Stručný Přehled Skórovacích Systému Glasgow Coma Scale L Dospelí a větší děti Body Otevření očí neotevírá na bolest na osloveni spontánně 1 2 3 4 Nejlepší hlasový projev žádný nesrozumitelné zvuky jednotlivá slova neadekvátní slovni projev adekvátní slovní projev 1 2 3 4 5 Nejlepší motorická odpověď žádná na algický podnět nespecifická extenze na algický podnět nespecifická flexe na algický podnět úniková reakce na algický podnět cílená obranná reakce na výzvu adekvátní motorická reakce 1 2 3 4 5 6 Stnnpi Vyhodnocení žádná nebo lehká porucha středně závažná porucha závažná porucha 15-13 9-12 do 8 Stupeň 0 1 II III IV v VI VII Chararkteristika stavu v PNP bez ošetření minimální zdravotní potíže/úraz, ošetřen na místě, vitální funkce nejsou dotčeny nezávazné onemocnění/úraz, vitální funkce nejsou dotčeny závažné onemocnění/úraz, vitálni funkce nejsou ohroženy vitální funkce jsou/byly potenciálně ohroženy vitální funkce jsou/byly bezprostředně ohroženy jedna nebo více vitálních funkci selhaly smrt . • Slouží pro triáž pacienta do traumacentra ^ • Hodnotí celkový stav pacienta, který neni zajištěný • Informuje o traumatickém postižení ZŽF a rezervě organismu Parametr Hodonota Body DF 10-24 4 25-35 3 nad 36 2 1-9 1 apnoe 0 Dýchací normální 1 Dohvbv zatahování 0 sTK nad 90 4 70-89 3 50-69 2 méně než 49 1 0 0 Kapilární do 2s (normální) 2 návrat nad 2s (zpomalený) 1 žádný 0 Stav vědomí 15-14 4 GSC 13-11 3 10-8 2 7-5 1 4-3 0 Vyhodnocení 15- 11 10-7 6-0 Předpoklad přežití 100 - 70% 60 - 20% 10-0% ^ Šokový index= TF sTK < 0,5 = norma (krevní ztráta do 10%) 1 = počátek šoku (krevní ztráta 20%) 1,2 = lehký šok (krevní ztráta 30%) 1,5 = střední šok (krevní ztráta 30-50%) 2 = šok (krevní ztráta 50%) > 2 = těžký šok (krevní ztráta nad 50%) Šokový index • určuje stupeň šoku a předpokládanou krevní ztrátu o nelze použít u děti, nositelů kardiostimulátoru, uživatelů b-blokátoru • pozor na normální TF u sportovců l • pozor na normotenzi u hypertoniků V___> Glasgow Coma Scale Pediatrické Větší děti Kojenci Body Otevření oči Verbální odpověď Motorická odpověď neotevírá neotevírá 1 na bolest na bolest 2 na oslovení na oslovení 3 sponlánně spontánné 4 žádná žádná 1 nesrozumitelná sténání 2 nepřiléhavá pláč na algický podmět 3 zmatená dráždivý pláč 4 orientovaná vokalizuje 5 žádná žádná 1 decerebračni reakce (=extenze) decerebračni reakce (=extenze) 2 dekortikační reakce (^abnormální flexe) dekortikační reakce 3 uhýbá na algický podnět uhýbá na taktilni podnět 4 lokalizuje bolest uhýbá na algický podnět 5 uposlechne příkazu spontánní hybnost 6 Vyhodnocení žádná nebo lehká porucha středně závažná porucha závažná porucha 15-13 9-12 do 8 Hodnocení 0 1 2 Barva kůže komplexní lividní tělo růžové, akra lividní komplexně růžová TF nepřítomná pod 100 / mír nad 100 /min Dechová aktivita nedýchá pomalá, povrchní, nepravidelná silný křik, pravidelná Svalový rytmus bez flew, atoníe chabý, malý odpor vůči extenzi dobrá flexe, silný odpor vůči extenz Spontánní hybnost žádná reakce chabá odpověď, grimasa výrazná reakce s křikem (5 Vyhodnocení 8-10 bodů 5 - 7 bodů < 4 body dobrý stav, nevyžaduje zvláštní péči potřeba zvýšené péče /odsátí VDdy z DC, krátkodobé podá přímé ohrožení života, vyžaduje lékařskou pomoc (masáž srd ni O, I irdce) Trauma skóre Pediatrické • Slouží pro triáž pacienta do traumacentra • Hodnotí celkový stav pacienta, který není zajištěný1 • Informuje o traumatickém postižení ZŽF a rezervě organismu Parameti váha Hodonota > 20 kg 10 -22 kg < 10 kg Body +2 +1 0 Dýcháni normálni ústy/nosem za pomoci 02 intubace nebo tracheostomie +2 +1 0 sTK > 90 kg 50-90 < 50 kg +2 +1 0 Stav vědomi při vědomi somnolence až sopor koma, nereaguje +2 +1 0 Zlomeniny žádné viditelné jedna uzavřená mnohonásobné/otevřené +2 +1 0 Poranění kůže žádné viditelné pohmožděni, odřeniny, řezné rány, kratší než 7cm a nezasahující do fascie upíná ztráta pokožky, střelné a bodné rány zasahující do fascie +2 +1 0 Vyhodnocení 8 bodů a méně*triáž pacienta do traumacentra r DC - dýchací cesty DF - dechová frekvence (počet dechů/min) sTK - systolický krevní tlak (mm Hg) TF - tepová frekvence (počet pulsů/min) ZŽF - základni životní funkce Vypracovala Pavla Vaničková, studentka 3. ročníku oboru Zdravotnický záchranář, Vysoká škola zdravotnická, o.p.s.,