Autismus u dětí matek užívajících SSRI v
těhotenství?
Zdroj: www.prolekare.cz
Vydáno: 21.3.2016
Počet zobrazení článku: 507x
tisk
zpět na archiv
Recentně publikované studie popisují zvýšené riziko výskytu poruch autistického spektra u
dětí matek léčených ve druhém a třetím trimestru těhotenství antidepresivy.
Podávání antidepresiv ženám ve druhém a třetím trimestru těhotenství je spojeno s až 87%
nárůstem rizika postižení potomků poruchou autistického spektra (PAS), tvrdí autoři článku
publikovaného v JAMA Pediatrics (1). Nejvyšší riziko představuje expozice antidepresivům
ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo kombinaci
antidepresiv z různých tříd. Příčiny vzniku PAS zůstávají neobjasněné a mohou zahrnovat
faktory genetické i environmentální. Výzkumy také ukázaly, že anamnéza deprese u matky je
nezávislým rizikovým faktorem výskytu poruch autistického spektra dětí.
Kanadská studie provedla analýzu všech rodiček a jejich potomků z jednočetných gravidit (n
= 145 456) v provincii Québec mezi lety 1998 a 2009, jejichž léčba byla hrazena z veřejného
zdravotního pojištění. Z této kohorty bylo 4 724 dětí exponovaných antidepresivům in utero.
U těch, které měly stanovenu diagnózu autismu, se zjistila statisticky významná korelace mezi
expozicí SSRI in utero ve II. a III. trimestru těhotenství (22 exponovaných potomků, hazard
ratio 2,17; 95% CI 1,20–3,93), avšak nikoli v I. trimestru.
Jedním z možných mechanismů tohoto jevu je schopnost SSRI prostupovat přes placentu. Je
také známa důležitá role serotoninu v prenatálních i postnatálních vývojových procesech,
včetně buněčného dělení, diferenciace, migrace neuronů a vývoje synaptických neuronálních
spojů. U dětí s PAS byla popsána odlišná kapacita mozkových struktur syntetizovat serotonin,
včetně změněné vazebnosti serotoninových receptorů v mozkové kůře. Studie však
nezahrnula děti předčasně narozené, tudíž celková prevalence PAS mohla být zkreslená.
Prematurita u dětí může hrát důležitou roli v pozdějším výskytu PAS (2).
Autoři se shodují, že neléčená deprese u gravidních matek je samostatným rizikovým
faktorem pozdních komplikací u dětí, jako jsou úzkost, deprese či hyperaktivita (2). Užívání
antidepresiv v těhotenství je však opakovaně předmětem debaty. Je spojováno se zvýšeným
rizikem potratů, předčasných porodů, vrozených vývojových vad a nízkou porodní váhou
novorozenců.
Prenatální deprese postihuje každou osmou gravidní ženu. Výsledky recentní studie ukázaly,
že podávání antidepresiv, zejména SSRI, těhotným ženám, může mít vliv na vznik PAS u
jejich dětí. V designu studie je však možné nalézt určité metodologické nedostatky a na
závěry této práce je tak možné nahlížet i kriticky.
(thom)
Zdroje:
1. Boukhris T., Sheehy O., Mottron L., Bérard A. Antidepressant use during pregnancy
and the risk of autism spectrum disorder in children. JAMA Pediatrics 2015 Dec 14:
1−8; doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3356 [Epub ahead of print].
2. King B. H. Assessing risk of autism spectrum disorder in children after antidepressant
use during pregnancy. JAMA Pediatrics 2015 Dec 14: 1−2; doi:
10.1001/jamapediatrics.2015.3493 [Epub ahead of print].
Všechny novinky