Číslo uživatele Datum registrace Kat.
……………………………….. ……………………………. …………………….
…………………….
Příjmení Jméno Titul
Trvalý pobyt
Přechodný pobyt
Telefon trvalý pobyt Tel. Přechodný pobyt Údaje ověřeny dokladem:
……………………………………………….
Email Mobilní telefon Občanský průkaz / pas
……………………………………………….
Pracovní funkce Vzdělání Jazykové znalosti
PŘIHLÁŠKA UŽIVATELE
Středisko vědeckých informací Duškova 7, Praha 5 - knihovna
Identifikace
Kontaktní údaje
Statistické údaje
……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………..
Potvrzuji, že jsem se seznámil(a) s knihovním řádem Střediska
vědeckých informací Praha 5, Duškova 7. Zavazuji se jej dodržovat.
Souhlasím se zpracováním svých údajů za účelem , v rozsahu a způsobem stanoveným
v příloze "Informace o ochraně osobních údajů".
…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………..
…………………………………………………….
Podpis uživatele