KOMPLEXNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTA
S DEPRESIVNÍ PORUCHOU
Bakalářská práce
TEREZA DVOŘÁKOVÁ
VYSOKÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ, o. p. s, PRAHA 5
Vedoucí práce: PhDr. Anna Mazalánová, PhD., R.N.
Komise pro studijní obor: všeobecná sestra
Stupeň kvalifikace: bakalář
Datum předložení: 2010-03-31
Datum obhajoby:
Praha 2010
PROHLÁŠENÍ
Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně a všechny použité
zdroje literatury jsem uvedla v seznamu použité literatury.
Souhlasím s prezenčním zpřístupněním své bakalářské práce ke studijním
účelům.
V Praze dne podpis
ABSTRAKT
DVOŘÁKOVÁ, Tereza. Komplexní ošetřovatelská péče u pacienta s depresivní
poruchou. Vysoká škola zdravotnická, o.p.s., stupeň kvalifikace: bakalář. Vedoucí
práce: PhDr. Anna Mazalánová, PhD., R.N. Praha. 2010. s. 50.
Bakalářská práce byla zaměřena na komplexní ošetřovatelskou péči
a ošetřovatelskou problematiku pacienta s depresivní poruchou, konkrétně na pacienta
se středně těžkou depresivní fází. Práce byla rozdělena do dvou částí na teoretickou
a empirickou. První teoretická část obsahuje charakteristiku depresivní poruchy,
historii, příčiny, příznaky, diagnostiku, velká část byla věnována způsobu léčby tohoto
onemocnění, zmíněno bylo také o komplikacích, které mohou vzniknout. Druhá
empirická část byla zaměřena na konkrétního pacienta hospitalizovaného
na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK. Zde byly popsány terapie, které pacient
absolvoval a na základě odebrané anamnézy byly stanoveny ošetřovatelské diagnózy.
Vybrané diagnózy byly rozepsány a dále stanoveny cíle, výsledná kritéria a intervence
na jejichž základě byla provedena realizace a hodnocení ošetřovatelské péče. Cílem
práce bylo přiblížení problematiky depresivního onemocnění a poukázat
na ošetřovatelskou péči u pacienta s tímto onemocněním.
Klíčová slova: Depresivní porucha. Ošetřovatelská péče. Pacient.
ABSTRAKT
DVOŘÁKOVÁ. Tereza. Comprehensive nursing care of patients with major depressive
disorder. College Health, o.p.s., level of qualification: Bachelor. Thesis supervisor:
PhDr. Anna Mazalánová, Ph.D., R.N. Praha. 2010. s. 50.
Bachelor thesis focused on comprehensive nursing care and nursing problems
of patients with major depressive disorder, particularly in patients with moderate to
severe depressive phase.The work was divided into two parts on theoretical and
empirical. The first part contains the theoretical characteristics of major depressive
disorder, history, causes, symptoms, diagnosis and was mainly devoted to the method of
treatment of this disease was also noted the complications that can arise and the
principles of communication with depressive patient. The second empirical part was
focused on specific patient hospitalized in a psychiatric clinic VFN and 1. LF UK. Here
were described therapy, the patient undergoes Based on the collected history were
determined nursing diagnosis. Selected diagnoses were broken and set goals, the
resulting criteria and interventions on the basis of which made the implementation and
evaluation of nursingcare. The aim of the work was to approach the issue of depressive
illness and to explain the nursing care of patients with this disease.
Key words: Depressive disorder. Nursing care. Patient.
PŘEDMLUVA
Téma bakalářské práce bylo zvoleno na základě absolvování klinických cvičení na
Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK v Praze.
Podklady pro tuto práci jsem čerpala z odborné literatury, zdravotnické
dokumentace, rozhovoru s pacientem, všeobecnými sestrami a specializovanými lékaři
a psychology.
Tato práce je určená studentům ošetřovatelských oborů, nelékařským
zdravotnickým pracovníkům a všem ostatním, kteří se zajímají o depresivní
onemocnění.
Touto cestou bych chtěla vyslovit poděkování vedoucí bakalářské práce PhDr.
Anně Mazalánové, PhD., R.N., která mi poskytla cenné rady při vypracovávání
bakalářské práce. Poděkování patří také Psychiatrické klinice VFN a 1.LF UK za
vstřícné jednání a ochotnou spolupráci.
OBSAH
ÚVOD…………………………………………………………………………….10
TEORETICKÁ ČÁST……………………………………………………………11
1 Depresivní porucha ………………………………………………………11
1.1 Historie…………………………………………………………………....11
1.2 Příčiny deprese…………………………………………………………....12
1.3 Příznaky deprese………………………………………………………….14
1.4 Diagnostika……………………………………………………………….15
1.5 Komplikace deprese – sebevražda………………………………………..17
2 Léčba deprese……………………………………………………………..18
2.1 Farmakoterapie……………………………………………………………18
2.1.1 Antidepresivum…………………………………………………………...19
2.1.2 Psychofarmaka působící příznivě u depresivní poruchy………………….20
2.2 Jiné biologické terapie…………………………………………………….20
2.3 Psychoterapie……………………………………………………………...23
EMPIRICKÁ ČÁST………………………………………………………………..26
3 Ošetřovatelská péče o pacienta s depresivní poruchou……………………26
3.1 Komunikace s depresivním pacientem……………………………………26
3.2 Terapie na psychiatrickém oddělení.……………………………………...27
4 Ošetřovatelský proces u pacienta…………………………………………30
4.1 Identifikační údaje………………………………………………………..30
4.2 Vitální funkce……………………………………………………………..31
4.3 Výňatek z dokumentace…………………………………………………..31
4.4 Anamnéza…………………………………………………………………31
4.5 Fyzikální vyšetření ……………………………………………………..35
4.6 Aktivity denního života ………………………………………………..37
4.7 Stanovení ošetřovatelských diagnóz……………………………………39
4.8 Rozebrání ošetřovatelských diagnóz……………………………………41
5 Doporučení pro praxi……………………………………………………46
ZÁVĚR…………………………………………………………………………….47
SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY……………………………………………..48
PŘÍLOHY
SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK
BMI……………………………body mass index
CNS…………………………...centrálního nervového systému
ČVUT ………………………...české vysoké učení technické
D…………………………….…dech
EEG……………………………elektroencefalografie
EKT……………………………elektrokonvulzivní terapie
GIT………………………….…gastrointestinální trakt
IMAO …………………………inhibitory monoaminooxidázy
IQ ……………………………...inteligenční kvocient
mmHg………………………….milimetr rtuťového sloupce
RIMA ………………………….reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy
RTMS………………………….repetitivní transkraniální magnetická stimulace
SAD…………………………….sezónní afektivní poruchy
SSRI……………………………inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
TBL……………………………tableta
TK……………………………...krevní tlak
TT……………………………...tělesná teplota
VFN……………………………Všeobecná fakultní nemocnice
VZP……………………………Všeobecná zdravotní pojišťovna
SEZNAM POUŽITÝCH ODBORNÝCH VÝRAZŮ
Adiktologie - multidisciplinární obor, zabývající se nejrůznějšími formami užívání
návykových látek a jinými podobami potenciálně závislostního chování.
Apatie - zeslabení vnímavosti a citové odezvy vůči situaci
Anestézie - znecitlivění, vyloučení vnímání bolesti
Borelioza - infekční onemocnění
Dogmatický - strnulý, konzervativní, autoritativní
Dopamin - chemická látka přirozeně vznikající v mozku
Flustrace - stav závažného neuskutečnění našich potřeb
Fraktura - zlomenina
Hypersekrece - zvýšené vylučování, vyměšování
Hypochromní anémie - pokles krevního barviva z důvodu snížení koncentrace železa v
krvi
Intrakranialní - nitrolební
Léze - poškození
Maladaptivní - nepřizpůsobivé
Nauzea - pocit nevolnosti
Neinvazivní - nepřímé
Obsedantní - nutkavé
Recidiva - opakování chorobného stavu
Relaps - opětovné vzplanutí choroby
Rigorózní - přísný, pevný
Sedace - útlum
Serotonin - tkáňový hormon
Stupor - patologický stav charakterizovaný setrváním ve strnulých polohách