HODNOCENÍ OPONENTA BAKALÁŘSKÉ PRÁCE AKADEMICKÝ ROK 2018/2019 Autor práce Kateřina S roková Název práce Ošetřovatelský proces u pacienta po bariatrickém výkonu Oponent práce PhDr. Karolína Stuchlíková Studijní obor Všeobecná sestra Počet stran (úvod-závěr) 81 Počet stran teoretické části 28 Počet stran praktické části 48 Počet příloh 6 Počet titulů použité literatury v českém jazyce 58 Počet titulů použité literatury v cizím jazyce 2 Počet internetových zdrojů 3 Originalita práce v % 96% Sledovaná kritéria Pomocný rejstřík pro hodnocení závěrečných prací. Označte X, zda předložená práce obsahuje níže uvedené znaky. neobsahuje obsahuje částečně Obsahuje A Úvodní část AI Zřetelné vymezení do oblasti ošetřovatelství. X A2 Jasná a zřetelná formulace tématu a cíle práce (co má byl ověřeno, zjištěno, čeho má být dosaženo, co nového chce autor zjistit). \ B Dosavadní řešení prohlému Bl Práce obsahuje přehled názorů vztahujících se k danému tématu na základě odborné literatury (přiměřený počet použitých zdrojů včetně internetu). X B2 Je zřetelné, kde jde o autorský text a kde o kompilaci (kompilace má hodnotící nadhled, nejde o mechanické výpisky z literatury). X C Praktická část Cl Obsahová konzistence praktické části s částí teoretickou a s cíli práce. X C2 Použití vhodných metod a nástrojů (ošetřovatelský model/kazuistika/průzkum). X 1) Analytická část Dl Použitá metodika má požadované náležitosti a fáze. X D2 Zhodnocení/diskuze umožňuje zpracování doporučení, výstupů práce (obsahuje diskuzi s uvedenými teoretickými zdroji). X E Závěry a přínos pro oblast ošetřovatelství El Splnění stanovených cílů práce. X E2 Práce obsahuje doporučení pro praxi. X E3 Výstupem práce je využitelný materiál. \ F Formální úroveň práce F1 Úplnost obligátních náležitostí, dodržení formálních náležitostí a struktury, grafická a typografická úroveň práce (titulní list, čestné prohlášení, abstrakt, klíčová slova, přílohy). X F2 Cizojazyčná verze abstraktu - jazyková úroveň. X F3 Stylistická a gramatická úroveň (terminologická správnost, překlepy, gramatické chyby, rozsah, proporcionalita...). \ F4 Bibliografie dle platné normy (správnost zápisu citací, citační nekázeň, dodržení ČSN 690: 2, 2011, harvardský styl zápisu zdrojů, dostačující počet zdrojů). \ F5 Respektování legislativních a etických norem. X Autorka bakalářské práce se zabýva vysoce aktuální problematikou obezity, která se stala celosvětovým problémem a její nárůst se stálé zvyšuje. Bariatrická chirurgie je jedním z operačních řešení obezity a zároveň je považována za nejefektivnější možnost léčby morbidní obezity. Pozitiva: Zvolené téma bakalářské práce je aktuální, vhodné a rozsáhlé. Teoretická část je členěna do kapitol, oddílů a pododdílů. Jednotlivé kapitoly na sebe logicky navazují. Autorka zpracovala podrobně teoretická východiska práce. Zabývala se problematikou obezity a bariatrické chirurgie. Dále zpracovala specifika ošetřovatelské péče, která je u těchto pacientů specifická. Poslední část se zabývá teoretickými východisky ošetřovatelského procesu. Nosnou částí je ošetřovatelský proces, který se skládá z pěti fází. Autorka realizovala ošetřovatelský proces u pacientky podstupující bariatrický výkon pro obezitu. Na základě přehledně zpracované situační analýzy si autorka stanovila u pacientky ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International Taxonomie 2015-2017. Pro přehlednost doplnila dvousložkové a tří složkové ošetřovatelské diagnózy dle PES. Podle naléhavosti a priorit stanovila třináct aktuálních a devět potenciálních ošetřovatelských diagnóz. Kompletně zpracovala tři aktuální ošetřovatelské diagnózy. Pozitivně hodnotím úroveň stanovených ošetřovatelských diagnóz. Strukturu ošetřovatelského procesu ve všech fázích autorka dodržela. Doporučení pro praxi jsou výstižná a obohacující. Seznam použité literatury považuji za rozsáhlý. Výstupem bakalářské práce je edukační brožura pro pacienty, která je graficky hezky zpracována. Oceňuji zpracování brožury. Práce obsahuje komplexní přehled o obezitě a bariatrické chirurgii. Negativa: První kapitola osahuje 17 oddílů, což neakceptuji. Oddíly 1.11 - 1.17 jsou špatně řazeny. Oddíl 1.11. a 1.17 měly být pododdíly 1.10.1. - konzervativní léčba, 1.10.2 - bariatrická chirurgie. Ostatní oddíly měly být zahrnuty pod 1.10.2. Specifika ošetřovatelské péče se místy prolínají s kompetencemi lékaře. Oddíl 2.2 Predoperační edukace nemocného částečně inklinuje do kompetence lékaře (operace, rizika aj.). Oddíl 2.3 má být správně „Intraoperační péčetL nikoli perioperační péče. V posuzování shledávám tyto nesrovnalosti: • oxygenoterapie - není uveden způsob aplikace; • soběstačnost - je vyhodnocena Nortonova škála, nikoli Barthelové test; • informovanost o specificích oš. péče - je uvedeno („Pacientka je řádně poučena lékařem o všech kritériích k léčbě obezity, poučena o operačním zákroku, podepsání informovaných souhlasů."), což nepatří ke kompetencím sestry. Do medicínského managementu autorka popsala všechny vyšetření a jejich výsledky před hospitalizací {zpětně cca 4 měsíce). Zde má být popsán aktuální medicínský management. Autorka chtěla sdělit celý průběh (s. 68-71), ale mohla vložit do příloh. Dále je zde uvedeno, vyšetření po operaci až ze dne 4. 2. 2019. U ordinací lékaře, léčbě a jiné není aktuální datum. Postrádám zde popsanou péči o operační rány. Při zpracování ošetřovatelských diagnóz nacházím drobné nesrovnalosti. V realizaci 1. os. dg. autorka uvádí oxygenoterapii, což neshledávám v intervencích. Oxygenoterapii bych řešila například u „Neefektivního vzorce dýchání". 31. 1. 2019 aplikován Dipidolor 15 mg i. m. - není zhodnocen jeho účinek. 1 lodnocení krátkodobých a dlouhodobých cílů je strohé. Doporučení pro ošetřovatelský personál by bylo lepší změnit na všeobecné sestry. Při uvádění více zdrojů od stejného autora/ů z jednoho roku je potřebné uvádět označení malými písmeny za uvedený rok (např. KASALICKÝ, 2011a) - zde se jedná o jednotlivé kapitoly ze stejných knih. Rozsah práce je nadměrný (81 stran), což plně neakceptuji, jelikož některé části mohly být vloženy do příloh. Brožura: obsahuje odborné výrazy, kterým pacienti nemusí rozumět; některé části inklinuji k medicíně; pod obrázky nejsou správně uvedené citační odkazy. Závěr: Autorka vykazuje nadměrný přehled znalostí a zkušeností. Chtěla čtenáře co nejvíce seznámit s danou problematikou. K teoretické a praktické Části nemám další připomínky. Vzhledem k výše uvedeným náležitostem doporučuji k obhajobě a navrhuji stupeň klasifikace „C". Práci k obhajobě: DOPORUČUJI Otázky k obhajobě1 1. Proč jste uváděla u cíle aplikace analgetik a opioidních analgetik škálu FLACC/VAS 2 a méně? Vysvětlete rozdíl mezi těmito škálami. 2. Máte nějakou zpětnou vazbu od pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci (udržení tělesné hmotnosti, životní režim...)? 3. Spolupracoval s Vámi nějaký lékař při vypracování brožury? 1 Oponent musí položit minimálně jednu otázku Návrh na hodnocení: A B D E FX X V Praze dne 04. 07. 2019 podpis PhDr.