Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 5 KARCINOM PRSU A JEHO PREVENCE BAKALÁŘSKÁ PRÁCE VERONIKA ŠIMANOVÁ Praha 2015 VYSOKÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ, o. p. s., PRAHA 5 KARCINOM PRSU A JEHO PREVENCE Bakalářská práce VERONIKA ŠIMANOVÁ Stupeň vzdělání: bakalář Název studijního oboru: Všeobecná sestra Vedoucí práce: PhDr. Karolina Moravcová Praha 2015 LIST SE SCHVÁLENÍM TÉMATU BAKALÁŘSKÉ PRÁCE PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně a všechny použité zdroje literatury jsem uvedla v seznamu použité literatury. Souhlasím s prezenčním zpřístupněním své bakalářské práce ke studijním účelům. V Praze dne podpis PODĚKOVÁNÍ Ráda bych poděkovala PhDr. Karolině Moravcové za její odborné vedení, spolupráci, trpělivost, cenné rady a všestrannou pomoc při zpracování bakalářské práce. ABSTRAKT ŠIMANOVÁ, Veronika. Karcinom prsu a jeho prevence. Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Stupeň kvalifikace: Bakalář (Bc.). Vedoucí práce: PhDr. Karolina Moravcová. Praha. 2015. 68 s. Bakalářská práce se nazývá Karcinom prsu a jeho prevence. Toto téma je zvoleno, protože je v dnešní době aktuální, nás samotných se onemocnění týká. Tomuto onemocnění je velice důležité předcházet a důležité je pravidelné samovyšetření prsou, které by se mělo provádět pravidelně každý měsíc. Tato práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Teoretická část se zabývá anatomií, historií, vznikem, dělení nádorů, rizikovými faktory, příznaky, vyšetřovacími metodami a prevencí, nádorů prsu v těhotenství a nádorovým onemocněním u mužů. V praktické části je vypracován dotazník s 15 otázkami, byl rozdán a nakonec vyhodnocen. Cílem je zjistit, zda jsou ženy v dnešní době dostatečně informovány o této problematice. Zjištěné výsledky jsou přepsány do tabulek a z nich jsou vytvořeny grafy. Klíčová slova: Karcinom prsu. Nádory prsu. Prevence karcinomu. Rakovina prsu. ABSTRACT ŠIMANOVÁ, Veronika. Breast cancer and its prevention. Medical College. Degree: Bachelor (Bc.). Supervisor: PhDr. Karolina Moravcová. Prague. 2015. 68 pages. Bachelor work is called Breast cancer and its prevention. This topic is selected because it is the current today, ourselves disease concerns. It is very important to prevent this disease and important is regular breast self-examination, which should be carried out regularly every month. This work is divided into theoretical and practical parts. The theoretical part deals with the anatomy, history, origins, dividing tumor, risk factors, symptoms, diagnostic methods and prevention, breast cancer in pregnancy and cancer in men. In the practical part it worked out a questionnaire with 15 questions which was distributed away and finally evaluated. Objective is to determine whether women nowadays make acquaintance of this issue. The results are transcribed into tables and graphs are created. Key words: Breast cancer. Breast tumors. Cancer prevention. Breast cancer. OBSAH SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK SEZNAM POUŽITÝCH ODBORNÝCH VÝRAZŮ SEZNAM OBRÁZKŮ, TABULEK A GRAFŮ ÚVOD .................................................................................................................... - 15 - 1 ANATOMIE A VÝVOJ PRSU ........................................................................ - 15 - 1.1 ANATOMIE PRSU ..................................................................................... - 15 - 1.2 VÝVOJ PRSU ............................................................................................. - 15 - 2 HISTORIE ........................................................................................................ - 16 - 3 DĚLĚNÍ NÁDORŮ .......................................................................................... - 17 - 3.1 BIOLOGICKÉ HLEDICKO ....................................................................... - 17 - 3.1.1 Benigní, nezhoubné nádory .............................................................. - 17 - 3.1.1.1 Zánět – mastitida ................................................................... - 17 - 3.1.1.2 Mastopatie ............................................................................ - 17 - 3.1.1.3 Cysty ..................................................................................... - 17 - 3.1.2 Maligní, zhoubné nádory .................................................................. - 17 - 3.2 ANATOMICKÉ HLEDISKO ..................................................................... - 18 - 3.3 HISTOLOGICKÉ HLEDISKO ................................................................... - 18 - 3.4 HISTOGENETICKÉ HLEDISKO .............................................................. - 18 - 4 OBECNĚ O KARCINOMU PRSU A JEHO VZNIK ...................................... - 19 - 4.1 OBECNĚ O NÁDORECH PRSU ................................................................ - 19 - 4.2 VZNIK ......................................................................................................... - 20 - 5 PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY ............................................................... - 21 - 6 PŘÍZNAKY ...................................................................................................... - 24 - 7 VYŠETŘOVÁNÍ PRSU A PREVENCE .......................................................... - 26 - 7.1 PRIMÁRNÍ PREVENCE ............................................................................ - 26 - 7.1.1 Samovyšetření prsu .......................................................................... - 26 - 7.1.2 Vyšetření lékařem – pohmatem ........................................................ - 26 - 7.1.3 Zdravá výživa a životní styl ............................................................. - 27 - 7.2 SEKUNDÁRNÍ PREVENCE ...................................................................... - 27 - 7.2.1 Screeningové vyšetření mamografem .............................................. - 27 - 7.3 DALŠÍ DOPLŇUJÍCÍ VYŠETŘENÍ .......................................................... - 29 - 7.3.1 Ultrazvukové vyšetření ..................................................................... - 29 - 7.3.2 Termografie ...................................................................................... - 29 - 7.3.3 Počítačová tomografie ...................................................................... - 30 - 7.3.4 Biopsie prsu ...................................................................................... - 30 - 7.3.5 Vyšetření prsu magnetickou rezonancí ............................................ - 30 - 8 KARCINOM PRSU V TĚHOTENSTVÍ .......................................................... - 31 - 9 NÁDOROVÉ ONEMOCNĚNÍ PRSU U MUŽŮ ............................................. - 31 - 10 PRŮZKUM ....................................................................................................... - 32 - 10.1 TÉMA, PROBLÉM PRŮZKUMU, PRŮZKUMNÉ CÍLE ......................... - 32 - 10.2 HYPOTÉZA ................................................................................................ - 32 - 10.3 METODIKA ................................................................................................ - 33 - 10.4 VÝBĚROVÝ SOUBOR .............................................................................. - 34 - 10.5 VÝSLEDKY PRŮZKUMU ........................................................................ - 34 - 10.6 VYHODNOCENÍ HYPOTÉZ .................................................................... - 56 - 11 DISKUZE .......................................................................................................... - 59 - 12 DOPORUČENÍ PRO PRAXI ........................................................................... - 61 - 13 ZÁVĚR ............................................................................................................. - 63 - 14 SEZNAM LITERATURY ................................................................................ - 65 - 15 PŘÍLOHY SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK apod. – a podobně atd. – a tak dále cm – centimetr CT – počítačová tomografie Kč – korun českých lat. – latinsky mm – milimetr např. – například tj. – to je tzn. – to znamená tzv. – tak zvaný SEZNAM POUŽITÝCH ODBORNÝCH VÝRAZŮ Aureola – prsní dvorec Cysta – dutý, patologický útvar s vlastní výstelkou vyplněn tekutinou Gravidita – těhotenství Incidence – počet nově vzniklých případů dané nemoci Karcinom – zhoubný nádor Lumpektomie – odstranění nádoru prsu i s lemem zdravé tkáně Mamila – prsní bradavka Mamma – prs Mamografie – základní screeningová diagnostická metoda vyšetření prsu Mastitída – zánět prsu Mastopatie – nezánětlivé onemocnění ženského prsu Melanoblastom – zhoubný nádor z pigmentových buněk obsahujících melanin Menarche – první menstruační krvácení v životě ženy Mucinózní – hlenovitý Ovarektomie – chirurgické odstranění vaječníků Papila – bradavka Papilární karcinom – bradavčitý zhoubný nádor Rezistence – hmatný útvar Sarkom – obecné označení pro zhoubný nádor z pojivové tkáně Screening – forma testů a vyšetření prováděné za účelem vyhledání časných nemocí Tumor – nádor (VOKURKA et. al., 2009) SEZNAM OBRÁZKŮ, TABULEK A GRAFŮ Tabulka 1 Věk respondentů ………….......................................................................... 34 Tabulka 2 Výskyt karcinomu prsu ................................................................................ 36 Tabulka 3 Výskyt u příbuzenstva …………….............................................................. 37 Tabulka 4 Samovyšetření prsou .................................................................................... 38 Tabulka 5 Zájem o problematiku ……………………………………..……………… 39 Tabulka 6 Zdroje …………………………………………………………………….. 40 Tabulka 7 Preventivní prohlídka ……………………………………………….…….. 41 Tabulka 8 Zájem lékaře o klientovo vyšetření prsou ……………………………….... 42 Tabulka 9 Mamografické vyšetření …………………………………………………... 44 Tabulka 10 Ultrazvukové vyšetření …………………………………………………... 46 Tabulka 11 Termografie …………………………………………………………….... 47 Tabulka 12 Hrazení mamografie pojišťovnami …………………………………….... 48 Tabulka 13 Hrazení ultrazvukového vyšetření pojišťovnou …………………………. 50 Tabulka 14 Znalost příčin a rizikových faktorů …………………………………….... 52 Tabulka 15 Problematika týkající se i mužů ……………………………………….… 54 Tabulka 16 Nejvíce zasažena věková kategorie ……………………………….……... 55 Graf 1 Věk respondentů …………................................................................................ 35 Graf 2 Výskyt karcinomu prsu ...................................................................................... 36 Graf 3 Výskyt u příbuzenstva ........................................................................................ 37 Graf 4 Samovyšetření prsou ………………………………………………..………… 38 Graf 5 Zájem o problematiku ………………………………………………………… 39 Graf 6 Zdroje …………………………………………………………………………. 40 Graf 7 Preventivní prohlídka ……………………………………………………….… 41 Graf 8 Zájem lékaře o klientovo vyšetření prsou …………………………………….. 42 Graf 9 Mamografické vyšetření ………………………………………………………. 44 Graf 10 Ultrazvukové vyšetření …………………………………………………….... 46 Graf 11 Termografie …………………………………………………………………. 47 Graf 12 Hrazení mamografie pojišťovnami ………………………………………….. 48 Graf 13 Hrazení ultrazvukového vyšetření pojišťovnou ………………………………50 Graf 14 Znalost příčin a rizikových faktorů ………………………………………….. 52 Graf 15 Problematika týkající se i mužů ……………………………………………... 54 Graf 16 Nejvíce zasažena věková kategorie …………………………………………. 55 - 14 - ÚVOD Tématem bakalářské práce je Karcinom prsu a jeho prevence. Karcinom prsu je v dnešní době, u nás i ve světě, velice rozšířen a diskutován. V dřívějších dobách karcinomem prsu onemocněl určitý počet lidí a větší část jich i na toto onemocnění zemřelo. S dobou se stav léčby a hlavně prevence zlepšil, incidence se bohužel zvyšuje, ale poměr výskytu a úmrtí je výrazně vysoký. Od roku 2002 je v České republice zaveden systém celoplošného sledování žen mamografií. Mamografie je hrazena zdravotními pojišťovnami. Bakalářská práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Cílem teoretické části je zdokonalit se a prohloubit naše vědomosti v dané problematice onemocnění karcinomu prsu. Seznámit se s novými poznatky týkající se onemocnění karcinomu prsu a jeho prevence. Cílem tedy je popsat anatomii a vývoj prsu, historii, obecné poznatky o karcinomu prsu a vznik karcinomu prsu, dělení nádorů, příčiny a rizikové faktory, příznaky, vyšetřovací metody, primární a sekundární prevenci, karcinom prsu v těhotenství a nádorové onemocnění prsu u mužů. Cílem praktické části je zjistit míru vědomostí o onemocnění karcinomu prsu a jeho prevenci u ženské populace (laické veřejnosti) a zjištěné výsledky, u daného vzorku respondentů, následně porovnat. Oslovili jsme proto prostřednictvím dotazníků ženy v různých věkových kategoriích, protože věk je pro tuto problematiku důležitý. Dotazovali jsme se, zda provádějí a jak často provádějí samovyšetření prsou a zda využívají všechny možnosti, které můžou vést k včasnému odhalení nemoci a jakým způsobem rozpoznají, že se jedná o karcinom prsu, zda se karcinom vyskytl v rodinách nebo v okolí, které znají. Chtěli bychom přispívat k tomu, aby toto onemocnění bylo včas a rychle odhaleno, jak v našem okolí, tak u žen i mužů, které se na nás obrátí v rámci naší profese. - 15 TEORETICKÁ ČÁST 1 ANATOMIE A VÝVOJ PRSU 1.1 ANATOMIE PRSU Prs (lat. mamma) Párový orgán laločnatého útvaru uložen na přední stěně hrudníku. Největší kožní žláza lidského těla. Prs se skládá z laloků, dále lalůčku, které produkují mléko. Jsou propojeny mlékovody, které vyúsťují v bradavce (lat. papila, mamila), složena z 15 – 20 otvorů, umístěné v centru prsního dvorce (lat. aureola). V aureole a v mamile je hladká svalovina, která reaguje na dotykové podráždění smrštěním dvorce a vyzdvižením bradavky. Celý prs kromě bradavky a kousku dvorce obsahuje tukovou vrstvu (tukový polštář), velikost prsu je dána velikostí tukového polštáře. Prs má bohaté cévní zásobení zejména lymfatické. Mízní cévy prsu vytvářejí pleteně pod dvorcem a pod kůží a potom sbírají další sítě ze žlázy a odtékají do hlubokých lymfatických pletení a dále do regionálních uzlin. Nervy prsu přicházejí z mezižeberních nervů II. – VI. žebra. Pro citlivost centrální části prsu, včetně dvorce a bradavky, je nejdůležitější 4. mezižeberní nerv. (ROZTOČIL et al., 2011) 1.2 VÝVOJ PRSU Během života procházejí prsy změnami, které jsou podmíněny hormony. Prsy mění během přibývajících let svůj tvar, objem i hmotnost. Důležitou funkcí prsu je tvorba mléka. Nejvýrazněji se prsa mění v období puberty – dochází k růstu a větvení duktů a zvětšuje se objem tkáně, těhotenství – žláznatá část zmohutní a tvoří převážnou část prsu, po skončení kojení – žláznatá část postupně zaniká, prs se zmenšuje a převažuje pojivová tkáň, po menopauze – snižuje se počet lalůčků, vazivová tkáň se redukuje a je nahrazena tukem. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) - 16 - 2 HISTORIE V 1. polovině 20. století vědci zformulovali, že hlavní příčinou rakoviny prsu je estrogen. V roce 1896 bylo prohlášeno, že původce a příčina rakoviny prsu a pravděpodobně všech rakovin ženských orgánů by měla být hledána v ženských vaječnících. Studie brzy potvrdily a ukázaly, že výskyt rakoviny se snížil ze 78 na 10 procent. Objevení estrogenu během dvacátých let umožnilo zorganizovat specifičtější studie na zvířatech, které se ukázaly být také přesvědčivé. Injekce přirozených či umělých estrogenů způsobovaly rakovinu bradavek jak u samečků, tak u samiček. Vědci brzy pochopili, že tělo si vybírá větší množství estrogenu než je nutné. Nadbytek musí být metabolizován, neutralizován a vyloučen. Játra jsou odpovědná za neutralizování estrogenu a ledviny za jeho vyloučení. Od počátku 40. let bylo také zaznamenáváno, že při rakovině prsu hraje roli dědičnost. Mezi roky 1920 a 1950 vědci opakovaně zjišťovali, že vyšší výskyt rakoviny prsu se projevoval u žen, které se nevdaly a které neměly děti. V roce 1940 měla rakovinu prsu jedna žena z dvaceti. V roce 1970 se začalo mluvit o tom, že když nějaká nemoc ohrožuje jednu ženu z patnácti, týká se to všech žen. V roce 1987 se rozeznělo poplašné zařízení: obětí byla jedna žena z deseti. Podle předpovědí, které byly učiněny v roce 1990 pro rok 2000, měla být ohrožena jedna žena z devíti. V roce 1996 zaznělo sdělení, které vyvolalo paniku. Specialista na rakovinu prsu oznámil, že v současné době je v ohrožení onemocnění rakovinou prsu jedna žena z osmi. Při nádoru, jehož rozměry nepřesahují 2 cm, bude pravděpodobně stačit jednoduchá lumpektomie (která zahrnuje pouze odstranění nádoru) spolu s ozařováním, existuje 90 až 95 procentní pravděpodobnost úplného vyléčení. Je – li nádor větší než 2 centimetry, míra přežití klesá na 48 %. Pokud však rakovina metastazovala, vytvořila se sekundární místa nádorů a jsou postiženy lymfatické uzliny, míra přežití po pěti letech od prvního chirurgického zákroku klesá na pouhých 20%, a to i po rozsáhlém chirurgickém zákroku a dlouhodobé chemoterapii. (ŽIŽKA, 1992) - 17 - 3 DĚLĚNÍ NÁDORŮ Nádory prsu můžeme rozdělit dle hlediska biologického, anatomického, histologického či histogenetického hlediska. 3.1 BIOLOGICKÉ HLEDISKO 3.1.1 BENIGNÍ, NEZHOUBNÉ NÁDORY Tento druh nádoru můžeme charakterizovat jako pomalu rostoucí, ohraničen a zvětšením svého objemu stlačuje okolní tkáně či buňky. Operace je snadná, neopakují se a nemetastazuje. (VORLÍČEK et al., 2006) 3.1.1.1 Zánět – mastitida Akutní – Infekční onemocnění prsu nejčastěji v období laktace, zánět může vést k ohraničenému ložisku, abscesu. Chronické – Abakteriální onemocnění typické pro starší ženy. 3.1.1.2 Mastopatie Nezánětlivé nezhoubné onemocnění prsu, jehož podstatou jsou změny v mléčné žláze způsobené hormonálními vlivy. 3.1.1.3 Cysty Nejčastěji vyskytující se benigní nádor prsu. Jsou charakterizované tekutým obsahem a elastickou stěnou. (HLADÍKOVÁ et al., 2009) 3.1.2 MALIGNÍ, ZHOUBNÉ NÁDORY Nádory jsou neohraničené, rostoucí rychle, pronikající do okolních tkání. Pokud dojde k vyoperování, nádory se opakují, recidivují a tvoří metastázy. (VORLÍČEK et al., 2006) - 18 Karcinom prsu – nejčastější zhoubné nádorové onemocnění žen. Nejčastějším typem je karcinom duktální, druhým pak karcinom lobulární, ostatní typy karcinomu jsou méně časté (papilární, mucinózní, tubulární, metaplastický, apod.). (VODIČKA, et al., 2014) Duktální karcinom in situ, neinvazivní – Rané stádium rakoviny prsu. Nemá schopnost metastazovat. Vzniká ve vývodech prsu a neprorůstá do okolní tkáně. Nejlépe zjistitelný je pomocí mamografie. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění léze s případným zajištěním adjuvantní radioterapie nebo hormonální léčby. Invazivní duktální karcinom prsu – Je to nejčastější typ zhoubného nádoru prsu a tvoří přibližně 80 % všech typů. Tento nádor vzniká v mléčných vývodech, přičemž nádorové buňky pronikají přes stěnu vývodů a napadají okolní tukovou tkáň. Odtud mohou metastazovat do jiných částí těla. Lobulární karcinom in situ, neinvazivní – Ukazatele zvýšeného rizika vzniku invazivního karcinomu v obou prsních žlázách. Vyvíjí se v lalůčcích. Nemá schopnost zakládat metastázy. Roste jenom v místě vzniku. Ženy by měly být vyšetřeny lékařem jednou ročně včetně ultrazvuku, mamografie. Invazivní lobulární karcinom prsu – Méně častý typ zhoubného nádoru prsu. Tvoří kolem 10 – 15 % všech zhoubných nádorů prsu. Vzniká v lalůčcích prsní žlázy. (MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, 2009) 3.2 ANATOMICKÉ HLEDISKO Nádory se posuzují, z jakého typu orgánu nádor vyrostl. 3.3 HISTOLOGICKÉ HLEDISKO Pomáhá určit histologické tvary nádoru. 3.4 HISTOGENETICKÉ HLEDISKO Epitelové nádory – z krycího epitelu, ze žlázového epitelu a nediferenciované karcinomy. Karcinomy oblasti nervového systému – nádory z diferenciálních a nediferenciovaných buněk, nádory z mozkových obalů. Mezenchymové nádory – sarkomy, nádory z retikuloendoterminálního systému, ze - 19 zárodečného epitelu a melanoblastom. (HLADÍKOVÁ et al., 2009) 4 OBECNĚ O KARCINOMU PRSU A JEHO VZNIK 4.1 OBECNĚ O NÁDORECH PRSU Rakovina prsu, zhoubný nádor prsu, karcinom prsní žlázy, maligní nádor prsní žlázy je nejčastějším zhoubným onemocněním žen středního věku. Preventivní vyšetření zobrazovacími metodami a pravidelné samovyšetření je jediný způsob, jak se rakovině prsu postavit čelem. (SKOVAJSOVÁ, 2010) Zhoubný nádor je onemocnění, kdy dochází k nekontrolovatelnému růstu buněk, které se vymkly kontrole organizmu. Zhoubný nádor může ničit okolní tkáně a orgány a vytváří tam nová ložiska, tzv. metastázy. Většina nádorů prsu je ale nezhoubných, benigních. Tyto nádory nemají schopnost zakládat nová ložiska, nemetastazují. V České republice jsou nádory prsu nejčastějším onemocněním u žen, každoročně je diagnostikováno více než 5 500 nových případů. Na následky karcinomu prsu zemře každý rok přibližně 2 000 českých žen. (PETRÁKOVÁ et al., 2000) Možnosti snížení mortality onemocnění jsou organizačně náročné a nákladné, ale možné. Od září roku 2002 se Česká republika připojila k většině evropských zemí a zahájila celoplošný mamografických screening, umožňující ženám ve věku 45–69 let pravidelná preventivní vyšetření, s cílem zvýšení podílu časného záchytu onemocnění v populaci. (HLADÍKOVÁ et al., 2009) - 20 - 4.2 VZNIK Různé karcinogeny, jako jsou například některé chemické látky, viry nebo ionizační záření, mohou způsobit nevratné změny v genetickém materiálu buňky. Takováto pozměněná buňka je buď zničena imunitním systémem organismu, nebo se z ní stane pod vlivem dalších faktorů (hormonů, růstových faktorů, onkogenů) buňka nádorová. Na začátku je neregulovaná buňka, která se množí. Vznikající nádor se do určité doby drží v mezích bazální membrány mlékovodu nebo lalůčku. Během dalšího vývoje a dělení začnou ale buňky pronikat membránou a šířit se mízní a krevní cestou. Zhoubné buňky pronikají do lymfatických uzlin. Pokud se zde zachytí a nejsou zničeny, vznikají lymfatické metastázy. Pokud se ale některým ze zhoubných buněk podaří projít uzlinou, šíří se krevním řečištěm po těle a vytváří metastázy ve vzdálených orgánech a tkáních. (KŘIVAN et al., 2012) - 21 - 5 PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY Rakovina prsu patří k onemocněním, kdy příčina ještě nebyla vysvětlena. Dle výzkumů stále nemůžeme říci, které z žen jsou ohroženy karcinomem prsu a které ženy se zhoubného novotvaru nemusí obávat. Jedna z nejvýznamnějších cest k pochopení příčiny vzniku jsou rizikové faktory. Rizikové faktory můžeme chápat jako určité údaje v životě ženy (např. věk při menarche, apod.), které snižují či zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění během života. Snížení počtu žen může být dosaženo pouze správným preventivním opatřením nebo úspěšnou léčbou. Existuje tedy řada faktorů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu prsu u žen. (ABRHÁMOVÁ et al., 2004) Věk Nejzávažnějším rizikovým faktorem je věk. Věk je hlavním rizikovým faktorem, riziko vzniku prsního nádoru s věkem narůstá. Dědičná dispozice Výskyt rakoviny v rodině na základě dědičné dispozice. Okolo pěti až deseti procent nádorů vzniká na základě dědičné dispozice. Riziko také stoupá s výskytem nádorů u matky, sestry či dcery, případně i vzdálenějších příbuzných. Osobní dispozice Pokud se u ženy objevil nádor v jednom prsu, je u ní vyšší riziko, že se objeví i v prsu druhém. (PETRÁKOVÁ et al., 2000) Předčasný nástup první menstruace Nástup menstruace před dvanáctým rokem patří k významným rizikovým faktorům. Menopauza ve vyšším věku Menopauza ve vyšším věku je z hlediska rakoviny prsu rizikovější, tzn. čím později je žena v přechodu, tím více je ohrožena. - 22 Doba prvního porodu Bezdětné ženy a ženy, které poprvé otěhotněly teprve po třicátém roce života, mají zvýšené riziko vzniku prsního karcinomu. Počet porodů Ženy s větším počtem porodů jsou v životě méně vystaveny vlivu estrogenů, které zvyšují riziko rakoviny prsu. (ABRHÁMOVÁ et al., 2003) Kojení Délka doby kojení ovlivňuje hladinu estrogenů. Čím déle žena kojí, tím lépe. Některé studie předpokládají, že kojení, pokud trvá 1,5 až 2 roky, může mírně zmenšit riziko zhoubného nádoru prsu. Jiné studie nenašly žádné spojení mezi kojením a rizikem zhoubného nádoru prsu. (PETRÁKOVÁ et al., 2000) Gynekologická operace – ovariektomie Provedení odnětí vaječníků a věk při operaci snižuje vznik karcinomu prsu. Následkem této gynekologické operace je prsní tkáň chráněna před vlivem hormonů. Hormonální antikoncepce Hormonální léky a antikoncepční přípravky jsou obecně považovány za rizikový faktor pro vznik prsního karcinomu. Důležitý je věk při jejich užívání a délka doby užívání. Některé studie ukazují, že hormonální antikoncepce může mírně zvýšit riziko vzniku zhoubného nádoru prsu. U žen, které je přestaly brát před deseti lety, je riziko stejné, jako by je nikdy neužívaly. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) Podávání hormonů po menopauze Hormonální substituční léčba podávaná za účelem zmírnění potíží během přechodu. Některé studie zjistili, že užívání v době 5 let a více zvyšuje riziko vzniku, dále zvyšuje riziko onemocnění cév a srdce. (PETRÁKOVÁ et al., 2000) - 23 - Alkohol Alkohol ovlivňuje hladinu estrogenů. Jedna sklenička alkoholového nápoje denně, zvyšuje riziko vzniku prsního karcinomu jen nepatrně, ale u ženy, která vypije dvě až pět sklenek denně, je riziko oproti abstinentkám asi 1,5 krát vyšší. Strava Energetická hodnota jídla ovlivňuje metabolizmus a s ním i produkci hormonů. Množství a složení potravy má přímou souvislost s výskytem rakoviny obecně. Riziko vzniku rakoviny prsu je nižší při stravě bohaté na vlákninu, ovoce a zeleninu. Obezita Množství tělesného tuku a jeho rozložení, věk v době nadváhy ovlivňuje metabolizmus estrogenů a zvyšuje riziko vývoje prsního karcinomu. (ABRHÁMOVÁ et al., 2003) Fyzická aktivita Mírná tělesná aktivita by mohla snížit riziko zhoubného nádoru prsu. Sport a fyzická námaha snižuje produkci steroidních hormonů ve vaječnících. Je prokázáno, že riziko rakoviny prsu je u fyzicky aktivních žen snížené. Kouření Přímý vliv kouření na vznik karcinomu prsu prokázán nebyl, kouření celkově škodí zdraví, zvyšuje riziko mnoha jiných zhoubných nádorů, a je tedy rizikovým faktorem pro vznik rakoviny obecně. Pohlaví Ženské pohlaví má větší riziko, že onemocní karcinomem prsu. U mužů je toto onemocnění velmi vzácné. Rasa Riziko karcinomu prsu dle etnických kultur je rozdílné. U bělošské populace je riziko vyšší než např. u černošské populace či Asiatek. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) - 24 - 6 PŘÍZNAKY U rakoviny je obtížné právě její podchycení v počátečním stádiu, kdy je převážně bez příznaků. Je velice důležité, aby každá žena znala podrobně své prsy a pravidelně si prováděla jejich samovyšetřování. (PACHROVÁ et al., 2012) Vtahování kůže Hmatný útvar – zatvrdnutí tkáně v prsu, bulka nebo uzlík jsou v prsu fixované, takže při zvednutí paží odolávají pohybu, což se projeví vtažením kůže. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) Důlkovatění Vtažením určitých částí tkáně vznikají na prsou určité změny tvaru – důlek. Váznutí při souhybu Při pomalém upažování a vzpažování se projevuje asymetrie prsou – zdravý prs se hýbe vláčně a dynamicky, zatímco u nemocného jsou vidět překážky a vtaženiny. Nepravidelnosti bradavky Přichycený tumor může způsobit v určitém místě zploštění nebo vtažení bradavky, patrné na první pohled nebo viditelné při souhybech. Některé žena mají vpadlou bradavku již od puberty, nejedná se tedy o patologický jev. Pomerančová kůže Při zaplnění drobných lymfatických cév na kůži vzniká efekt „pomerančové kůže“, viditelný trvale nebo při stisku části prsu. Asymetrie v objemu prsou Asymetrie ve velikosti prsou je normální jev. Podezření na nádor je na místě, pokud se postupně jeden prs zvětšuje a tuhne. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) - 25 Výtok z bradavky Sekrece z bradavky, zejména krvavý, většinou signalizuje tumor. Rovněž zaschlý sekret nebo změny na bradavce připomínající ekzém jsou velmi podezřelé. Zarudlá a teplá kůže Zčervenání kůže prsu bývá příznakem zánětu, v mnoha případech však také příznakem nádorového onemocnění. Rozšířená žilní pleteň Jev svědčí o zvýšené aktivitě v prsu postiženém tumorem. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) - 26 - 7 VYŠETŘOVÁNÍ PRSU A PREVENCE 7.1 PRIMÁRNÍ PREVENCE Zatím neexistuje návod, jak se zhoubnému nádoru vyhnout. Všechna doporučení o zdravém životním stylu vedou k ozdravění po tělesné i psychické stránce, nezaručují však, že nedojde k nádorovému onemocnění. Nalezení klíče k primární prevenci, aby vůbec nedošlo ke vzniku zhoubné buňky, je v nedohlednu. (SKOVAJSOVÁ, 2010) 7.1.1 SAMOVYŠETŘENÍ PRSU Správné zvládnutí samovyšetření je dobrá cesta v prevenci. Ženy, které se samovyšetřováním začínají, by si měly po dobu jednoho měsíce vyšetřovat prsa každý den, aby dobře poznaly jejich „geografii“ a mohly pak zaregistrovat každou nežádoucí změnu. Nejlepší období na samovyšetřování prsu je období druhého až třetího dne od skončení menstruace, kdy jsou prsy bez napětí a nejlépe prohmatná. Pravidelná péče o sebe nic nestojí. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) Obecně platí, že ženy, které dobře a pravidelně provádějí samovyšetřování, objeví bulku nebo jiný příznak rakoviny dříve a přicházejí k lékaři s menšími nádory. Vyšetření prsu patří k úkolům, které by lékař měl provést ženě při běžné gynekologické prohlídce. Samovyšetření by se mělo stát přirozenou součástí hygieny každé ženy. (KŘIVAN et al., 2012) 7.1.2 VYŠETŘENÍ LÉKAŘEM/SESTROU – POHMATEM Lékař či sestra by měli ženu poučit o samovyšetření prsu, které si má žena provádět jedenkrát za měsíc. Klinicky vyšetřovat prsy má za povinnost lékař/sestra (gynekolog, praktický lékař) v rámci preventivní prohlídky. Důležitou součástí vyšetření je i zápis anamnestických údajů. Klinické vyšetření prsu považujeme i nadále za nezbytnou součást moderní prevence rakoviny prsu. (CENTRUM PRO NEMOCI PRSU, 2012) - 27 - 7.1.3 ZDRAVÁ VÝŽIVA A ŽIVOTNÍ STYL Výživa Udržujeme svou tělesnou hmotnost v normálu. Nadváha je spojená se zvýšením rizika karcinomu prsu a sliznice děložní. Nepijeme nadměrné množství alkoholu. S množstvím vypitého alkoholu však roste riziko onemocnění jater a výskytu zhoubných nádorů, především rakoviny prsu a jater. Omezíme množství tuků v potravě. Tuky, a především přepálené tuky ze smažení, působí na poškození buněčných membrán a mohou tak zvyšovat riziko vzniku mnoha nádorů, především tlustého střeva a prsu. (MICHNOVICZ et al., 2002) Životní styl Věnujme alespoň třikrát týdně 30 minut pohybu (běh, posilovna, jízda na kole, plavání). Pohyb pomáhá udržovat tělesnou hmotnost i kondici, zdravé tělo pak dokáže spíše zabránit vzniku nemoci. První těhotenství a porod plánujme před 30. rokem věku. Těhotenství a porod před 30. rokem významně sníží riziko vzniku rakoviny prsu. Prsní žlázy dozrají až s prvním kojením, kritická je doba, po kterou je nezralá žláza vystavena působení hormonů (tj. období od první menstruace do prvního porodu a kojení). Nebojme se kojení. Kojení po dobu alespoň 6 měsíců snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Nekuřme. Kouření, aktivní i pasivní, je závažným rizikovým faktorem vzniku několika zhoubných onemocnění. (MICHNOVICZ et al., 2002) 7.2 SEKUNDÁRNÍ PREVENCE 7.2.1 SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ MAMOGRAFEM Mamografický screening znamená pravidelné preventivní vyšetřování žen s cílem zachytit rozvíjející se zhoubný nádor v co nejčasnějším stádiu. Mamografie tedy spadá do takzvané sekundární prevence. - 28 Mamografie je základní radiodiagnostické vyšetření prsu na přístroji zvaném mamograf. Jedná se o zobrazovací metodu, která významně ovlivňuje mortalitu žen. (HLADÍKOVÁ et al., 2009) V České republice byl v září roku 2002 zaveden systém celoplošného sledování žen s cílem odhalit prsní nádory v raném stádiu vývoje. Všechny ženy, přestože nemají žádné zjevné příznaky onemocnění, jsou mezi 45 lety a 69 lety zvány k mamografickému vyšetření. Mamografie je pro ženy v tomto věku hrazena zdravotními pojišťovnami, a to vždy jednou za dva roky. (JANDOROVÁ, 2010) Je potřeba mít žádanku od svého gynekologa nebo praktického lékaře. Žena se může nechat vyšetřit v mamocentru na svou vlastní žádost i častěji, a to od 40 let věku, maximálně jednou za rok. Musí si vyšetření hradit sama – cena se pohybuje mezi 400 až 800 Kč. (MÁJEK et al., 2015) Na mamografické vyšetření se není potřeba nijak speciálně připravovat. Je vhodnější přijít po menstruaci, zvláště pokud žena mívá citlivá prsa před menstruací, aby nebylo vyšetření tolik nepříjemné. Při vyšetření si musí žena nejprve odložit do půl těla. Vyšetřovaný prs se umístí mezi podložku a kompresní desku mamografu. Laborantka zajistí správnou polohu prsu a provede jeho postupné stlačení mezi deskami. Zhotoví se snímek a prs se uvolní. (MÁJEK et al., 2015) Toto vyšetření je velmi jednoduché, pro někoho možná trochu nepříjemné, ale rozhodně není nebezpečné. (KŘIVAN et al., 2012) - 29 - 7.3 DALŠÍ DOPLŇUJÍCÍ VYŠETŘENÍ 7.3.1 ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ Ultrazvukové vyšetření prsou je základní diagnostická metoda do 40 let věku ženy, u žen nad 40 let věku se zpravidla zařazuje jako doplňková metoda po mamografii. Pod ultrazvukovou kontrolou lze také provést bioptickou kontrolu. Jde o nebolestivou, bezpečnou a rychlou vyšetřovací metodu. Vyšetření není hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění. (KRÁSENSKÁ, 2013) 7.3.2 TERMOGRAFIE Termografie je bezpečná zobrazovací metoda na principu digitálního infračerveného zobrazování, která analyzuje úrovně tělesného tepla v prsou a jejich okolí. Termografie je velmi vyspělým nástrojem, který dokáže specificky vyhodnocovat zánět v lidském těle. Tento přístroj vytváří digitální mapu pacientova těla a velmi přesně zobrazuje teplotní odchylky. Termografie umí rozlišovat rakovinnou formaci o velikosti kolem 256 buněk. Mamograf naproti tomu dokáže detekovat rakovinu až tehdy, když existuje shluk asi 4 miliardy buněk. Na prvním vyšetření termografie se vyhodnocuje tzv. základní obraz. Další vyšetření bývá obvykle doporučováno po 3 měsících a vyhodnocují se při něm změny, které nastaly. Poté, co jsou analyzovány tyto 2 výchozí snímky, bývá pacientovi doporučováno absolvovat toto vyšetření každý rok. Vyšetření bývá rychlé, neinvazivní a naprosto bezbolestné. (JOCKERS, 2013) V České republice je metoda termografie jediná, v Naturopatické poradně Pardubice. Termografie prsou ženy není hrazena zdravotními pojišťovnami, klientky si jej musí hradit sami a to v cenně 500,- Kč. - 30 - 7.3.3 POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE CT vyšetření prsu známé také jako počítačová tomografie dnes patří k základním rentgenovým metodám. V diagnostice je tato metoda uplatněna pouze ojediněle. Pacient musí odložit všechny kovové předměty ze snímaného místa. (HLADÍKOVÁ et al., 2009) 7.3.4 BIOPSIE PRSU Lékařský zákrok, při kterém se z prsu odebírá vzorek na histologické nebo cytologické vyšetření. Provádí se pomocí 2 mm silné jehly. Bioptická jehla se zavádí pod ultrazvukovou kontrolou. Jedná se o jednu z nejpřesnějších a nejdůležitějších vyšetřovacích metod při podezření např. na nádor. (COUFAL, 2011) 7.3.5 VYŠETŘENÍ PRSU MAGNETICKOU REZONANCÍ Jedná se o doplňující vyšetření s upřesněním rozsahu již diagnostikovaného karcinomu prsu, pátrání po primárním ložisku či hodnocení efektu léčby karcinomu prsu. (KRÁSENSKÁ, 2013) - 31 - 8 KARCINOM PRSU V TĚHOTENSTVÍ Karcinom prsu patří mezi nejčastěji diagnostikované onemocnění v těhotenství. Incidenci karcinomu prsu v těhotenství můžeme pouze odhadovat, jelikož zatím dochází k nedostatečnému sběru dat. Pro Českou republiku je to přibližně 10 – 30 případů na 100 000 těhotenství. V posledních letech se incidence v graviditě dá očekávat z důvodu zvyšování průměrného věku žen při porodu. Během těhotenství často dochází k zastření příznaků a jsou často diagnostikovány v pozdních stádiích. V těhotenství každá nejasná rezistence v prsu či růst by měl být histologicky ověřena. Volba první diagnostické metody je ultrazvukové vyšetření, které je v těhotenství zcela bezpečné. Další volenou metodou je mamografie. Pokud je prováděna v 1. a 2. trimestru a je dostatečné odstínění dělohy, je bezpečná. Pokud dojde ke stanovení diagnózy karcinom prsu v těhotenství, není přerušení gravidity automatické. (ŠKULTÉRY et al., 2014) 9 NÁDOROVÉ ONEMOCNĚNÍ PRSU U MUŽŮ Rakovina prsu se mužům nevyhýbá. Rakovinu prsu zjistí lékaři ročně asi 60 mužům v republice. Bohužel muži velmi často přichází pozdě, nemoc je již v pokročilejším stádiu. Pokud nějaký problém odhalí, pak se často stydí s ním jít k lékaři, anebo nevědí k jakému. Nádor prsní žlázy je u mužů hmatatelný velmi dobře, i když je nádor ještě velmi malý. Nejčastějším symptomem je bulka, kterou si může nahmátnout v prsu sám. Obvykle se bulka nachází v těsném okolí bradavky. (SKOVAJSOVÁ, 2010) - 32 PRAKTICKÁ ČÁST 10 PRŮZKUM 10.1 TÉMA, PROBLÉM PRŮZKUMU, PRŮZKUMNÉ CÍLE Téma: Karcinom prsu a jeho prevence Problém: Jsou ženy v dnešní době dostatečně informovány o této problematice? Cíl: Cílem je zjistit míru vědomostí o onemocnění karcinomu prsu a jeho prevenci u ženské populace (laické veřejnosti) a zjištěné výsledky, u daného vzorku respondentek, následně porovnat. Dílčí cíle jsou zaměřené na zjištění: 1. osobní zkušenosti či blízké zkušenosti v rodině s onemocněním karcinom prsu 2. realizaci preventivních opatření zaměřených na předcházení, ev. na časný záchyt daného onemocnění (druh preventivního opatření, četnost provádění) 3. informovanosti o daném onemocnění – výskytu u populace dle věku, příčinách či rizikových faktorech 4. zájmu o danou problematiku 10.2 HYPOTÉZA Hypotéza 1: Předpokládáme, že maximálně do 35 % u žen (v rodině nebo u nich samotných) se vyskytuje karcinom prsu. Hypotéza 2: Předpokládáme, že více než 70 % žen dělá něco pro své zdraví, chodí na preventivní prohlídky, mamografii či ultrazvukové vyšetření, realizují samovyšetření prsů. - 33 Hypotéza 3: Předpokládáme, že více než 85 % ženské populace má zájem o tuto problematiku a získává informace z různých přístupných zdrojů. Hypotéza 4: Předpokládáme, že více jak 65 % žen zná rizikové faktory a příčiny vzniku karcinomu prsu. Hypotéza 5: Předpokládáme, že více než 75 % ženské populace je informována o možném výskytu karcinomu prsu u populace dle pohlaví a věku. 10.3 METODIKA Bakalářská práce je vypracována formou kvantitativního výzkumu s použitím průzkumně – výzkumné metody. Informovanost o nádorovém onemocnění prsu a jeho prevenci jsme získali pomocí anonymních dotazníků (příloha A). Dotazník obsahuje 15 otázek + 1 zjišťovací otázku (věk). Otázky jsme stanovili pomocí cílů a hypotéz. V dotazníku je použito 11 uzavřených otázek a 4 polozavřené otázky. V této části práce je uveden rozbor všech odpovědí na otázky. Výsledky dotazníků uvádíme v tabulkách a grafickém zpracování. Pro lepší přehlednost jsou nejen zobrazeny v absolutních číslech, ale také v relativních, které jsou zobrazeny v %. Zvolili jsme tedy metodu relativní a absolutní četnosti. V tabulce výsledků, kde respondentky volily pouze jednu odpověď, která byla zaměřená na zjištění znalostí o dané problematice, je správná odpověď na danou otázku označena tučným písmem. Rozdáno bylo celkem 100 dotazníků laické veřejnosti. Návratnost dotazníků byla 92 % úspěšná. - 34 - 10.4 VÝBĚROVÝ SOUBOR Výběrový soubor tvořily ženy všech věkových kategorií. Rozdání dotazníků proběhlo v období října 2014 až ledna roku 2015. Dotazník byl rozdán v okolí Jindřichova Hradce, Písku a Havlíčkova Brodu. 10.5 VÝSLEDKY PRŮZKUMU Tabulka 1 Věk respondentů Věk respondentů n % 15–30 let 19 19% 31–44 let 33 33% 45–60 let 26 26% 61 let a více 14 14% Neplatný dotazník 8 8% Celkem 100 100% - 35 Graf 1 Věk respondentů V otázce, kdy jsme se dotazovali na věk respondentek, vybraly ženy věkovou kategorii 15–30 let 19krát, věková kategorie 31–44 let byla zvolaná 33krát, 26 žen zvolily věkovou kategorii 45–60 let, 14krát byly v zastoupení ženy ve věku 61 let a více. Z rozdaných 100 dotazníků nám nebylo vráceno 8 dotazníků. 19% 33% 26% 14% 8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více Neplatný dotazník - 36 Vyskytl se u Vás nebo ve Vašem příbuzenstvu karcinom prsu? Tabulka 2 Výskyt karcinomu prsu Výskyt karcino mu prsu 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 1 4,84% 3 8,36% 13 46,00% 5 32,86% Ne 14 67,79% 28 78,06% 10 35,38% 6 39,43% Nevím 4 19,37% 2 5,58% 3 10,62% 3 19,71% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 2 Výskyt karcinomu prsu Jak je patrné z tabulky či grafu, ženy všech věkových kategorií, mimo žen 45–60 let, odpovídaly nejčastěji NE, tedy, že se u nich v rodině nebo u ostatních příbuzných nevyskytl karcinom prsu. Naopak ženy ve věku 45–60 let odpovídaly častěji ANO, že se karcinom vyskytl. Ale i přes to si myslíme, že i když nárůst tohoto onemocnění s dobou roste, tak z 92 respondentek jsou kladné odpovědi vyšší. 4,84% 67,79% 19,37% 8,36% 78,06% 5,58% 46,00% 35,38% 10,62% 32,86% 39,43% 19,71% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne Nevím 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 37 Pokud ANO, byl to. Tabulka 3 Výskyt u příbuzenstva Výskyt u příbuzenstva 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Přímý příbuzný nebo já osobně - - - - 4 28,31% 4 73,60% Ostatní příbuzný 1 92,00% 3 92,00% 9 63,69% 1 18,40% Celkem 1 92,00% 3 92,00% 13 92,00% 5 92,00% Graf 3 Výskyt u příbuzenstva Tato otázka vychází z předchozí otázky. Z tohoto důvodu jsou v tabulce či grafu znázorněny odpovědi žen, které odpověděly u otázky č.1, Ano. U žen ve věku 61 let a více převládá výskyt karcinomu prsu u přímého příbuzného (za kterého můžeme považovat – rodiče, prarodiče, sestra/ bratr z jejich strany) nebo u nich samotných. Naopak u ostatních věkových kategorií je výskyt karcinomu u ostatních příbuzných (např. teta, sestřenice, …). 0% 92,00% 0% 92,00% 28,31% 63,69% 73,60% 18,40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Přímý příbuzný nebo já osobně Ostatní příbuzný 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 38 Provádíte si samovyšetření prsu? Pokud ano, jak často? Tabulka 4 Samovyšetření prsou Samovyšetření prsou 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % 1x/den - - - - - - - - 1x/týden - - 1 2,78% - - - - 1x/měsíc 14 67,79% 21 58,55% 13 46,00% 3 19,72% 1x/rok - - - - 2 7,08% 1 6,57% Ne 3 14,53% 11 30,67% 6 21,23% 10 65,71% Jiná možnost 2 9,68% - - 5 17,69% - Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 4 Samovyšetření prsou V této tabulce je správná odpověď zvýrazněna tučným písmem. Z této tabulky a grafu je jednoznačné, že většina žen si provádí samovyšetření prsou. Ale překvapilo nás, že z 92 žen si 30 žen neprovádí kontrolu a 3 ženy provádí samovyšetření prsou 1x do roka. Doufáme alespoň v to, že jim vyšetření prsou provádí jejich lékař – praktický či gynekolog. Také pár žen zvolila „jinou možnost“, odpovědi byly „když si vzpomenu” apod. 0% 0% 67,79% 0% 14,53% 9,68% 0% 2,78% 58,55% 0% 30,67% 0%0% 0% 46,00% 7,08% 21,23% 17,69% 0% 0% 19,72% 6,57% 65,71% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1x/den 1x/týden 1x/měsíc 1x/rok Ne Jiná možnost 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 39 Zajímáte se o problematiku karcinomu prsu a jeho prevenci? Tabulka 5 Zájem o problematiku Zájem o problematiku 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 12 58,11% 19 52,97% 13 46,00% 2 13,14% Ne 7 33,89% 14 39,03% 13 46,00% 12 78,86% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 5 Zájem o problematiku Jak je patrné z tabulky či grafu, tak zájem o tuto problematiku je spíše u mladší věkové skupiny, postupem věku se zájem o tuto problematiku snižuje. Dle grafu můžeme říci, že zájem i nezájem o problematiku je téměř vyrovnaný. 58,11% 33,89% 52,97% 39,03% 46,00% 46,00% 13,14% 78,86% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 40 Pokud ano, z jakých zdrojů informace získáváte? (Možnost více odpovědí). Tabulka 6 Zdroje Zdroje 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Internet 10 76,67% 17 82,32% 8 56,62% 1 46,00% Knihy, časopisy 8 61,33% 10 48,42% 7 49,54% 2 92,00% Televize 6 46,00% 11 53,26% 11 77,85% 2 92,00% Lékař, sestra 1 7,67% 4 19,37% 11 77,85% - Přátelé 2 15,33% 7 33,89% 9 63,69% - Jiné - - - - - - - Graf 6 Zdroje Tato otázka vychází z předchozí otázky. U této otázky byla možnost odpovědět ve více možnostech. V tabulce či grafu můžeme vidět, že ženy do 44 let spíše shánějí informace k problematice z internetu či knih, časopisů a televize, věková kategorie nad 45 let spíše dává přednost televizi, lékaři a sestrám, ale také si některé shánějí informace z internetu nebo knihy, časopisu. 76,67% 61,33% 46,00% 7,67% 15,33% 0% 82,32% 48,42% 53,26% 19,37% 33,89% 0% 56,62% 49,54% 77,85% 77,85% 63,69% 0% 46,00% 92,00% 92,00% 0% 0% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Internet Knihy, časopisy Televize Lékař Přátelé Jiné 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 41 Chodíte na preventivní prohlídky? Tabulka 7 Preventivní prohlídka Preventivní prohlídky 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 19 92,00% 30 83,64% 25 88,46% 8 52,57% Ne - - 3 8,36% 1 3,54% 6 39,43% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 7 Preventivní prohlídka Z této tabulky je patrné, že většina žen chodí na preventivní prohlídky. I přesto se některé ženy našly, které zvolily odpověď Ne, nejvíce ženy ve věkové kategorii 61 let a více. Můžeme dokonce říci, že se tento výsledek téměř rovná stejnému počtu. 92,00% 0% 83,64% 8,36% 88,46% 3,54% 52,57% 39,43% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 42 Pokud chodíte na preventivní prohlídky, setkáváte se s tím, že Vám zdravotnický personál (sestra či lékař) v praktické či gynekologické ambulanci vyšetří/prohmatá prsy? Tabulka 8 Zájem zdravotníků o klientovo vyšetření prsou Zájem zdravotníků o klientovo vyšetření prsou 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 3 14,53% 2 6,13% - - - Ne, ale zeptá se, zda si sama provádím vyšetření a zda nemám nějaký problém 2 9,68% 2 6,13% 5 18,40% 1 11,50% Ne 14 67,79% 26 79,74% 20 73,60% 7 80,50% Celkem 19 92,00% 30 92,00% 25 92,00% 8 92,00% Graf 8 Zájem zdravotníků o klientovo vyšetření prsou Tato otázka vychází z předchozí otázky, zda respondentky dochází na preventivní prohlídky, proto nám na tuto otázku odpověděl neúplný počet žen. Je zajímavé, že ženy všech věkových kategorií nejvíce zaškrtly, že jim zdravotníci (sestra či lékař) prsy nevyšetří. Bohužel i většina žen zaškrtla, že jim sestra či lékař prsy 14,53% 9,68% 67,79% 6,13% 6,13% 79,74% 0% 18,40% 73,60% 0% 11,50% 80,50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne, ale zeptá se, zda si sama provádím vyšetření a zda nemám nějaký problém Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 43 nevyšetří, ale alespoň se zeptá, zda si prsy vyšetřují či mají nějaký problém. Pouze 5 žen z 92 respondentek zvolilo možnost, že jim lékař či sestra prsy vyšetří. V rámci preventivní prohlídky má každý člověk právo na celkové vyšetření včetně prsou. Možná i proto v dnešní době je incidence na vzestupu, protože toto onemocnění není včas odhaleno. - 44 Chodíte na mamografické vyšetření? Pokud ano, jak často? (Vyplňují pouze ženy ve věku 45 let a více). Tabulka 9 Mamografické vyšetření Mamografické vyšetření 45–60 let 61 let a více n % n % Ano 24 84,92% 3 19,71% Ne 2 7,08% 11 72,29% Celkem 26 92,00% 14 92,00% Graf 9 Mamografické vyšetření Na tuto otázku jsme se dotazovali žen věkové kategorie 45 let a více. Ženy ve věku 45–60 let pravidelně docházejí na mamografické vyšetření, pouze 2 odpověděly, že Ne. Myslíme si, že toto je správný příklad pro všechny, jak to má správě být, protože mamografické vyšetření včetně samovyšetření prsou, je dobrá prevence k tomu, aby se včas přišlo na nějaký problém týkající se karcinomu prsu. Jsme rádi, že ženy v této věkové kategorii berou vyšetření za důležité, jelikož se karcinom prsu vyskytuje nejvíce v jejich věkové kategorii. Naopak ženy věkové kategorie 61 let a více nás zklamaly tím, že spíše nedochází na mamografický screening, pouze 3 ženy ze 14 respondentek, jsou zodpovědné ke svému zdraví. 84,92% 7,08% 19,71% 72,29% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 45 – 60 let 61 let a více - 45 Další část otázky byla, pokud dochází, tak jak často. Všechny ženy ve věku 45 let a více odpovídaly, že dochází na mamografické vyšetření v pravidelných intervalech dvou let. - 46 Chodíte na ultrazvukové vyšetření prsou? Tabulka 10 Ultrazvukové vyšetření Ultrazvu kové vyšetření 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 3 14,53% 6 16,73% 2 7,08% - Ne 16 77,47% 27 75,27% 24 84,92% 14 92,00% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 10 Ultrazvukové vyšetření Ženy všech věkových kategorií spíše volily možnost, že nechodí na ultrazvukové vyšetření. Myslíme si, že zájem o tuto problematiku je malý z toho důvodu, že ženy nechtějí za vyšetření platit, jelikož toto vyšetření není hrazeno zdravotními pojišťovnami, nebo je také možné, že lékaři nechtějí předepisovat ženám doporučení na vyšetření. Ženy si o ultrazvukové vyšetření zažádají u svého lékaře, ale setkali jsme se s některými ženami (ne respondentkami), které se nám svěřili, že se jich lékař zeptal, zda mají nějaký problém s prsy, a když odpověděly, že ne, že chtějí pouze preventivní vyšetření, tak jim bylo sděleno, že bohužel se toto vyšetření na ně nevztahuje. 14,53% 77,47% 16,73% 75,27% 7,08% 84,92% 0% 92,00% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 47 Znáte nebo slyšely jste o metodě termografie? Tabulka 11 Termografie Termografie 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 2 9,68% 5 13,94% 2 7,08% 1 6,57% Ne 17 82,32% 28 78,06% 24 84,92% 13 85,43% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 11 Termografie Na tuto otázku nám ženy všech věkových kategorií odpovídaly spíše, že toto vyšetření neznají. Ani my jsme tuto metodu neznali do doby, než jsme začali pracovat na bakalářské práci. Proto nás tento výsledek nepřekvapil. Metoda termografie je zpřístupněná jako screeningová metoda v Naturopatické poradně v Pardubicích a je zároveň jediná v ČR. 9,68% 82,32% 13,94% 78,06% 7,08% 84,92% 6,57% 85,43% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 48 Hradí zdravotní pojišťovna mamografické vyšetření? Tabulka 12 Hrazení mamografie pojišťovnami Hrazení mamografie pojišťovnami 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano, hradí ženám všech věkových kategorií 2 9,69% - - - - 1 6,58% Ano, hradí ženám ve věku 40 let a více 7 33,89% 3 8,36% - - 3 19,71% Ano, hradí ženám ve věku 45 let až 69 let 7 33,89% 20 55,76% 23 81,38% 7 46,00% Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny 1 4,84% 5 13,94% 3 10,62% 3 19,71% Nehradí 2 9,69% 5 13,94% - - - Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 12 Hrazení mamografie pojišťovnou 9,69% 33,89% 33,89% 4,84% 9,69% 0% 8,36% 55,76% 13,94% 13,94% 0% 0% 81,38% 10,62% 0% 6,58% 19,71% 46,00% 19,71% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano, hradí ženám všech věkových kategorií Ano, hradí ženám ve věku 40 let a vice Ano, hradí ženám ve věku 45 let až 69 let Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny Nehradí 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let - 49 V této tabulce je správná odpověď tučně zvýrazněna. Jak je patrné z tabulky či grafu, ženy všech věkových kategorií nejčastěji volily odpověď správnou, tedy že mamografické vyšetření je hrazeno ženám ve věku 45 let až 69 let. U žen ve věku 15–30 let také byla nejčastější odpověď, že hradí pojišťovny ženám ve věku 40 let a více. - 50 Hradí zdravotní pojišťovna ultrazvukové vyšetření prsou? Tabulka 13 Hrazení ultrazvukového vyšetření pojišťovnou Hrazení ultrazvukového vyšetření pojišťovnou 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano, hradí ženám všech věkových kategorií - - 6 16,73% 3 10,62% - Ano, hradí ženám ve věku 40 let a více - - 1 2,79% - - 2 13,14% Ano, hradí ženám ve věku 45 let a více 3 14,53% 8 22,30% - - 4 26,29% Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny 1 4,84% 10 27,88% 8 28,31% 5 32,86% Nehradí 15 72,63% 8 22,30% 15 53,07% 3 19,71% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 13 Hrazení ultrazvukového vyšetření pojišťovnou 0% 0% 14,53% 4,84% 72,63% 16,73% 2,79% 22,30% 27,88% 22,30% 10,62% 0% 0% 28,31% 53,07% 0% 13,14% 26,29% 32,86% 19,71% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano, hradí ženám všech věkových kategorií Ano, hradí ženám ve věku 40 let a více Ano, hradí ženám ve věku 45 let a více Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny Nehradí 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 51 V této tabulce je správná odpověď zvýrazněna tučným písmem. V tabulce či grafu můžeme vidět, že ženy ve věku 16–30 let a ve věku 45–60 let odpovídaly nejčastěji, že ultrazvukové vyšetření není hrazeno zdravotními pojišťovnami, což byla správná odpověď. Naopak většina žen věkové kategorie 31–44 let a 61 let a více se domnívají, že ultrazvukové vyšetření je hrazené, ale pouze některými zdravotními pojišťovnami. - 52 Znáte příčiny a rizikové faktory pro vznik karcinomu prsu? (Pokud ano, uveďte alespoň 3 příklady). Tabulka 14 Znalost příčin a rizikových faktorů Znalost příčin a rizikových faktorů 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 14 67,79% 20 55,76% 19 67,23% 8 52,57% Ne 5 24,21% 13 36,24% 7 24,77% 6 39,43% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 14 Znalost příčin a rizikových faktorů V této otázce jsme se respondentek ptali, zda znají příčiny a rizikové faktory pro vznik karcinomu prsu. Většina nám odpověděla, že ano, že znají. Rozhodli jsme se tuto otázku ověřit ještě doplňující, abychom se ujistili, zda je opravdu znají, proto jsme ještě prosili, u odpovědi ANO, aby napsaly alespoň 3 příklady. Respondentky všech věkových kategorií nejčastěji odpovídaly – obezita, kouření, alkohol, dědičnost či stres. 1 respondentka z věkové kategorie 31–44 let si také vzpomněla na rizikový faktor jako je 1. porod po 30. letech a bezdětnost. Bohužel žádná z respondentek si nevzpomněla např. na menarche před 12. rokem života, vzrůstající věk nebo užívání léků s vysokým 67,79% 24,21% 55,76% 36,24% 67,23% 24,77% 52,57% 39,43% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 53 obsahem estrogenu. Myslíme si, že ze získaných dat můžeme říci, že ženy znají příčiny či rizikové faktory. - 54 Týká se tato problematika pouze žen? Tabulka 15 Problematika týkající se i mužů Problematika týkající se i mužů 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % Ano 6 29,05% 7 19,52% 6 21,23% 9 59,14% Ne 11 53,26% 25 69,70% 18 63,69% 3 19,72% Nevím 2 9,69% 1 2,78% 2 7,08% 2 13,14% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 15 Problematika týkající se i mužů V této tabulce je správná odpověď zvýrazněna tučně. U žen všech věkových kategorií mino kategorii 61 let a více, převládá správná odpověď – NE, do této problematiky spadají i muži. 29,05% 53,26% 9,69% 19,52% 69,70% 2,78% 21,23% 63,69% 7,08% 59,14% 19,72% 13,14% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ano Ne Nevím 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 55 Zaškrtněte 1 věkovou skupinu, o které si myslíte, že je nejvíce postižena tímto onemocněním. Tabulka 16 Nejvíce zasažena věková kategorie Nejvíce zasažena věková kategorie 15–30 let 31–44 let 45–60 let 61 let a více n % n % n % n % 15–25 let - - 1 2,78% - - - - 26–40 let 1 4,84% 5 13,94% 3 10,62% 1 6,57% 41–55 let 7 33,90% 20 55,76% 18 63,69% 4 26,29% 56 let a více 11 53,26% 7 19,52% 5 17,69% 9 59,14% Celkem 19 92,00% 33 92,00% 26 92,00% 14 92,00% Graf 16 Nejvíce zasažena věková kategorie V tabulce můžeme vidět zvýrazněnou správnou odpověď tučným písmem. Tato otázka sloužila ke zjištění, zda respondentky vědí, která věková skupina je nejvíce ohrožena. Respondentky ve věkové kategorii 31–44 let a 45–60 let odpovídaly ve větší části správně, tedy věková kategorie 41–55 let. Druhou nejčastější odpovědí se stala věková kategorie 56 let a více, což také není považováno až tolik za nesprávně zvolenou odpověď. Karcinom prsu se může vyskytnout v jakémkoli věku. 0% 4,84% 33,90% 53,26% 2,78% 13,94% 55,76% 19,52% 0% 10,62% 63,69% 17,69% 0% 6,57% 26,29% 59,14% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 15 – 25 let 26 – 40 let 41 – 55 let 56 let a více 15 – 30 let 31 – 44 let 45 – 60 let 61 let a více - 56 - 10.6 VYHODNOCENÍ HYPOTÉZ Hypotéza 1: Předpokládáme, že maximálně do 35 % u žen (v rodině nebo u nich samotných) se vyskytuje karcinom prsu. (ověřující otázka č. 1, 2) Na otázku č. 1 – Vyskytl se u Vás nebo ve Vašem příbuzenstvu karcinom prsu, odpovídaly respondentky v 55 %, že Ne, 23 % ženské populace zaškrtávaly Ano a 14 % žen neví, zda se vyskytl karcinom prsu. Odpovědi na otázku č. 1 potvrdily naší domněnku. Otázka č. 2 byla pouze doplňující na zjištění, kde se častěji vyskytuje karcinom prsu, zda v přímém nebo nepřímém příbuzenstvu. U žen převládá výskyt karcinomu prsu u ostatních příbuzných, za které můžeme považovat např. tetu, sestřenici, ... Celkově se tedy dá říci, že hypotéza č. 1 se potvrdila. Hypotéza 2: Předpokládáme, že více než 70 % žen dělá něco pro své zdraví, chodí na preventivní prohlídky, mamografii či ultrazvukové vyšetření, realizují samovyšetření prsů. (ověřující otázka č. 3, 6, 7 8, 9) Na otázku č. 3 – zda si provádějí samovyšetření prsou, správnou odpověď, tedy 1x za měsíc, volily ženy ve 48 %. Tato otázka se nám u žen nepotvrdila. Na otázku č. 6 – zda dochází na preventivní prohlídky, odpověděly ženy v 79 %. Odpovědi na tuto otázku potvrdily naší domněnku. Na otázku č. 7 – „zájem zdravotníků o klientovo vyšetření prsou“, pouze 5 % žen nejčastěji volilo odpověď, že jim sestra či lékař prsy vyšetří/prohmatá. Odpovědi na tuto otázku nepotvrdily naší domněnku. - 57 Na otázku č. 8 – kdy jsme se dotazovali, zda dochází na mamografické vyšetření, ženy ve věku 45 let a více odpovídaly v 52 %, že chodí. Tato otázka se nám nepotvrdila. Na otázku č. 9 – zda využívají ženy i ultrazvukové vyšetření, nám odpověděly pouze v 9 %, že docházejí. Tato otázka se nám nepotvrdila. Celkově se tedy dá říci, že hypotéza č. 2 se nám nepotvrdila. Hypotéza 3: Předpokládáme, že více než 65 % ženské populace má zájem o tuto problematiku a získává informace z různých přístupných zdrojů. (ověřující otázka č. 4, 5, 10, 11, 12) Na otázku č. 4 – zda se ženy zajímají o tuto problematiku, nám ženy ve 42 % odpovídaly, že mají zájem o tuto problematiku. Tato otázka se nám nepotvrdila. Na otázku č. 5 odpovídaly pouze ženy, které v otázce č. 4 odpovídaly Ano, proto tato otázka byla pouze doplňující otázkou, kdy odpovídaly, kde nejčastěji získávají informace. Na otázku č. 10 – kdy jsme se dotazovali, zda ženy znají metodu termografie, odpovídaly spíše, že Ne, pouze 9 % žen zvolilo možnost Ano. Tato otázka naší domněnku nepotvrdila. Na otázku č. 11 – o hrazení mamografie zdravotními pojišťovnami, ženy odpovídaly v 54 % správně a to, že mamografické vyšetření hradí zdravotní pojišťovny ženám ve věku 45 let až 69 let. Tato otázka se nám nepotvrdila. - 58 Na otázku č. 12 – o hrazení ultrazvukového vyšetření zdravotními pojišťovnami, nám ženy odpovídaly správně ve 42 % a to, že ultrazvukové vyšetření zdravotní pojišťovny neproplácí. Tato otázka se nám nepotvrdila. Celkově se tedy dá říci, že hypotéza č. 3 se nám nepotvrdila. Hypotéza 4: Předpokládáme, že více jak 60 % žen zná rizikové faktory a příčiny vzniku karcinomu prsu. (ověřující otázka č. 13) Na otázku č. 13 – zda ženy zdají příčiny a rizikové faktory pro vznik karcinomu prsu, odpovídaly v 61 %, že znají. Tato otázka nám naší domněnku potvrdila. Hypotéza 5: Předpokládáme, že více než 75 % ženské populace je informována o možném výskytu karcinomu prsu u populace dle pohlaví a věku. (ověřující otázka č. 14, 15) Na otázku č. 14 – „problematika týkající se i mužů“, odpovídalo správně 51 % žen, tedy, že se problematika týká i mužů. Odpovědi na tuto otázku se nám nepotvrdily. Na otázku č. 15 – „nejvíce ohrožena věková skupina“, tedy skupina 41 – 55 let, odpověděly ženy ve 45 %. Odpovědi na tuto otázku se nám nepotvrdily. Celkově se tedy dá říci, že hypotéza č. 5 se nepotvrdila. - 59 - 11 DISKUZE Pro náš výzkum jsme rozdali celkem 100 dotazníků. Z výsledků vedených pomocí dotazníkového šetření se nyní pokusíme získané poznatky a vědomosti zhodnotit. V teoretické části naší práce jsme se snažili poukázat na důležitost prevence karcinomu prsu. Zaměřili jsme se na historii, dělení nádorů, vznik karcinomu, příčiny a rizikové faktory, příznaky, vyšetřovací metody a prevence a okrajově jsme rozebrali karcinom prsu v těhotenství a karcinom prsu u mužů. V naší práci jsme předpokládali malé nedostatky v oblasti prevence a celkově informovanosti žen o karcinomu prsu. Nyní se pokusíme porovnat poznatky z praktické části naší bakalářské práce s poznatky jiných prácí. Výsledky porovnáváme s prací Bc. Kindlové (2014) na téma „ Informovanost žen o prevenci karcinomu prsu “, dále práci Bc. Podwikové (2009) na téma „Znalosti žen o riziku a prevenci karcinomu prsu“ a práci Bc. Svobodové (2013) na téma „Prevence karcinomu prsu“ s konkrétním zaměřením na samovyšetřování prsu. V práci Bc. Kindlové (2014) jsme zjistili, že pro výzkum bylo rozdáno 100 dotazníků (70 dotazníků pro samotné vypracování). Porovnávali jsme výsledky týkající se hrazení mamografického vyšetření pojišťovnami. U Bc. Kindlové jsme se dočetli, že 70% respondentek vědělo, že pojišťovny hradí mamografické vyšetření ženám od 45 let věku. V naší práci vědělo o hrazení vyšetření, nad 45 let věku, 54,26% respondentek. Dále v její práci uvádí vyšetření prsů odborníkem, dotazované odpověděly v 85,7%, že jim prsa vyšetří nějaký odborník a ve 14,3% respondentkám nevyšetří nikdo. V našem případě byla otázka situována trochu jinak. My jsme se dotazovali, zda jim vyšetří odborní prsa, nebo zda nevyšetří, ale zeptá se alespoň na jejich prsa nebo jim je nevyšetří. Ve srovnání s Bc. Kindlovou, kdy jí respondentky odpověděly ve 14,3 %, že nikdo, náš výzkum dopadl zcela opačně, naše respondentky zvolili nikdo v 75,4%. Ale následující otázka u Bc. Kindlové byla zaměřena na to, zda gynekolog v rámci preventivní prohlídky vyšetří i prsy. 72,9% respondentek jí odpovědělo, že gynekolog nevyšetřuje prsy, vyšetření prsou proběhlo pouze u 27,1%. - 60 V práci Bc. Podwikové (2009) jsme se dozvěděli, že pro výzkum bylo použito celkem 100 dotazníků (ke zpracování jich bylo použito 90). K porovnání našich výsledků s touto prací jsme si vybrali zaměření na samovyšetřování prsů. V Práci Bc. Podwikové jsme se dočetli, že samotný pojem samovyšetření prsů zná 80% žen, ale pouze 33% z dotazovaných provádí 1x měsíčně samovyšetřování. Zajímavé také je, že ženy, které v otázce volily odpověď ne (38 žen), tedy že si prsy nevyšetřují, dále odpovídaly, že si samovyšetření neprovádějí, jelikož neví jak vyšetřovat (32 žen). V našem výzkumu odpovídalo na otázku týkající se provádění samovyšetřování prsů 48% žen, že samovyšetřování prsů provádí 1x měsíčně a 30 žen volilo možnost, že neprovádí. Při srovnání obou dvou prací můžeme tedy říci, že jsou výsledky téměř shodné. Přesto, že naše práce je vyhotovena v roce 2015 a práce Bc. Podwikové vyhotovena roku 2009, se výsledky během uplynulých 6 let obzvlášť nezměnili. V diskuzi Bc. Podwikové jsme se také dočetli velice dobrý názor, že by se v ordinacích gynekologů mohl uskutečňovat nácvik samovyšetřování prsů na modelu, zdravotní sestra by mohla ženám vysvětlit, jak vyšetřovat a na co si dát pozor, zároveň by ženy mohly dostat brožurku či leták, sami si vyzkoušet vyšetřování. S tímto názorem můžeme jen souhlasit. V práci Svobodové (2013) jsme se dočetli, že výzkum, který byl prováděný v Praze, se zaměřením na pravidelné samovyšetřování prsu, provádí samovyšetřování pouze 14% žen, což je malé procento ke konání preventivního opatření. Náš výzkum prováděný na Vysočině a v Jižních Čechách může potvrdit, že jsou ženy v této oblasti více ostražité a samovyšetřování pravidelně provádí 48 % žen. - 61 - 12 DOPORUČENÍ PRO PRAXI Prevence je důležitá součást péče o zdraví. Prevence a preventivní prohlídky mohou odhalit závažná onemocnění ve stádiu, kdy je možné je ještě léčit. Zákon, který tuto oblast zdravotní péče upravuje, je vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, např.:  klinické vyšetření prsů od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze  nácvik samovyšetření prsů při první prohlídce  u žen od 45 let věku se doporučuje provedení screeningového mamografického vyšetření ve dvouletých intervalech Každý má nárok na:  všeobecnou preventivní prohlídku u praktického lékaře – 1x za dva roky  gynekologickou preventivní prohlídku – 1x ročně od 15 let  stomatologickou prohlídku – 2x ročně V ČR existují tři organizované programy screeningu zhoubných nádorů:  screening nádorů prsu prostřednictvím mamografie  screening nádorů tlustého střeva a konečníku prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice  screening nádorů děložního hrdla prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního hrdla Důležitá k prevenci je také výživa a celkový životní styl. Zásady správné výživy: 1. Nepřejídat se 2. Nahradit živočišné tuky rostlinnými 3. Zařadit do jídelníčku potraviny obsahující vlákninu (ovoce, zelenina, tmavé pečivo) 4. Omezit tučná masa a nahradit je bílými (ryby) 5. Omezit množství alkoholu včetně piva, cukrů a tuků 6. Strava by obecně měla být pestrá a smíšená a rozložená nejméně do pěti porcí denně (DIENSTBIER, 2010, s. 4) - 62 Životní styl: 1. Věnujme se pohybu. Zdravé tělo dokáže spíše zabránit vzniku nemoci. 2. První těhotenství a porod plánujeme před 30. rokem věku. 3. Doporučuje se kojení. 4. Nekuřme. V rámci prevence jsme se rozhodli vytvořit letáček (příloha D), které následně rozdáme do čekáren gynekologů a praktických lékařů ve městech a okolí, kde se konalo rozdání dotazníků k vytvoření práce. - 63 - 13 ZÁVĚR Základním krokem k prevenci před tímto onemocněním je řádné samovyšetřování prsu a pravidelné navštěvovaní preventivních lékařských prohlídek, které jsou v dnešní době hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v pravidelných intervalech, dle druhu prohlídky. V naší práci jsme se zabývali problematikou týkající se karcinomu prsu a jeho prevence. Cílem práce bylo zjistit, jak jsou ženy v dnešní době informovány o prevenci, rizikových faktorech, co dělají pro své zdraví, zda chodí na preventivní prohlídky a jejich názory k dané problematice. V práci jsme si v prvotní fázi stanovili cíle a 5 hypotéz, kde se nám 2 hypotézy potvrdily a 3 hypotézy nebyly potvrzeny. Ke své práci jsme použili průzkumně – výzkumnou metodu, při které jsme použili dotazníkovou formu. Dotazník obsahoval 15 otázek. Rozdali jsme celkem 100 dotazníků. Díky knižním publikacím, časopisům a internetovým stránkám jsme sestavili teoretickou část práce, která se skládá z anatomie a vývoje prsu, historie, obecné poznatky o karcinomu prsu a vznik karcinomu prsu, dělení nádorů, příčiny a rizikové faktory, příznaky, vyšetřovací metody, primární a sekundární prevence, karcinom prsu v těhotenství a nádorového onemocnění prsu u mužů. Do praktické části práce jsme zahrnuli vyhodnocení dotazníků. Výsledky jsme sestavili do tabulek a grafů. Z praktické části pro nás vyplývá, že ženy jsou informovány pouze v základní míře o této problematice, a proto by se měly ještě více zaměřit na preventivní opatření. To nám dokazují odpovědi na otázku o samovyšetřování prsu, kdy ženy v necelých 50% provádějí samovyšetřování, dále se snaží docházet na preventivní prohlídky, ale na mamografický screening dochází jen polovina žen z námi dotazovaných. Co můžeme také zmínit v závěru naší práce je, že více jak polovina námi dotazovaných žen ani nemá zájem o tuto problematiku a nezajímá se tedy ani o preventivní opatření. Na závěr naší bakalářské práce můžeme říci, že prevence vzniku karcinomu prsu je v populaci v celku rozšířena, ale nedostatečně vykonávána. Cíle teoretické části byly - 64 splněny. Prevence není v praxi dostatečně splňována, proto byly cíle praktické části splněny částečně. Domníváme se také, že naše bakalářská práce byla přínosná jak pro nás, tak i pro účastnice průzkumného šetření, které bylo realizováno v rámci praktické části naší bakalářské práce. V naší profesi, k řešení této problematiky a hlavně prevenci, budeme vždy přistupovat aktivně, a pokud to jen bude možné, budeme se snažit pomoci a poradit ženám i mužům, kteří se na nás v rámci naší profese obrátí. Také doufáme, že naše práce povede k zamyšlení nad touto problematikou a následně k větší propagaci možné prevence karcinomu prsu. - 65 - 14 SEZNAM LITERATURY ABRAHÁMOVÁ, Jitka, 2009. Co byste měli vědět o rakovině prsu: rizikové faktory, prevence, skríning a diagnostika, léčebné možnosti, vedlejší poléčebné účinky, péče po skončené léčbě, práva pacientů. 1. vyd. Praha: Grada. ISBN: 978-80-247-3063-9. ABRAHÁMOVÁ, Jitka et al., 2003. Možnosti včasného záchytu rakoviny prsu. 1697. vyd. Praha: Grada Publishing. ISBN: 80-247-0499-4. CENTRUM PRO NEMOCI PRSU, 2012. Klinické vyšetření prsu [online]. [cit. 2015- 03-10]. Dostupné z: http://www.pcls.cz/klinicke-vysetreni-prsu COUFAL, Oldřich et al., 2011. Chirurgická léčba karcinomu prsu. 1. vyd. Praha: Grada Publishing. ISBN: 978-80-247-3641-9. DIENSTBIER, Zdeněk et al., 2010. Rakovina prsu u žen: Prevence a poléčebná péče: obecné informace pro pacientky. Praha: Liga proti rakovině prsu. ISBN: 80-239-3625-5. HLADÍKOVÁ, Zuzana, 2009. Diagnostika a léčba onemocnění prsu. 1. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci. ISBN: 978-80-244-2268-8. JANDOROVÁ, Venuška, 2010. Screeningová mamografie. Sestra. 20 (6), 58-59. ISSN: 1210-0404. JOCKERS, David, 2013. Termografie [online]. [cit. 2015-03-14]. Dostupné z: http://www.doktorkaklimesova.cz/termografie.html KRÁSENSKÁ, Marta, 2013. Indikace mamografie, ultrasonografie a vyšetření prsu magnetickou rezonancí u mladých žen. Praktická gynekologie. 17 (1), 23-26. ISSN: 1211-6645. KŘIVAN, Karel et al., 2012. Prsa a rakovina [online]. [cit. 2015-03-10]. Dostupné z: http://www.rakovinaprsu.cz/prsa-a-rakovina/ - 66 MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, 2009. Dělení nádorů [online]. [cit. 2015- 03-11]. Dostupné z: https://www.mou.cz MÁJEK, Ondřej et al., 2015. Program mamografického screeningu v České republice [online]. [cit. 2015-03-13]. Dostupné z: http://www.mamo.cz/index.php?pg=pro- verejnost MICHNOVICZ, Jon J. a Diane S. KLEIN, 2002. Rakovina prsu a zdravá výživa. Praha: Pragma. ISBN: 80-7205-910-6. PACHROVÁ, Milada a Lenka FIŠAROVÁ, 2012. Karcinom prsu. Sestra. 22 (5), 38- 40. ISSN: 1210-0404. PETRÁKOVÁ, Katarína a Lenka FORETOVÁ, 2004. Co by měly ženy vědět o prevenci rakoviny prsu? [elektronický zdroj]. 2. upravedné vyd. Brno: Masarykův onkologický ústav. ROZTOČIL, Aleš et al., 2011. Moderní gynekologie. 1. vyd. Praha: Grada Publishing. ISBN: 978-80-247-2832-2. SKOVAJSOVÁ, Miroslava, 2010. O rakovině prsu beze strachu. 1. vyd. Praha: Mladá fronta. ISBN: 978-80-204-2184-5. ŠKULTÉTY, Jiří et al. 2014. Karcinom prsu v těhotenství. Praktická gynekologie. 18 (1), 42-46. ISSN: 1211-6645. VODIČKA, Josef et al., 2014. Speciální chirurgie. 2. vyd. Praha: Karolinum. ISBN: 978-80-246-2512-6. VOKURKA, Martin et al., 2009. Velký lékařský slovník. 9. vyd. Praha: Maxdorf. ISBN: 978-80-7345-202-5. VORLÍČEK, Jiří et al., 2006. Klinická onkologie pro sestry. 1. vyd. Praha: Grada. ISBN: 80-247-1716-6. - 67 ŽIŽKA, Robert, 1992. Rakovina prsu [online]. [cit. 2015-03-10]. Dostupné z: http://www.magazinzdravi.cz/rakovina-prsu 15 PŘÍLOHY Příloha A – Dotazník II Příloha B – Anatomie prsu VI  Termografie prsu VI  Samovyšetření prsu VII Příloha C – Incidence a mortalita karcinomu prsu XI Příloha D – Návrh letáčku XIV Příloha E – Rešerše XVII II Příloha A DOTAZNÍK – KARCINOM PRSU A JEHO PREVENCE Dobrý den, Jsem studentkou Vysoké školy zdravotnické, o.p.s. v Praze 5 a ráda bych Vás touto cestou požádala o vyplnění níže uvedeného dotazníku, který je součástí mé bakalářské práce. Dotazník je zcela anonymní a odpovědi nebudou nikde jinde použity kromě mé práce. Prosím o zaškrtnutí vždy jen jedné odpovědi, pokud není jinak uvedeno u otázky. Děkuji Vám za Vaši laskavost, spolupráci a čas strávený vyplňováním dotazníku. Veronika Šimanová, DiS. Váš věk: □ 15 – 30 let □ 31 – 44 let □ 45 – 60 let □ 61 let a více 1. Vyskytl se u Vás nebo ve vašem příbuzenstvu karcinom prsu? □ Ano □ Ne □ Nevím 2. Pokud ANO, byl to: □ Přímý příbuzný nebo já osobně (rodiče, prarodiče, sestra/bratr z Vaší strany) □ Ostatní příbuzný 3. Provádíte si samovyšetření prsu? Pokud ano, jak často? □ 1x/den □ 1x/týden □ 1x/měsíc □ 1x/rok □ Ne □ Jiná možnost ……………………………………………. III 4. Zajímáte se o problematiku karcinomu prsu a jeho prevenci? □ Ano □ Ne 5. Pokud ano, z jakých zdrojů informace získáváte? (Možnost více odpovědí). □ Internet □ Knihy, časopisy □ Televize □ Lékař, sestra □ Přátelé □ Jiné ………………………………………………… 6. Chodíte na preventivní prohlídky? □ Ano □ Ne 7. Pokud chodíte na preventivní prohlídky, setkáváte se s tím, že Vám zdravotnický personál (sestra či lékař) v praktické či gynekologické ambulanci vyšetří/prohmatá prsy? □ Ano □ Ne, ale zeptá se, zda si sama provádím vyšetření a zda nemám nějaký problém □ Ne 8. Chodíte na mamografické vyšetření? Pokud ano, jak často? (Vyplňují pouze ženy ve věku 45 let a více). □ Ano ………………………………………………………….. □ Ne 9. Chodíte na ultrazvukové vyšetření? □ Ano □ Ne IV 10. Znáte nebo slyšely jste o metodě termografie? □ Ano □ Ne 11. Hradí zdravotní pojišťovna mamografické vyšetření? □ Ano, hradí ženám všech věkových kategorií □ Ano, hradí ženám ve věku 40 let a více □ Ano, hradí ženám ve věku 45 let až 69 let □ Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny □ Nehradí 12. Hradí zdravotní pojišťovna ultrazvukové vyšetření prsou? □ Ano, hradí ženám všech věkových kategorií □ Ano, hradí ženám ve věku 40 let a více □ Ano, hradí ženám ve věku 45 let a více □ Hradí pouze některé zdravotní pojišťovny □ Nehradí 13. Znáte příčiny a rizikové faktory pro vznik karcinomu prsu? (Pokud ano, uveďte alespoň 3 příklady). □ Ano ……………………………………………………………………………………. □ Ne 14. Týká se tato problematika pouze žen? □ Ano □ Ne □ Nevím V 15. Zaškrtněte 1 věkovou kategorii, o které si myslíte, že je nejvíce postižena tímto onemocněním. □ 15 – 25 let □ 26 – 40 let □ 41 – 55 let □ 56 let a více VI Příloha B Anatomie prsu 1 – hrudní stěna, 2 – prsní sval, 3 – prsní lalok, 4 – prsní bradavka, 5 – prsní dvorec, 6 – mlékovody, 7 – tukové vazivo, 8 - kůže (HLADÍKOVÁ, 2009) Termografie prsu (JOCKERS, 2013) VII VIII Samovyšetření prsu (ABRHÁMOVÁ, 2003) Základní principy samovyšetření: Vyšetření se musí provádět pravidelně. Ideální doba je 5. – 8. den od prvního dne menstruace. Ženy, které již nemenstruují, by si měly určit jedno datum v měsíci, které si dobře pamatují. Při samovyšetřování je třeba klid, žena se musí soustředit, aby si pohmatem „prohlédla“ svou žlázu co nejpečlivěji. Vyšetřovací pole je nahoře ohraničeno klíční kostí, zevně podpažní jamkou, dole linií podprsenky, uvnitř spojnicí hrudní kosti a žeber. Pokud je vyšetřeno celé pole, nebudou vynechány ani uzliny, které jsou uloženy v oblasti pod klíční kostí, v podpažní jamce a také při hrudní kosti. Tři prsty naplocho krouživými pohyby postupně vyšetří celou plochu. Pravou stranu vyšetřuje levá ruka, levou stranu pravá ruka. Na každém místě je dobré zakroužit třikrát, při každém kroužku přidat mírně na tlaku. Při jemném tlaku vyšetřujeme podkožní a převážně tukovou součást prsu, při silnějším IX tlaku zkoumáme žlázu, největší tlak nám dovolí „podívat se“ do struktur pod žlázou. (SKOVAJSOVÁ, 2010, s. 39 – 40) POSTUP SAMOVYŠETŘENÍ PRSU: A) Žena se postaví před zrcadlo s volně spuštěnými pažemi, pečlivě sleduje své prsy. Všímá si jejich symetrie, tvaru, eventuálně důlkovatění či změny na kůži. Část žen má lehkou asymetrii prsů, další část má vtaženou bradavku již od puberty. Toto prohlížení se provádí jak zepředu, tak z boku pravého i levého. Žena se dívá do zrcadla a vzpažuje nad hlavou, poté paže založí za hlavu a tlačí je dozadu. B) Žena založí ruce v bok, svěsí ramena a nepatrně svěsí hlavu, lokty mírně dopředu. V těchto polohách jsou opět prsy symetrické bez tvarových změn. Za patologické změny může považovat důlkovatění, vtahování kůže atd. Následující dvě fáze lze dobře provádět po večerní koupeli, protože po vlažné sprše jsou bradavky i kůže vláčné. C) Žena zvedne levou paži a bříšky prstů pravé ruky prohmatá pečlivě levý prs. Pohybuje prsty v malých kruzích okolo prsního dvorce a okolo celého prsu. Speciální pozornost věnuje oblasti mezi prsem a podpažím až do podpažní jamky a do jejího vrcholu. Dává pozor na jakoukoliv bulku nebo nepravidelnost v podpaží. Toto vyšetření pak doplní vyšetřením oběma rukama proti sobě, poté totéž opakuje na druhé straně. To znamená, zvedne pravou paži atd. D) Jemně uchopí bradavku mezi dva prsty a dívá se na jakékoliv nepravidelnosti. Totéž opakuje na druhé straně. Všímá si možné sekrece (výtoku) z bradavky. E) Žena se položí na záda na rovnou podložku. Pravou paži založí za hlavu nebo v bok a rameno si podloží polštářem. Tím se zjednoduší jeho prohmatání. Použije ty samé pohyby, jako v poloze vestoje. To samé zopakuje na straně levé. (ABRHÁMOVÁ et al., 2009) X Když nahmatá cokoliv podezřelého, měla by zajít co nejdříve ke svému lékaři nebo do speciální poradny pro nemoci prsu. XI Příloha C – Incidence a mortalita karcinomu prsu (MÁJEK, 2015) XII (MÁJEK, 2015) XIII Incidence a mortalita karcinomu prsu r. 1977–2012. (MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, 2009) (MASARYKŮV ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, 2009) XIV Příloha D – Návrh letáčku PREVENCE KARCINOMU PRSU XV  Samovyšetření prsou a vyšetření prsou lékařem  Věděli jste, že v rámci gynekologické prohlídky máte nárok i na vyšetření prsou? Ne? Zažádejte si o něj!  Screeningové vyšetření mamografem  Nárok na bezplatné vyšetření hrazené zdravotní pojišťovnou všem ženám a to každé 2 roky od 45 let do 69 let  Zažádat o doporučení na vyšetření můžete u svého praktického lékaře či gynekologa  Ultrazvukové vyšetření  Vyšetření prováděné ženám ve všech věkových kategoriích se zájmem o toto preventivní vyšetření  Žádat o doporučení můžete u svého praktického lékaře či gynekologa  Zdravá výživa  Udržujte tělesnou hmotnost v normálu  Nepijte nadměrné množství alkoholu  Omezte množství tuků v potravě  Věnujte alespoň 3x týdně 30 minut pohybu  První těhotenství plánujte před 30. rokem  Nebojte se kojení  Nekuřte XVI „Prevence chrání naše zdraví před zásahy lékařů.“ (Milan Kenda) Vypracovala: Veronika Šimanová, DiS. Obor: Všeobecná sestra – bakalářka (Bc.) Studentka: VŠZ, o.p.s. v Praze 5 Studijní skupina: 3.CVS Školní rok: 2014-2015 Tato brožurka byla vytvořena jako podklad k bakalářské práci na téma: Karcinom prsu a jeho prevence. XVII Příloha E – Rešerše KARCINOM PRSU A JEHO PREVENCE Veronika Šimanová Jazykové omezení: čeština, angličtina, slovenština Klíčová slova: Karcinom prsu – Breast cancer. Nádory prsu – Breast tumors. Prevence karcinomu – Cancer prevention. Rakovina prsu – Breast cancer. Časové omezení: 2005–2015 Druhy dokumentů: monografie, knihy, články Počet záznamů: 36 (knihy, monografie: 13, články: 23) Použitý citační styl: Harvardský, ČSN ISO690:2011 Základní prameny: - Katalog Národní lékařské knihovny (www.medvik.cz) XVIII Monografie: 1. TI: Screening nádoru prsu v České republlice AU: Skovajsová, Miroslava, 1957PU: Praha : Maxdorf, 2012. 87 s. : il., tab. ; 19 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: monografie DE: nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; plošný screening (dějiny, metody, trendy) ; mamografie ; Česká republika ; sekundární prevence IN: ISBN: 978-80-7345-310-7 SG: NLK: K 88391 AN: MED00180121 DT: 201301 2. TI: Průvodce onemocněním karcinomem prsu PU: [Praha] : Dialog Jessenius, 2010. 1 DVD ; 12 cm. LA: cze RT: monografie, CD-ROM PT: populární práce ; DVD DE: nádory prsu ; ženské pohlaví SG: NLK: CD 1387 LI: http://www.dialog-jessenius.cz/ - DVD ke stažení zdarma AN: MED00179888 DT: 201211 3. TI: Rakovina prsu u žen : prevence a poléčebná péče : obecné informace pro pacienty AU: Dienstbier, Zdeněk, 1926-2012 — Betlachová, Lucie, 1965PU: Praha : Liga proti rakovině Praha, [2010]. 16 s. : il. ; 21 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: informační publikace DE: nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola, terapie) ; organizace nevýdělečné ; psychosomatické a relaxační terapie (metody) ; zdravotní péče - informace pro uživatele IN: ISBN: 80-239-3625-5; 978-80-239-3625-4 SG: NLK: DT 9584 LI: http://toc.nkp.cz/NKC/201011/contents/nkc20102131917_1.pdf - jen obsah AN: MED00172209 DT: 200409 4. TI: O rakovině prsu beze strachu AU: Skovajsová, Miroslava, 1957PU: 1. vyd. Praha : Mladá fronta, 2010. 53 s. : il. ; 17 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: příručky DE: nádory prsu (diagnóza, etiologie, terapie) ; plošný screening ; muži ; primární prevence ; nádorové markery biologické ; ženy ; samovyšetření prsu IN: ISBN: 978-80-204-2184-5 SG: NLK: DT 9114 LI: http://toc.nkp.cz/NKC/201004/contents/nkc20102086690_1.pdf - jen obsah AN: MED00169281 DT: 201002 5. TI: Diagnostika a léčba onemocnění prsu AU: Hladíková, Zuzana PU: 1. vyd. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2009. 105 s. : il. ; 29 cm. XIX LA: cze RT: monografie, knihy PT: učebnice vysokých škol DE: nádory prsu (diagnóza, terapie) ; management nemoci IN: ISBN: 978-80-244-2268-8 SG: NLK: K 84562 AN: MED00166680 DT: 200911 6. TI: Karcinom prsu : průvodce pro pacienty - diagnóza a léčba AU: Büchler, Tomáš — Kořán, Martin PU: Praha : Aliance žen s rakovinou prsu, 2009. 34 s. : il. ; 21 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: populární práce ; informační publikace DE: nádory prsu (diagnóza, psychologie, terapie) ; kvalita života (zákonodárství a právo, psychologie) ; dobrovolné zdravotnické agentury ; ženy ; stupnice dopadu nemoci na kvalitu života ; management nemoci SG: NLK: DT 8915 AN: MED00166632 DT: 201001 7. TI: Co byste měli vědět o rakovině prsu : rizikové faktory, prevence, skríning a diagnostika, léčebné možnosti, vedlejší poléčebné účinky, péče po skončené léčbě, práva pacientů AU: Abrahámová, Jitka, 1943PU: Vyd. 1. Praha : Grada, 2009. 143 s. : il., tab. ; 21 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: populární práce DE: následná péče ; nemoci prsů (etiologie, epidemiologie) ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola, terapie) ; kvalita života ; rizikové faktory ; ženy ; management nemoci ; práva pacientů IN: ISBN: 978-80-247-3063-9 SG: NLK: K 83810 SG: OVI MZd: K 9667 AN: MED00163819 DT: 200903 8. TI: Samovyšetření prsní žlázy AU: Daneš, Jan, 1955- — Sehr, Luděk, 1956PU: Praha : Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, [2007]. 4 s. : il. ; 21 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: populární práce ; informační letáky pro pacienty DE: nádory prsu (prevence a kontrola) ; samovyšetření prsu (metody) SG: NLK: DT 10205 AN: MED00180156 DT: 201301 9. TI: Samovyšetření prsní žlázy AU: Daneš, Jan, 1955- — Sehr, Luděk, 1956PU: Praha : Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, 2007. 6 s. : il. ; 21 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: letáky ; populární práce DE: nádory prsu (prevence a kontrola) ; samovyšetření prsu (metody) SG: NLK: DT 8408 SG: OVI MZd: K 8328 AN: MED00159309 DT: 200805 10. TI: Karcinom prsu XX PU: Praha : Czechopress Agency, 2006. 64 s. : il., tab. ; 23 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: sborníky ; referáty DE: nádory prsu (terapie) ; management nemoci SG: NLK: A 3789/23-S.1-2006 AN: MED00158886 DT: 200803 11. + TI: Co by měly ženy vědět o prevenci rakoviny prsu? AU: Petráková, Katarína — Foretová, Lenka, 1957- — Kiss, Igor, 1965PU: 2. upravedné vyd. Brno : Masarykův onkologický ústav, 2004. 16 s. : il. LA: cze RT: monografie, knihy PT: populární práce ; informační letáky pro pacienty DE: nádory prsu (prevence a kontrola) LI: http://www.mou.cz/cz/osvetove-materialy/article.html?id=540 plný text volně přístupný LI: http://kramerius.medvik.cz/search/handle/uuid:MED00178627 Digitální knihovna AN: MED00178627 DT: 201205 12. TI: Mamografické vyšetření AU: Daneš, Jan, 1955PU: [S.l. : s.n., 2004?]. Leták. ; 18 cm. LA: cze RT: monografie, knihy PT: populární práce ; informační publikace DE: nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; mamografie ; rentgendiagnostika SG: NLK: DT 7020 AN: MED00117556 DT: 200502 13. TI: Možnosti včasného záchytu rakoviny prsu AU: Abrahámová, Jitka, 1943- — Dušek, Ladislav, 1967PU: 1. vyd. Praha : Grada, 2003. 227 s. : il., tab. ; 28 cm. LA: cze RT: monografie, knihy DE: nádory prsu (prevence a kontrola) ; mamografie ; karcinom duktální IN: ISBN: 80-247-0499-4 SG: NLK: K 75530 AN: MED00098651 DT: 200305 ------------------ Dtto pro citování podle normy ISO690: 1. SKOVAJSOVÁ, Miroslava. Screening nádoru prsu v České republlice. Praha : Maxdorf, 2012. ISBN: 978- 80-7345-310-7. 2. Průvodce onemocněním karcinomem prsu [elektronický zdroj]. [Praha] : Dialog Jessenius, 2010. 3. DIENSTBIER, Zdeněk — BETLACHOVÁ, Lucie. Rakovina prsu u žen: prevence a poléčebná péče: obecné informace pro pacienty. Praha : Liga proti rakovině Praha, [2010]. ISBN: 80-239-3625-5; 978-80- 239-3625-4. 4. SKOVAJSOVÁ, Miroslava. O rakovině prsu beze strachu. 1. vyd. Praha : Mladá fronta, 2010. ISBN: 978- 80-204-2184-5. XXI 5. HLADÍKOVÁ, Zuzana. Diagnostika a léčba onemocnění prsu. 1. vyd. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2009. ISBN: 978-80-244-2268-8. 6. BÜCHLER, Tomáš. Karcinom prsu: průvodce pro pacienty - diagnóza a léčba. Praha : Aliance žen s rakovinou prsu, 2009. 7. ABRAHÁMOVÁ, Jitka. Co byste měli vědět o rakovině prsu: rizikové faktory, prevence, skríning a diagnostika, léčebné možnosti, vedlejší poléčebné účinky, péče po skončené léčbě, práva pacientů. Vyd. 1. Praha : Grada, 2009. ISBN: 978-80-247-3063-9. 8. Samovyšetření prsní žlázy. Praha : Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, [2007]. 9. Samovyšetření prsní žlázy. Praha : Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, 2007. 10. Karcinom prsu. Praha : Czechopress Agency, 2006. 11. PETRÁKOVÁ, Katarína — FORETOVÁ, Lenka. Co by měly ženy vědět o prevenci rakoviny prsu? [elektronický zdroj]. 2. upravedné vyd. Brno : Masarykův onkologický ústav, 2004. 12. DANEŠ, Jan. Mamografické vyšetření. [S.l. : s.n., 2004?]. 13. ABRAHÁMOVÁ, Jitka — DUŠEK, Ladislav. Možnosti včasného záchytu rakoviny prsu. 1. vyd. Praha : Grada, 2003. ISBN: 80-247-0499-4. Články: 1. + TI: Proč využíváme mamografii pro screening nádorů prsu? : (a nepřestaneme ji využívat po vydání "aktuální" kanadské studie) AU: Májek, Ondřej — Dušek, Ladislav, 1967- — Daneš, Jan, 1955- — Skovajsová, Miroslava, 1957AD: Institut biostatistiky a analýz MU Brno CI: Medical tribune : aktuální - nezávislá - mezinárodní. 2014, roč. 10, č. 4, A4. ISSN: 1214-8911. Literatura LA: cze RT: články PT: randomizované kontrolované zkoušky DE: nádory prsu (diagnóza, mortalita, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening (metody, organizace a řízení, statistika a číselné údaje) ; mamografie (statistika a číselné údaje) ; staging nádorů (mortalita) ; prognóza ; nádory - časná detekce (statistika a číselné údaje) SG: NLK: B 2365 ; neváz. 1217 b LI: http://www.tribune.cz/ - domovská stránka časopisu AN: bmc14062815 DT: 201406 2. TI: Karcinom prsu v posledním desetiletí AU: Tesařová, Petra, 1961AD: Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze XXII CI: Medical tribune : aktuální - nezávislá - mezinárodní. 2014, roč. 10, č. 2, B2-B3. ISSN: 1214-8911. LA: cze RT: články PT: novinové články DE: karcinom in situ (diagnóza, prevence a kontrola, radioterapie, chirurgie, terapie) ; nádory prsu (diagnóza, farmakoterapie, genetika, epidemiologie, prevence a kontrola, terapie) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening (trendy, využití) ; metastázy nádorů (farmakoterapie, terapie) ; chemoterapie adjuvantní ; geny erbB-2 (účinky léků) ; geny BRCA1 (účinky léků) ; neoadjuvantní terapie (metody) ; geny BRCA2 (účinky léků) ; sekundární prevence ; monoklonální protilátky humanizované (terapeutické užití) SG: NLK: B 2365 ; neváz. 1217 b LI: http://www.tribune.cz/tituly/mtr - domovská stránka časopisu plný text volně přístupný AN: bmc14062031 DT: 201406 3. TI: Prevence rakoviny prsu AU: Levá, Jelena AD: ÚPMD, Praha-Podolí CI: Diagnóza v ošetřovatelství : odborný a informační časopis pro zdravotnické pracovníky. 2013, roč. 9, č. 3 (Diagnóza na konferenci), s. 43-44. ISSN: 1801-1349. Literatura LA: cze RT: články PT: směrnice pro lékařskou praxi DE: dospělí ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; mastektomie (využití) ; plošný screening ; lidé středního věku ; primární prevence ; nádory dělohy (prevence a kontrola) ; chemoprevence (škodlivé účinky, metody, využití) ; geny BRCA1 ; geny BRCA2 ; sekundární prevence ; terciární prevence SG: NLK: B 2390 ; neváz. 671 AN: bmc13022217 DT: 201306 4. + TI: Úloha sestry v prevencii karcinómu prsníka AU: Senyková, Anna — Tkáčová, Ľubomíra AD: NsP, Trebišov CI: Diagnóza v ošetřovatelství : odborný a informační časopis pro zdravotnické pracovníky. 2013, roč. 9, č. 3, s. 18-20. ISSN: 1801- 1349. Literatura LA: cze RT: články DE: dospělí ; staří ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola, psychologie) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening ; mamografie ; lidé středního věku ; zdravotní sestry ; vzdělávání pacientů - jako téma ; primární prevence (výchova, metody) ; samovyšetření prsu ; Slovenská republika ; sekundární prevence (metody) ; terciární prevence (metody) SG: NLK: B 2390 ; neváz. 671 AN: bmc13022093 DT: 201306 5. + TI: Indikace mamografie, ultrasonografie a vyšetření prsu magnetickou rezonancí u mladých žen AU: Krásenská Marta AD: Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno CI: Praktická gynekologie : moderní časopis pro gynekology a porodníky. 2013, roč. 17, č. 1, s. 23-26. ISSN: 1211-6645; 1801-8750. LA: cze RT: články PT: přehledy XXIII DE: dospělí ; nádory prsu (prevence a kontrola, radiografie, ultrasonografie) ; ženské pohlaví ; lidé ; magnetická rezonanční tomografie ; mamografie ; primární prevence ; senzitivita a specificita ; ultrasonografie prsů ; geny BRCA1 ; genetická predispozice k nemoci ; geny BRCA2 ; dědičný syndrom nádoru prsu a vaječníků (komplikace) AB: Užití mamografie je u mladých žen limitováno vysokou denzitou prsní tkáně. Primárním vyšetřením je proto v případě hmatné rezistence ultrasonografie prsu. Vyšetření prsu magnetickou rezonancí je nyní pro svou vysokou senzitivitu indikováno 1krát ročně společně s mamografií a ultrasonografií prsu jako součást screeningu u žen nosiček mutace BRCA-genu a u všech žen s celoživotním rizikem karcinomu prsu vyšším než 20 %. SG: NLK: B 2023 ; neváz. 301 b LI: http://www.prolekare.cz/prakticka-gynekologie-clanek/indikace- mamografie-ultrasonografie-a-vysetreni-prsu-magnetickou-rezonanci-umladych-zen-40471 - Meditorial AN: bmc13018358 DT: 201305 6. + TI: PROJEKT 35: možná cesta ke zlepšení přežití žen ve věku do 35 let postižených karcinomem prsu AU: Tesařová, Petra, 1961AD: Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha CI: Praktická gynekologie : moderní časopis pro gynekology a porodníky. 2013, roč. 17, č. 1, s. 8-11. ISSN: 1211-6645; 1801-8750. LA: cze RT: články DE: věkové faktory ; dospělí ; nádory prsu (diagnóza, epidemiologie, prevence a kontrola, terapie) ; ženské pohlaví ; lidé ; primární prevence (organizace a řízení) ; prognóza ; registrace (statistika a číselné údaje) ; rizikové faktory ; věk při počátku nemoci ; databáze jako téma ; mezioborová komunikace ; nádory - časná detekce ; mladý dospělý AB: Karcinom prsu v mladém věku je vzácný, ale jeho nebezpečnost pro zdraví a život ženy je tak vysoká, že je třeba věnovat této skupině nemocných zvláštní pozornost. Proto vznikl Projekt 35. Koordinační skupina tohoto projektu si dala za cíl založit databázi všech pacientek, sjednotit a zároveň aktualizovat léčebné postupy, získat epidemiologická data a umožnit nemocným léčit se doma a zároveň mít přístup ke všem vhodným i velmi speciálním vyšetřením, klinickým studiím i novým léčebným modalitám. SG: NLK: B 2023 ; neváz. 301 b LI: http://www.prolekare.cz/prakticka-gynekologie-clanek/projekt-35- mozna-cesta-ke-zlepseni-preziti-zen-ve-veku-do-35-let-postizenychkarcinomem-prsu-40466 - Meditorial AN: bmc13018352 DT: 201305 7. TI: Prevence rakoviny prsu AU: Levá, Jelena AD: ÚPMD Praha Podolí CI: Diagnóza v ošetřovatelství : odborný a informační časopis pro zdravotnické pracovníky. 2013, roč. 9, č. 2 (Diagnóza na konferenci), s. 43-44. ISSN: 1801-1349. LA: cze RT: články DE: dospělí ; staří ; nádory prsu (diagnóza, genetika, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; genetické testování (metody) ; lidé ; plošný screening (ekonomika, statistika a číselné údaje) ; mamografie ; lidé středního věku ; ultrasonografie (využití) ; samovyšetření prsu XXIV ; geny BRCA1 ; genetická predispozice k nemoci (genetika, prevence a kontrola) ; geny BRCA2 ; sekundární prevence SG: NLK: B 2390 ; neváz. 671 AN: bmc13014153 DT: 201304 8. TI: Prevence rakoviny prsu AU: Levá, Jelena AD: ÚPMD Praha Podolí CI: Diagnóza v ošetřovatelství : odborný a informační časopis pro zdravotnické pracovníky. 2013, roč. 9, č. 1 (Diagnóza na konferenci), s. 42-43. ISSN: 1801-1349. LA: cze RT: články DE: dospělí ; staří ; nádory prsu (diagnóza, genetika, mortalita, epidemiologie, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; hyperplazie ; lidé středního věku ; rizikové faktory ; geny p53 ; geny BRCA1 ; genetická predispozice k nemoci (prevence a kontrola) ; geny BRCA2 SG: NLK: B 2390 ; neváz. 671 AN: bmc13014040 DT: 201304 9. + TI: Karcinom prsu velmi mladých žen – odlišná epidemiologie, diagnostika a léčba AU: Tesařová, Petra, 1961AD: 1. LF UK a VFN, Onkologická klinika, Praha CI: Postgraduální medicína : odborný časopis pro lékaře. 2012, roč. 14, Příl. 4 (Interna), s. 47-51. ISSN: 1212-4184. Literatura LA: cze RT: články DE: kojení ; nádory prsu (epidemiologie, patologie, prevence a kontrola) ; antikoncepční látky orální hormonální (škodlivé účinky, terapeutické užití) ; ženské pohlaví ; lidé ; nádory - recidiva lokální (epidemiologie, prevence a kontrola) ; nádory vyvolané zářením (epidemiologie) ; staging nádorů ; těhotenství ; rizikové faktory ; samovyšetření prsu (metody, statistika a číselné údaje) ; analýza přežití ; chemoprevence ; genetická predispozice k nemoci (epidemiologie) ; časná diagnóza ; mladý dospělý ; stupeň nádoru AB: Karcinom prsu mladých žen tvoří samostatnou, zcela svébytnou skupinu onemocnění, která se zásadně odlišuje od karcinomu prsu starších žen. Počet pacientek do 35 let, které karcinomem prsu ročně onemocní, je v celém světě stabilní a nemění se ani v čase. Ovlivňují jej jiné rizikové faktory než onemocnění starších žen. Mladý věk je nezávislý nepříznivý prognostický faktor nemoci. Mladé nemocné mají vysokou pravděpodobnost lokální recidivy a vzniku kontralaterálního nádoru. Pacientky mají vysoké riziko úmrtí v souvislosti s lokální rekurencí. Nádory v mladém věku jsou často hormonálně negativní. U mladých žen se setkáváme častěji s HER2 pozitivními nebo triple negativními nádory. Častá je i mutace p53. Tato početně nevelká skupina nemocných si zaslouží nepochybně zvláštní pozornost a centralizaci v léčbě s důrazem na časnou diagnostiku a depistáž rizikových faktorů, především geneticky podmíněných tumorů. Proto vznikl v roce 2005 na Onkologické klinice v Praze Projekt 35, jehož cílem je zlepšit v České republice přežití nemocných s karcinomem prsu do 35 let. SG: NLK: B 2177 ; neváz. 1062 LI: http://zdravi.e15.cz/archiv/postgradualni-medicina- priloha/?id=3853 AN: bmc12037008 DT: 201211 XXV 10. + TI: Screening nádorů prsu v České republice potřebuje součinnost chirurgů AU: Skovajsová, Miroslava, 1957AD: BREAST UNIT Prague Mamma centrum, Praha CI: Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti pro tvorbu domácí a rozhledy po chirurgii zahraniční. 2012, roč. 91, č. 3, s. 121-131. ISSN: 0035-9351; 1805-4579. Literatura LA: cze RT: články DE: věkové faktory ; dospělí ; staří ; staří nad 80 let ; nádory prsu (diagnóza, epidemiologie, prevence a kontrola) ; kooperační chování ; interpretace statistických dat ; ženské pohlaví ; podpora zdraví ; lidé ; plošný screening (dějiny, organizace a řízení, trendy) ; mamografie (metody, využití) ; lidé středního věku ; spolupráce pacienta ; pacienti - účast ; kvalita - kontrola ; radiologie ; statistika jako téma ; chirurgie ; Česká republika ; mezioborová komunikace ; podpora zdraví - programy SG: NLK: B 7 ; neváz. 508 LI: http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-archiv-cisel AN: bmc12019299 DT: 201206 11. + TI: Karcinom prsu AU: Pachrová, Milada — Fišarová, Lenka AD: Chirurgické oddělení, Nemocnice p. o., Jihlava CI: Sestra : odborný dvouměsíčník pro zdravotní sestry. 2012, roč. 22, č. 5, s. 38-40. ISSN: 1210-0404. Literatura LA: cze RT: články DE: karcinom (etiologie, epidemiologie, terapie) ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola, terapie) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening ; lidé středního věku ; rehabilitace ; rizikové faktory AB: Článek se zabývá onemocněním karcinomu mléčné žlázy včetně rizikových faktorů a prevence nemoci. Autorky popisují příznaky nemoci, invazivní i neinvazivní diagnostiku, protinádorovou léčbu karcinomu prsu a v neposlední řadě fyzikální i psychologickou rehabilitaci. SG: NLK: B 1775 ; neváz. 674 a LI: http://www.zdn.cz/archiv/sestra/covers AN: bmc12016738 DT: 201205 12. + TI: Screening nádorů prsu v České republice je úspěšný AU: Skovajsová, Miroslava, 1957AD: Breast Unit Prague Mamma centrum Háje CI: Postgraduální medicína : odborný časopis pro lékaře. 2012, roč. 14, č. 4, s. 354-361. ISSN: 1212-4184. Literatura LA: cze RT: články DE: nádory prsu (epidemiologie, prevence a kontrola, radiografie) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening (dějiny, metody, normy) ; mamografie (metody, využití) ; incidence ; riziko - zhodnocení ; podpora zdraví - programy (metody) AB: Screening nádorů prsu je jedinou ověřenou metodou snižování úmrtnosti na karcinom prsu. V České republice existuje celoplošný auditovaný screening od roku 2003. Do konce roku 2010 bylo v ČR mamograficky vyšetřeno 3 056 907 žen, u 14 914 participantek byl odhalen zhoubný nádor, ve většině případů v časných stadiích s velmi úspěšnou léčbou a dobrou prognózou. Od roku 2003 do konce roku 2009 XXVI měly na pravidelné a bezplatné vyšetření jednou za dva roky nárok ženy ve věkové skupině 45 až 69 let. Od roku 2010 mají do screeningu přístup všechny ženy starší 45 let bez omezení horní věkové hranice. Účast žen ve screeningu přestoupila již v roce 2008 hranici 50 procent. Efektivita screeningu, nárůst proporce časných stadií a redukce úmrtnosti na karcinom prsu jsou pravidelně auditovány a vyhodnocovány z dat sbíraných ze všech 70 screeningových center. SG: NLK: B 2177 ; neváz. 1062 LI: http://www.zdn.cz/archiv/postgradualni-medicina/?id=3814 AN: bmc12013673 DT: 201204 13. TI: Primární a sekundární prevence u onemocnění karcinom prsu AU: Vojtová, Markéta — Kočová, Iveta AD: VOŠZ a SZŠ, Hradec Králové CI: Florence : časopis moderního ošetřovatelství. 2012, roč. 8, č. 1, s. 19-21. ISSN: 1801-464X. Literatura LA: cze RT: články DE: nádory prsu (prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; zdraví - znalosti, postoje, praxe ; plošný screening (využití) ; primární prevence (metody) ; dotazníky ; samovyšetření prsu (statistika a číselné údaje) ; sekundární prevence (metody) SG: NLK: B 2389 ; neváz. 669 a AN: bmc12007492 DT: 201203 14. + TI: Prevenci má sloužit screening AU: Dubovská, Miloslava AD: Odbor koncepce zdravotní péče, VZP ČR, Praha CI: Florence : časopis moderního ošetřovatelství. 2011, roč. 7, č. 11 (Akcent, roč. 2, č. 11), s. 2 příl. ISSN: 1801-464X. CI: Akcent : informační kanál Všeobecné zdravotní pojišťovny. 2011, roč. 2, č. 11, s. 2. LA: cze RT: články DE: nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening (přístrojové vybavení, organizace a řízení, trendy) ; lidé středního věku SG: NLK: B 2389 ; neváz. 669 a LI: http://www.vzp.cz/poskytovatele/infoservis-a-akcent/akcent AN: bmc12010240 DT: 201203 15. TI: Prevence je lepší než léčba AU: Vránová, Eva AD: Masarykův onkologický ústav, Brno CI: Edukační sborník : Brněnské onkologické dny a .. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky : Brno. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. . 2011, roč. 2011, s. 28-29. . LA: cze RT: abstrakta PT: konference - abstrakta DE: dospělí ; nádory prsu (prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; primární prevence SG: NLK: K 86878 AN: bmc11034374 DT: 201109 16. TI: Co by měla žena vědět o prevenci nádorů prsu AU: Pokorná, Š. XXVII CI: Edukační sborník : Brněnské onkologické dny a .. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky : Brno. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. . 2011, roč. 2011, s. 27-28. . LA: cze RT: abstrakta DE: dospělí ; nádory prsu (prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; mamografie (využití) ; lidé středního věku ; primární prevence (metody) ; ultrasonografie prsů (využití) ; Česká republika ; riziko - zhodnocení SG: NLK: K 86878 AN: bmc11034373 DT: 201109 17. TI: Význam prevencie nádorového ochorenia prsníkov AU: Hudáková, Zuzana, 1958- — Novysedláková, Mária AD: Fakulta zdravotníctva, katolícka univerzita, Ružomberok CI: Edukační sborník : Brněnské onkologické dny a .. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky : Brno. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. . 2011, roč. 2011, s. 22-23. . Lit.: 7 LA: slo RT: abstrakta PT: konference - abstrakta DE: dospělí ; nádory prsu (prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; primární prevence ; sekundární prevence SG: NLK: K 86878 AN: bmc11034368 DT: 201109 18. TI: Prevence karcinomu prsu AU: Augustinová, Božena AD: Masarykův onkologický ústav, Brno CI: Edukační sborník : Brněnské onkologické dny a .. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky : Brno. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. . 2011, roč. 2011, s. 20-21. . LA: cze RT: abstrakta DE: dospělí ; staří ; nádory prsu (genetika, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; životní styl ; mužské pohlaví ; plošný screening (metody, využití) ; mamografie (ekonomika, využití) ; lidé středního věku ; primární prevence (metody) ; rizikové faktory ; sekundární prevence (metody) SG: NLK: K 86878 AN: bmc11034365 DT: 201109 19. TI: Mamografický screening v ČR AU: Žižlavská, A. — Rašínová, L. AD: RDG odd. Masarykova onkologického ústavu, Brno CI: Edukační sborník : Brněnské onkologické dny a .. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky : Brno. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. . 2011, roč. 2011, s. 20. . LA: cze RT: abstrakta PT: konference - abstrakta DE: dospělí ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening (využití) ; mamografie (využití) ; Česká republika SG: NLK: K 86878 AN: bmc11034361 DT: 201109 20. TI: Doporučení pro optimální vyšetřování prsů AU: Green, Victoria XXVIII CI: Gynekologie po promoci. 2010, roč. 10, č. 3, s. 53-54. ISSN: 1213- 2578. Lit.: 2 LA: cze RT: články DE: nádory prsu (prevence a kontrola) ; diagnostické techniky porodnicko-gynekologické (využití) ; ženské pohlaví ; lidé ; fyzikální vyšetření (metody, využití) ; samovyšetření prsu (využití) ; právní odpovědnost ; směrnice pro lékařskou praxi jako téma SG: NLK: B 2241 ; neváz. 298 a AN: bmc10033541 DT: 201012 21. + TI: Screeningová mamografie AU: Jandorová, Venuška AD: Chirurgická klinika, Pardubická krajská nemocnice a. s. CI: Sestra : odborný dvouměsíčník pro zdravotní sestry. 2010, roč. 20, č. 6, s. 58-59. ISSN: 1210-0404. Lit.: 4 LA: cze RT: články DE: staří ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; plošný screening ; mamografie (využití) ; lidé středního věku ; primární prevence ; nádory - časná detekce AB: Screeningová mamografie je rtg vyšetření prsu s největší výpovědní přesností u žen ve věku 45-69 let. Standardně se provádí jednou za dva roky. Mamografie dokáže nádor prsu odkrýt dříve, než je palpovatelný. Největší přínos mamografie je u žen středního a vyššího věku, kdy je parenchym žlázy již v involuci a obraz žlázy je dobře přehledný. SG: NLK: B 1775 ; neváz. 674 a LI: http://www.zdn.cz/clanek/sestra/screeningova-mamografie-452673 AN: bmc10019257 DT: 201009 22. TI: Prevence rakoviny prsní žlázy AU: Repková, Adriana AD: Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií, SZU, Bratislava CI: Sestra : odborný dvouměsíčník pro zdravotní sestry. 2008, roč. 18, č. 9, s. 47-48. ISSN: 1210-0404. Lit.: 5 LA: cze RT: články DE: kojení ; nádory prsu (prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; životní styl ; porodní asistentky (využití) ; fyziologie výživy ; vzdělávání pacientů - jako téma (metody) ; primární prevence (metody) ; rizikové faktory AB: Breast cancer is a serious disease that has physiological as well as psychosocial effects. The article addresses the risk factors of breast cancers and the role of a midwife in reducing them. SG: NLK: B 1775 ; neváz. 674 a LI: http://www.sestra.cz/scripts/detail.php?id=383375 AN: bmc07517749 DT: 200902 23. TI: Sestra v prevenci a včasné diagnostice nádorových onemocnění AU: Holubová, Adéla AD: INT 1, gastro - muži, Nemocnice, Tábor CI: Sestra : odborný dvouměsíčník pro zdravotní sestry. 2008, roč. 18, č. 9, s. 44. ISSN: 1210-0404. Lit.: 1 LA: cze RT: články PT: směrnice pro lékařskou praxi DE: nádory anu (diagnóza, prevence a kontrola) ; nádory prsu (diagnóza, prevence a kontrola) ; ženské pohlaví ; lidé ; střevní nádory (diagnóza, prevence a kontrola) ; životní styl ; anamnéza ; nádory (diagnóza, prevence a kontrola) ; ošetřovatelská diagnóza (využití) ; zdravotní sestry (využití) ; vzdělávání pacientů - jako XXIX téma (metody) ; primární prevence (metody) ; rizikové faktory ; časná diagnóza AB: Worldwide there are approximately 18 million of people who suffer from a tumor. In the year 2015 the number will exceed 30 millions which would mean that there will be 9 million new cases every year. Recently there has been a rapid increase of lung, bowel and rectal tumors in the CZ. The statistical data suggest that we are indifferent to our own health. According to the data every forth person in CZ dies of a tumor disease. SG: NLK: B 1775 ; neváz. 674 a LI: http://www.sestra.cz/scripts/detail.php?id=383370 AN: bmc07517732 DT: 200902 --------------- 1. MÁJEK, Ondřej — DUŠEK, Ladislav — DANEŠ, Jan — SKOVAJSOVÁ, Miroslava. Proč využíváme mamografii pro screening nádorů prsu?: (a nepřestaneme ji využívat po vydání "aktuální" kanadské studie). Medical tribune, 2014, roč. 10, č. 4, A4. ISSN: 1214-8911. 2. TESAŘOVÁ, Petra. Karcinom prsu v posledním desetiletí. Medical tribune, 2014, roč. 10, č. 2, B2-B3. ISSN: 1214-8911. 3. LEVÁ, Jelena. Prevence rakoviny prsu. Diagnóza v ošetřovatelství, 2013, roč. 9, č. 3 (Diagnóza na konferenci), s. 43-44. ISSN: 1801-1349. 4. SENYKOVÁ, Anna — TKÁČOVÁ, Ľubomíra. Úloha sestry v prevencii karcinómu prsníka. Diagnóza v ošetřovatelství, 2013, roč. 9, č. 3, s. 18-20. ISSN: 1801-1349. 5. KRÁSENSKÁ MARTA. Indikace mamografie, ultrasonografie a vyšetření prsu magnetickou rezonancí u mladých žen. Praktická gynekologie, 2013, roč. 17, č. 1, s. 23-26. ISSN: 1211-6645. 5. TESAŘOVÁ, Petra. PROJEKT 35: možná cesta ke zlepšení přežití žen ve věku do 35 let postižených karcinomem prsu. Praktická gynekologie, 2013, roč. 17, č. 1, s. 8-11. ISSN: 1211-6645. 7. LEVÁ, Jelena. Prevence rakoviny prsu. Diagnóza v ošetřovatelství, 2013, roč. 9, č. 2 (Diagnóza na konferenci), s. 43-44. ISSN: 1801-1349. 8. LEVÁ, Jelena. Prevence rakoviny prsu. Diagnóza v ošetřovatelství, 2013, roč. 9, č. 1 (Diagnóza na konferenci), s. 42-43. ISSN: 1801-1349. 9. TESAŘOVÁ, Petra. Karcinom prsu velmi mladých žen – odlišná epidemiologie, diagnostika a léčba. Postgraduální medicína, 2012, roč. 14, Příl. 4 (Interna), s. 47-51. ISSN: 1212-4184. 10. SKOVAJSOVÁ, Miroslava. Screening nádorů prsu v České republice potřebuje součinnost chirurgů. Rozhledy v chirurgii, 2012, roč. 91, č. 3, s. 121-131. ISSN: 0035-9351. 11. PACHROVÁ, Milada — FIŠAROVÁ, Lenka. Karcinom prsu. Sestra, 2012, roč. 22, č. 5, s. 38-40. ISSN: 1210-0404. XXX 12. SKOVAJSOVÁ, Miroslava. Screening nádorů prsu v České republice je úspěšný. Postgraduální medicína, 2012, roč. 14, č. 4, s. 354-361. ISSN: 1212-4184. 13. VOJTOVÁ, Markéta — KOČOVÁ, Iveta. Primární a sekundární prevence u onemocnění karcinom prsu. Florence, 2012, roč. 8, č. 1, s. 19-21. ISSN: 1801-464X. 14. DUBOVSKÁ, Miloslava. Prevenci má sloužit screening. Florence, 2011, roč. 7, č. 11 (Akcent, roč. 2, č. 11), s. 2 příl. ISSN: 1801-464X. 15. VRÁNOVÁ, Eva. Prevence je lepší než léčba. In: Edukační sborník. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. 2011, roč. 2011, s. 28-29. . 16. POKORNÁ, Š. Co by měla žena vědět o prevenci nádorů prsu. In: Edukační sborník. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. 2011, roč. 2011, s. 27-28. . 17. HUDÁKOVÁ, Zuzana — NOVYSEDLÁKOVÁ, Mária. Význam prevencie nádorového ochorenia prsníkov. In: Edukační sborník. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. 2011, roč. 2011, s. 22-23. . 18. AUGUSTINOVÁ, Božena. Prevence karcinomu prsu. In: Edukační sborník. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. 2011, roč. 2011, s. 20-21. . 19. ŽIŽLAVSKÁ, A. — RAŠÍNOVÁ, L. Mamografický screening v ČR. In: Edukační sborník. Brno : Masarykův onkologický ústav, [1976]-. 2011, roč. 2011, s. 20. . 20. GREEN, Victoria. Doporučení pro optimální vyšetřování prsů. Gynekologie po promoci, 2010, roč. 10, č. 3, s. 53-54. ISSN: 1213-2578. 21. JANDOROVÁ, Venuška. Screeningová mamografie. Sestra, 2010, roč. 20, č. 6, s. 58-59. ISSN: 1210- 0404. 22. REPKOVÁ, Adriana. Prevence rakoviny prsní žlázy. Sestra, 2008, roč. 18, č. 9, s. 47-48. ISSN: 1210- 0404. 23. HOLUBOVÁ, Adéla. Sestra v prevenci a včasné diagnostice nádorových onemocnění. Sestra, 2008, roč. 18, č. 9, s. 44. ISSN: 1210-0404.