<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><qdefx><version>1</version><set><questions><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Výpočetní tomografie (CT)
 :r1 CT neumožnuje zobrazovat mozkovou tkáň.
 :r2 Je invazivní zřídka používaná metoda.
 :r3 CT jako první modalita umožnila in vivo zobrazit mozkovou tkáň, rozlišit bílou a šedou hmotu mozkovou, zobrazit in vivo patologické procesy CNS. Výhodou této metody je zobrazení kostních struktur, rychlost vyšetření (oproti MR).
 :r4 CT jako první modalita umožnila in vitro zobrazit jenom mozkovou tkáň. Výhodou této metody je zobrazení kostních struktur, rychlost vyšetření.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Výpočetní tomografie (CT)]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT neumožnuje zobrazovat mozkovou tkáň.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Je invazivní zřídka používaná metoda.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT jako první modalita umožnila in vivo zobrazit mozkovou tkáň, rozlišit bílou a šedou hmotu mozkovou, zobrazit in vivo patologické procesy CNS. Výhodou této metody je zobrazení kostních struktur, rychlost vyšetření (oproti MR).]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT jako první modalita umožnila in vitro zobrazit jenom mozkovou tkáň. Výhodou této metody je zobrazení kostních struktur, rychlost vyšetření.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Pneumocefalus.
 :r1 Přítomnost vzduchu v CNS. Příčinou bývá fisura v místě obličejových sinů, mastoidálního výběžku kosti spánkové, nebo penetrující poranění, vždy je přítomno porušení tvrdé pleny mozkové. Na CT je patrné snížení denzity okolo – 1000 HU.
 :r2 Příčinou je krvácení mezi kalvu a tvrdou plenu mozkovou. V 90 % se jedná o krvácení z arterie (a. meningica media) spojené s lineární frakturou spánkové kosti. Krvácení se zastaví, až když intrakraniální tlak převýší tlak v cévě (tamponáda). V 10 % se jedná o krvácení venózní. Klinické příznaky nastupují již v prvních 3 hodinách po úrazu, ale i déle. Objeví se ložiskové příznaky, nitrolební hypertenze a alterace vědomí. Pozdní diagnóza má za následek smrt z herniace mozkových struktur. Epidurální krvácení se spontánně nezhojí. Jedinou účinnou léčbou je široká trepanace, odsátí hematomu a uzavření krvácející cévy. Výsledek operace závisí na stavu vědomí před zákrokem. Při vyšetření CT je pod kalvou bikonvexní (čočkovité), ostře ohraničené hyperdenzní ložisko hladkých okrajů, 50–80 HU, MR zobrazí hypersignální ložisko sníženého, později zvýšeného signálu v T1W, zvýšeného signálu v T2W obrazu.
 :r3 Tento termín je používán hlavně v anglosaské literatuře a myslíme, že vyhovuje pro klinickou praxi z hlediska nových poznatků a dalšího klinického vedení pacienta. Klasifikace lehkého mozkového poranění by měla splňovat&#58; bezvědomí kratší než 30 minut, přítomnost retro – nebo antegrádní amnézie, může být ale přítomen patologický nález na CT, který nevyžaduje chirurgické řešení.
 :r4 Střižné poranění mozku&#58; akcelerace mozkové tkáně, její náhlé zastavení, rotace struktur mozku, jsou nepříznivě ovlivněny nehomogenitou nitrolebního obsahu (likvor, šedá a bílá hmota). Porušení axonů nervových buněk má za následek porušení komunikace mezi kůrou a mozkovým kmenem. Jedná se o velmi širokou škálu postižení, od mozkové komoce, která je pokládána za nejlehčí formu DAP, až po závažné poranění mozku odpovědné za polovinu všech úmrtí na trauma CNS. Klinický obraz závisí na rozsahu postižení. Dramatické zlepšení klinického stavu může způsobit ústup edému. Na CT bývá obvykle normální nález, není neobvyklé, že při těžkém klinickém stavu může být nález na MR téměř normální, někdy zobrazíme drobné hemoragie a ložiska gliózy.
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Pneumocefalus.]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Přítomnost vzduchu v CNS. Příčinou bývá fisura v místě obličejových sinů, mastoidálního výběžku kosti spánkové, nebo penetrující poranění, vždy je přítomno porušení tvrdé pleny mozkové. Na CT je patrné snížení denzity okolo – 1000 HU.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Příčinou je krvácení mezi kalvu a tvrdou plenu mozkovou. V 90 % se jedná o krvácení z arterie (a. meningica media) spojené s lineární frakturou spánkové kosti. Krvácení se zastaví, až když intrakraniální tlak převýší tlak v cévě (tamponáda). V 10 % se jedná o krvácení venózní. Klinické příznaky nastupují již v prvních 3 hodinách po úrazu, ale i déle. Objeví se ložiskové příznaky, nitrolební hypertenze a alterace vědomí. Pozdní diagnóza má za následek smrt z herniace mozkových struktur. Epidurální krvácení se spontánně nezhojí. Jedinou účinnou léčbou je široká trepanace, odsátí hematomu a uzavření krvácející cévy. Výsledek operace závisí na stavu vědomí před zákrokem. Při vyšetření CT je pod kalvou bikonvexní (čočkovité), ostře ohraničené hyperdenzní ložisko hladkých okrajů, 50–80 HU, MR zobrazí hypersignální ložisko sníženého, později zvýšeného signálu v T1W, zvýšeného signálu v T2W obrazu.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Tento termín je používán hlavně v anglosaské literatuře a myslíme, že vyhovuje pro klinickou praxi z hlediska nových poznatků a dalšího klinického vedení pacienta. Klasifikace lehkého mozkového poranění by měla splňovat&#58; bezvědomí kratší než 30 minut, přítomnost retro – nebo antegrádní amnézie, může být ale přítomen patologický nález na CT, který nevyžaduje chirurgické řešení.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Střižné poranění mozku&#58; akcelerace mozkové tkáně, její náhlé zastavení, rotace struktur mozku, jsou nepříznivě ovlivněny nehomogenitou nitrolebního obsahu (likvor, šedá a bílá hmota). Porušení axonů nervových buněk má za následek porušení komunikace mezi kůrou a mozkovým kmenem. Jedná se o velmi širokou škálu postižení, od mozkové komoce, která je pokládána za nejlehčí formu DAP, až po závažné poranění mozku odpovědné za polovinu všech úmrtí na trauma CNS. Klinický obraz závisí na rozsahu postižení. Dramatické zlepšení klinického stavu může způsobit ústup edému. Na CT bývá obvykle normální nález, není neobvyklé, že při těžkém klinickém stavu může být nález na MR téměř normální, někdy zobrazíme drobné hemoragie a ložiska gliózy.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Myelomeningokéla, meningomyelokéla.
 :r1 Kůží nekrytý spinální rozštěp, protruze likvorových prostor do podkožního tuku.
 :r2 Kůži krytýspinální dysrafismus, prominuje neurální plakoda a tuk (mimo kanál pateřní) souvisís podkožním tukem. Tethered cord je skoro pravidlem. Bývá v oblasti lumbosakrální.
 :r3 Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace nejsou s životem slučitelné. Novorozenec je ohrožen infekcí a defekt vyžaduje urgentní operační řešení. Radiolog obvykle vyšetřuje pacienta až po operaci, kdy je již defekt kryt kůží.
 :r4 Kůží krytý spinální rozštěp, protruze likvorových prostor do podkožního tuku.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Myelomeningokéla, meningomyelokéla.]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Kůží nekrytý spinální rozštěp, protruze likvorových prostor do podkožního tuku.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Kůži krytýspinální dysrafismus, prominuje neurální plakoda a tuk (mimo kanál pateřní) souvisís podkožním tukem. Tethered cord je skoro pravidlem. Bývá v oblasti lumbosakrální.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace nejsou s životem slučitelné. Novorozenec je ohrožen infekcí a defekt vyžaduje urgentní operační řešení. Radiolog obvykle vyšetřuje pacienta až po operaci, kdy je již defekt kryt kůží.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Kůží krytý spinální rozštěp, protruze likvorových prostor do podkožního tuku.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Jak často je v dnešní době vyžadováno nativní RTG vyšetření?
 :r1 Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku se v dnešní době nativní RTG vyšetření už neprovádí vůbec.
 :r2 Při podezření na patologické procesy páteře a hrudníku je v dnešní době nativní RTG vyšetření vcelku často vyžadováno.
 :r3 Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku je v dnešní době nativní RTG vyšetření stále více vyžadováno.
 :r4 Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku je v dnešní době nativní RTG vyšetření stále méně vyžadováno.
:r4 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Jak často je v dnešní době vyžadováno nativní RTG vyšetření?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku se v dnešní době nativní RTG vyšetření už neprovádí vůbec.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při podezření na patologické procesy páteře a hrudníku je v dnešní době nativní RTG vyšetření vcelku často vyžadováno.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku je v dnešní době nativní RTG vyšetření stále více vyžadováno.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při podezření na patologické procesy hlavy a mozku je v dnešní době nativní RTG vyšetření stále méně vyžadováno.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>4</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Před objevením CT bylo kromě základní projekce lebky (zadopřední a bočné) užíváno mnoha projekcí „speciálních“.
Towne-Twiningova projekce se užívala na oblast&#58;
 :r1 dutiny
 :r2 pyramidy a vnitřního ucha, axiální projekce
 :r3 na zadní jámu lební, projekce na oblast tureckého sedla, optické kanály, vedlejší dutiny
 :r4 na oblast tureckého sedla
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Před objevením CT bylo kromě základní projekce lebky (zadopřední a bočné) užíváno mnoha projekcí „speciálních“.]]></content></object><object><type>html</type><content><![CDATA[Towne-Twiningova projekce se užívala na oblast&#58;]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[dutiny]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[pyramidy a vnitřního ucha, axiální projekce]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[na zadní jámu lební, projekce na oblast tureckého sedla, optické kanály, vedlejší dutiny]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[na oblast tureckého sedla]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Před objevením CT bylo kromě základní projekce lebky (zadopřední a bočné) užíváno mnoha projekcí „speciálních“.
Stenversova a Schillerova projekce se užívala na oblast &#58;
 :r1 pyramidy a vnitřního ucha, axiální projekce
 :r2 optické kanály
 :r3 na zadní jámu lební
 :r4 na oblast tureckého sedla
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Před objevením CT bylo kromě základní projekce lebky (zadopřední a bočné) užíváno mnoha projekcí „speciálních“.]]></content></object><object><type>html</type><content><![CDATA[Stenversova a Schillerova projekce se užívala na oblast &#58;]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[pyramidy a vnitřního ucha, axiální projekce]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[optické kanály]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[na zadní jámu lební]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[na oblast tureckého sedla]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Základní projekcí lebky je?
 :r1 zadopřední a bočná
 :r2 přední
 :r3 zadní
 :r4 zadopřední
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Základní projekcí lebky je?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[zadopřední a bočná]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[přední]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[zadní]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[zadopřední]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Při vyšetření páteře a míchy preferujeme?
 :r1 RTG a následně MR
 :r2 RTG
 :r3 MR
 :r4 CT
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Při vyšetření páteře a míchy preferujeme?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[RTG a následně MR]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[RTG]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[MR]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Dandy-Walker malformace (D-W variant).
 :r1 Abnormálně lokalizovaná šedá hmota mozková na základě poruchy migrace (respektive jejího zastavení). Výhodné jsou sekvence s SE T1W (IR). Šedá hmota může vytvářet ložisko v bílé hmotě nebo pásovité struktury lemující kortex nebo postranní komory (laminární heterotopie), rovněž jako šedá hmota mozková se zobrazí v modalitě CT i MR. V klinickém obraze dominují někdy těžko terapeuticky zvládnutelné epileptické záchvaty.
 :r2 Patří mezi malformace v oblasti zadní jámy lební. Za nutné považujeme uvést další cystické léze v oblasti zadní jámy lební&#58; mega cisterna magna, Black pauch a arachnoidální cystu zadní jámy lební. Pro velmi pestrou paletu změn je v současné době často užíván termín Dandy-Walker spektrum, kdy často za přínosnější je považováno popsat patologické léze, než se je snažit zařadit do nějaké klinické jednotky. Klasická D-W malformace je doprovázena skoro v 50 % smrtí nemocného. Pozorujeme tři základními příznaky&#58; 1. hypoplazii vermis a mozečkových hemisfér, 2. rozšířením IV. mozkové komory a 3. výrazně prostornou zadní jámu lební s vysokým úponem tentoria s confl uens sinum (nad lambdovým švem). Hydrocefalus je přítomen v 80 %.
 :r3 Při hypogenezi obvykle chybí rostrum a splenium. Sagitální řezy nám přinášejí nejvíce informací o corpus callosum. Na koronálních řezech je typické oddálení postranních komor, jejich paralelní průběh, na koronálních řezech tvoří frontální rohy a vysoko postavená III. komora charakteristický trojzubec (helmu Vikinga). Hypoplazii corpus callosum je nutné opatrně posuzovat v prvních týdnech života, kdy je velmi tenké. Teprve v prvních týdnech po narození probíhá jeho výrazná myelinizace, a tím i růst.
:r2 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Dandy-Walker malformace (D-W variant).]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Abnormálně lokalizovaná šedá hmota mozková na základě poruchy migrace (respektive jejího zastavení). Výhodné jsou sekvence s SE T1W (IR). Šedá hmota může vytvářet ložisko v bílé hmotě nebo pásovité struktury lemující kortex nebo postranní komory (laminární heterotopie), rovněž jako šedá hmota mozková se zobrazí v modalitě CT i MR. V klinickém obraze dominují někdy těžko terapeuticky zvládnutelné epileptické záchvaty.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Patří mezi malformace v oblasti zadní jámy lební. Za nutné považujeme uvést další cystické léze v oblasti zadní jámy lební&#58; mega cisterna magna, Black pauch a arachnoidální cystu zadní jámy lební. Pro velmi pestrou paletu změn je v současné době často užíván termín Dandy-Walker spektrum, kdy často za přínosnější je považováno popsat patologické léze, než se je snažit zařadit do nějaké klinické jednotky. Klasická D-W malformace je doprovázena skoro v 50 % smrtí nemocného. Pozorujeme tři základními příznaky&#58; 1. hypoplazii vermis a mozečkových hemisfér, 2. rozšířením IV. mozkové komory a 3. výrazně prostornou zadní jámu lební s vysokým úponem tentoria s confl uens sinum (nad lambdovým švem). Hydrocefalus je přítomen v 80 %.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při hypogenezi obvykle chybí rostrum a splenium. Sagitální řezy nám přinášejí nejvíce informací o corpus callosum. Na koronálních řezech je typické oddálení postranních komor, jejich paralelní průběh, na koronálních řezech tvoří frontální rohy a vysoko postavená III. komora charakteristický trojzubec (helmu Vikinga). Hypoplazii corpus callosum je nutné opatrně posuzovat v prvních týdnech života, kdy je velmi tenké. Teprve v prvních týdnech po narození probíhá jeho výrazná myelinizace, a tím i růst.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Angiografické vyšetření (AG), DSA
 :r1 Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku.
 :r2 Jedná se o invazivní vyšetření cévního systému.
 :r3 Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku, hlavy, míchy a páteře.
 :r4 Jedná se o neinvazivní vyšetření cévního systému.
:r2 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Angiografické vyšetření (AG), DSA]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o invazivní vyšetření cévního systému.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku, hlavy, míchy a páteře.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o neinvazivní vyšetření cévního systému.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Dekády Maturace centrální nervové soustavy (CNS)
 :r1 maturace centrální nervové soustavy(CNS) není rozdělena do etap
 :r2 neurulace, sympatogeneze
 :r3 organogeneze, neurální a gliální proliferace
 :r4 neuralace, organogeneze,neurální a gliální proliferance, symptogeneze, myelinizace
:r4 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Dekády Maturace centrální nervové soustavy (CNS)]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[maturace centrální nervové soustavy(CNS) není rozdělena do etap]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[neurulace, sympatogeneze]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[organogeneze, neurální a gliální proliferace]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[neuralace, organogeneze,neurální a gliální proliferance, symptogeneze, myelinizace]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>4</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Nepochybnou výhodou MR je zobrazení?
 :r1 v jenom šikmé rovině řezu.
 :r2 pouze axiální (transverzální) rovina řezu. Zobrazení v jiných rovinách je možné pouze rekonstrukcí, nelze provést přímé řezy.
 :r3 v libovolné rovině řezu, na CT je možná pouze axiální (transverzální) projekce, zobrazení v jiných rovinách je možné pouze rekonstrukcí, nelze provést přímé řezy.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Nepochybnou výhodou MR je zobrazení?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[v jenom šikmé rovině řezu.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[pouze axiální (transverzální) rovina řezu. Zobrazení v jiných rovinách je možné pouze rekonstrukcí, nelze provést přímé řezy.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[v libovolné rovině řezu, na CT je možná pouze axiální (transverzální) projekce, zobrazení v jiných rovinách je možné pouze rekonstrukcí, nelze provést přímé řezy.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Přinese nám CT  dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození
mozku?
 :r1 CT nám přinese ve většině případů dostatek informací jenom při diagnostice mozkových nádorů .Co se týče  metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození mozku, je však neuspěšné.
 :r2 CT nám nepřinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz.Při diagnostice mozkového abscesu přinese 100 % vrozených poškození mozku.
 :r3 CT nám přinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození mozku, je však obvykle méně senzitivní a specifi cká než MR.
 :r4 CT nám nepřinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů , vrozených poškození mozku, je však obvykle méně senzitivní a specifická než MR.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Přinese nám CT  dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození]]></content></object><object><type>html</type><content><![CDATA[mozku?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT nám přinese ve většině případů dostatek informací jenom při diagnostice mozkových nádorů .Co se týče  metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození mozku, je však neuspěšné.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT nám nepřinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz.Při diagnostice mozkového abscesu přinese 100 % vrozených poškození mozku.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT nám přinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů včetně metastáz, mozkového abscesu, vrozených poškození mozku, je však obvykle méně senzitivní a specifi cká než MR.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[CT nám nepřinese ve většině případů dostatek informací při diagnostice mozkových nádorů , vrozených poškození mozku, je však obvykle méně senzitivní a specifická než MR.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření
 :r1 Ultrasonografické vyšetření využíváme v neuroradiologii v prenatální diagnostice patologických procesů mozku a míchy.
 :r2 Ultrasonografické vyšetření využíváme v neuroradiologii výhradně v prenatální diagnostice.
 :r3 Ultrasonografické vyšetření se v dnešní době už nevyužívá.
 :r4 Ultrasonografické vyšetření využíváme výhradně k vyšetření patologických procesů mozku a míchy.
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření využíváme v neuroradiologii v prenatální diagnostice patologických procesů mozku a míchy.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření využíváme v neuroradiologii výhradně v prenatální diagnostice.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření se v dnešní době už nevyužívá.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Ultrasonografické vyšetření využíváme výhradně k vyšetření patologických procesů mozku a míchy.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Poranění mozku, hlavy dělíme?
 :r1 nerozdělujeme
 :r2 primární a sekundární lézi
 :r3 sekundární lézi a ostatní
 :r4 primární lézi a ostatní
:r2 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Poranění mozku, hlavy dělíme?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[nerozdělujeme]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[primární a sekundární lézi]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[sekundární lézi a ostatní]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[primární lézi a ostatní]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Maturace centrální nervové soustavy (CNS)
 :r1 Maturace centrální nervové soustavy (CNS) nekončí porodem, ale pokračuje v kojeneckém věku (myelinizace některých spojů v oblasti okcipitální a frontální je patrná ještě ve třetí dekádě).
 :r2 Maturace končí během prvního trimestru.
 :r3 Maturace centrální nervové soustavy (CNS) končí porodem.
 :r4 Maturace centrální nervové soustavy (CNS) nekončí porodem, ale probíhá celý život.
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Maturace centrální nervové soustavy (CNS)]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Maturace centrální nervové soustavy (CNS) nekončí porodem, ale pokračuje v kojeneckém věku (myelinizace některých spojů v oblasti okcipitální a frontální je patrná ještě ve třetí dekádě).]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Maturace končí během prvního trimestru.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Maturace centrální nervové soustavy (CNS) končí porodem.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Maturace centrální nervové soustavy (CNS) nekončí porodem, ale probíhá celý život.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Myelinizaci můžeme sledovat?
 :r1 Nelze sledovat jenom předpokládat.
 :r2 Kromě histologických studií umožňuje sledovat pouze MR.
 :r3 Jenom pomocí hystologické studie.
 :r4 Pouze na CT.
:r2 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Myelinizaci můžeme sledovat?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Nelze sledovat jenom předpokládat.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Kromě histologických studií umožňuje sledovat pouze MR.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jenom pomocí hystologické studie.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Pouze na CT.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Perimyelografické vyšetření (PMG)
 :r1 Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku, hlavy, míchy a páteře.
 :r2 Dnes se už tato metoda vúbec nevyužívá.
 :r3 Dnes je tato metoda prakticky vytěsněna CT a především MR. PMG indikujeme v případech, kdy MR nelze provést pro kontraindikace MR, nebo předpokládáme, že další informace by mohlo přinést dynamické vyšetření, nebo projekce ve stoje pacienta, které někdy může zobrazit např. herniaci disku, která v poloze vleže byla utajena.
 :r4 Jedná se o neinvazivní vyšetření cévního systému.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Perimyelografické vyšetření (PMG)]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o vyšetření patologických procesů mozku, hlavy, míchy a páteře.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Dnes se už tato metoda vúbec nevyužívá.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Dnes je tato metoda prakticky vytěsněna CT a především MR. PMG indikujeme v případech, kdy MR nelze provést pro kontraindikace MR, nebo předpokládáme, že další informace by mohlo přinést dynamické vyšetření, nebo projekce ve stoje pacienta, které někdy může zobrazit např. herniaci disku, která v poloze vleže byla utajena.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o neinvazivní vyšetření cévního systému.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Co znamená pojem neurulace a s čím je spojován?
 :r1 Ze zárodečné tkáně (germinal matrix), která je uložená periventrikulárně (subependymálně), „vycestovávají“ neurony a buňky glie (2. až 5. měsíc), gliové buňky ještě v prvních měsících po narození do cílových míst své funkce. Tímto způsobem se postupně vytváří šedá hmota centrální, mozečku a mozkové kůry.
 :r2 Vytváření propojení nervových buněk.
 :r3 1. měsíc embryonálního vývoje, jsou spojeny s těžkými malformacemi CNS a často končí spontánním potratem. Častou příčinou je např. infekce, exogenní toxické látky. Tyto poruchy organogeneze bývají spíše sporadické a nedědičné na rozdíl od malformací histogenetických a poruch biochemických, které jsou naopak často dědičné.
 :r4 Tvorba myelinových pochev kolem nervových vláken je poměrně dlouhý proces. Začíná ve 20. týdnu fetálního vývoje v hřbetní míše a je dokončena až ve 3. a 4. deceniu.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Co znamená pojem neurulace a s čím je spojován?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Ze zárodečné tkáně (germinal matrix), která je uložená periventrikulárně (subependymálně), „vycestovávají“ neurony a buňky glie (2. až 5. měsíc), gliové buňky ještě v prvních měsících po narození do cílových míst své funkce. Tímto způsobem se postupně vytváří šedá hmota centrální, mozečku a mozkové kůry.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Vytváření propojení nervových buněk.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[1. měsíc embryonálního vývoje, jsou spojeny s těžkými malformacemi CNS a často končí spontánním potratem. Častou příčinou je např. infekce, exogenní toxické látky. Tyto poruchy organogeneze bývají spíše sporadické a nedědičné na rozdíl od malformací histogenetických a poruch biochemických, které jsou naopak často dědičné.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Tvorba myelinových pochev kolem nervových vláken je poměrně dlouhý proces. Začíná ve 20. týdnu fetálního vývoje v hřbetní míše a je dokončena až ve 3. a 4. deceniu.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Encefalokéla, meningoencefalokéla&#58;
 :r1 Rozlišujeme tři formy. Chiari I je charakterizován sestoupením mozečkových tonsil do foramen okcipitale magnum do oblasti krční páteře (u dospělých jsou tonzily mozečku max. 5 mm pod úrovní báze lební, u malých dětí (do 10 let do 6 mm), protáhlá IV. komora, malá zadní jáma lební. Chiari II malformace je ve 100 % doprovázena otevřeným spinálním dysrafi smem (obvykle myelomeningokélou). Chiari III lze definovat jako Chiari II + okcipitální nebo cervikální meningokéla. Malformaci můžeme již diagnostikovat ke konci II. trimestru fetálním ultrazvukem, kdy vkleslé frontální kostní struktury připomínaji „citron“ a mozečkové hemisféry konvexním tvarem okcipitálně „banán“. Další malformace doprovázející tuto klinickoujednotku jsou syringomyelie, ageneze corpus calosum, často obstrukční hydrocefalus s poruchou cirkulace v oblasti foramen okcipitale magnum. Chiari I malformace je v 50 % asymptomatická, u symptomatické skupiny pozorujeme bolesti hlavy a krční páteře, existují i nemocní se závažnými příznaky komprese mozkového kmene, které mohou končit i náhlou smrtí. Léčba je chirurgická dekomprese v subokcipitální oblasti, snaha o obnovení normální cirkulace likvoru.
 :r2 Defekt kostí lebky doprovázený výhřezem mozkové tkáně; je-li doprovázena herniací mening s depozity likvoru, je nazýván meningoencefalokéla. Klinický nález je závislý na velikosti defektu, poškození mozkové tkáně, topice a eventuálně dalších malformacích.
 :r3 Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace.
:r2 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Encefalokéla, meningoencefalokéla&#58;]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Rozlišujeme tři formy. Chiari I je charakterizován sestoupením mozečkových tonsil do foramen okcipitale magnum do oblasti krční páteře (u dospělých jsou tonzily mozečku max. 5 mm pod úrovní báze lební, u malých dětí (do 10 let do 6 mm), protáhlá IV. komora, malá zadní jáma lební. Chiari II malformace je ve 100 % doprovázena otevřeným spinálním dysrafi smem (obvykle myelomeningokélou). Chiari III lze definovat jako Chiari II + okcipitální nebo cervikální meningokéla. Malformaci můžeme již diagnostikovat ke konci II. trimestru fetálním ultrazvukem, kdy vkleslé frontální kostní struktury připomínaji „citron“ a mozečkové hemisféry konvexním tvarem okcipitálně „banán“. Další malformace doprovázející tuto klinickoujednotku jsou syringomyelie, ageneze corpus calosum, často obstrukční hydrocefalus s poruchou cirkulace v oblasti foramen okcipitale magnum. Chiari I malformace je v 50 % asymptomatická, u symptomatické skupiny pozorujeme bolesti hlavy a krční páteře, existují i nemocní se závažnými příznaky komprese mozkového kmene, které mohou končit i náhlou smrtí. Léčba je chirurgická dekomprese v subokcipitální oblasti, snaha o obnovení normální cirkulace likvoru.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Defekt kostí lebky doprovázený výhřezem mozkové tkáně; je-li doprovázena herniací mening s depozity likvoru, je nazýván meningoencefalokéla. Klinický nález je závislý na velikosti defektu, poškození mozkové tkáně, topice a eventuálně dalších malformacích.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Chiariho malformace
 :r1 Chiariho malformace (Arnoldova-Chiariho malformace). Rozlišujeme tři formy (stupně) této malformace. Chiari I je charakterizován sestoupením mozečkových tonsil do foramen okcipitale magnum do oblasti krční páteře (u dospělých jsou tonzily mozečku max. 5 mm pod úrovní báze lební, u malých dětí (do 10 let do 6 mm), protáhlá IV. komora, malá zadní jáma lební. Chiari II malformace je ve 100 % doprovázena otevřeným spinálním dysrafismem (obvykle myelomeningokélou). Chiari III lze definovat jako Chiari II + okcipitální nebo cervikální meningokéla. Malformaci můžeme již diagnostikovat ke konci II. trimestru fetálním ultrazvukem, kdy vkleslé frontální kostní struktury připomínaji „citron“ a mozečkové hemisféry konvexním tvarem okcipitálně „banán“. Další malformace doprovázející tuto klinickou jednotku jsou syringomyelie, ageneze corpus calosum, často obstrukční hydrocefalus s poruchou cirkulace v oblasti foramen okcipitale magnum. Chiari I malformace je v 50 % asymptomatická, u symptomatické skupiny pozorujeme bolesti hlavy a krční páteře, existují i nemocní se závažnými příznaky komprese mozkového kmene, které mohou končit i náhlou smrtí. Léčba je chirurgická dekomprese v subokcipitální oblasti, snaha o obnovení normální cirkulace likvoru.
 :r2 Uzavřený spinální dysrafismus, kompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt , se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace nejsou s životem slučitelné.
 :r3 Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace jsou s životem slučitelné.
:r1 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Chiariho malformace]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Chiariho malformace (Arnoldova-Chiariho malformace). Rozlišujeme tři formy (stupně) této malformace. Chiari I je charakterizován sestoupením mozečkových tonsil do foramen okcipitale magnum do oblasti krční páteře (u dospělých jsou tonzily mozečku max. 5 mm pod úrovní báze lební, u malých dětí (do 10 let do 6 mm), protáhlá IV. komora, malá zadní jáma lební. Chiari II malformace je ve 100 % doprovázena otevřeným spinálním dysrafismem (obvykle myelomeningokélou). Chiari III lze definovat jako Chiari II + okcipitální nebo cervikální meningokéla. Malformaci můžeme již diagnostikovat ke konci II. trimestru fetálním ultrazvukem, kdy vkleslé frontální kostní struktury připomínaji „citron“ a mozečkové hemisféry konvexním tvarem okcipitálně „banán“. Další malformace doprovázející tuto klinickou jednotku jsou syringomyelie, ageneze corpus calosum, často obstrukční hydrocefalus s poruchou cirkulace v oblasti foramen okcipitale magnum. Chiari I malformace je v 50 % asymptomatická, u symptomatické skupiny pozorujeme bolesti hlavy a krční páteře, existují i nemocní se závažnými příznaky komprese mozkového kmene, které mohou končit i náhlou smrtí. Léčba je chirurgická dekomprese v subokcipitální oblasti, snaha o obnovení normální cirkulace likvoru.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Uzavřený spinální dysrafismus, kompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt , se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace nejsou s životem slučitelné.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Otevřený spinální dysrafismus, nekompletní středočárové uzavření mezenchymálních, kostních a nervových struktur. Struktury, na kterých chybí kožní kryt (plakoda, meningy, likvorový prostor), se vyklenují nad okolní kožní kryt, dislokována je plakoda, ze které probíhají ventrálně míšní nervy, chybí segmentace epidurálního tuku v místě dysrafismu, nízko uložené míšní kořeny, skoro vždy jsou lokalizovány v oblasti dolní thorakolumbální a sakrální páteře. Je přítomna ve 100 % u Chiari II malformace. Malformace jsou s životem slučitelné.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>1</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Leukodystrofie
 :r1 Jedná se o klinické  onemocnění. Příčina nemoci není známa. Vyskytuje se jako následek infekčních, exantematických onemocnění nebo po proběhlé vakcinaci (někdy uváděné v literatuře jako postinfekční, postvakcinační, sekundární encefalomyelitida). Jedná se o difuzní, zánětlivý proces CNS. Začátek klinických příznaků bývá subakutní, má variabilní prognózu, úplné uzdravení bez následků je v 50–60 %, 20–30 % má trvalé následky, mortalita je v 10–30 %. U pacientů jsou patrná hypersignální ložiska v T2W obrazu v bílé i šedé hmotě bilaterálně, často infratentoriálně a v míše, sníženého signálu v T1W obrazu, partiálně enhancující po aplikaci KL.
 :r2 Patří mezi dědičné onemocnění (Y-recesivní, postihuje jen jedince ženského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 10.–15. rokem, končí smrtí během 10–15 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmotě mozkové v T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.
 :r3 Demyelinizace bílé hmoty mozkové může být způsobena abnormalitami oligodendrocytů nebo jejich lézí, z poruchy tvorby myelinu a jeho prekurzorů, nezřídka kombinací mnoha faktorů. Jedná se poměrně o vzácná onemocnění.
 :r4 Patří mezi dědičné onemocnění (X-recesivní, postihuje jen jedince mužského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 5.–9. rokem, končí smrtí během 1–5 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmotě mozkové. V T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Leukodystrofie]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Jedná se o klinické  onemocnění. Příčina nemoci není známa. Vyskytuje se jako následek infekčních, exantematických onemocnění nebo po proběhlé vakcinaci (někdy uváděné v literatuře jako postinfekční, postvakcinační, sekundární encefalomyelitida). Jedná se o difuzní, zánětlivý proces CNS. Začátek klinických příznaků bývá subakutní, má variabilní prognózu, úplné uzdravení bez následků je v 50–60 %, 20–30 % má trvalé následky, mortalita je v 10–30 %. U pacientů jsou patrná hypersignální ložiska v T2W obrazu v bílé i šedé hmotě bilaterálně, často infratentoriálně a v míše, sníženého signálu v T1W obrazu, partiálně enhancující po aplikaci KL.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Patří mezi dědičné onemocnění (Y-recesivní, postihuje jen jedince ženského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 10.–15. rokem, končí smrtí během 10–15 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmotě mozkové v T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Demyelinizace bílé hmoty mozkové může být způsobena abnormalitami oligodendrocytů nebo jejich lézí, z poruchy tvorby myelinu a jeho prekurzorů, nezřídka kombinací mnoha faktorů. Jedná se poměrně o vzácná onemocnění.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Patří mezi dědičné onemocnění (X-recesivní, postihuje jen jedince mužského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 5.–9. rokem, končí smrtí během 1–5 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmotě mozkové. V T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Centrální pontinní a extrapontinní myelinolýza.
 :r1 Systémové onemocnění, postihující řadu orgánů&#58; ledviny, plíce, CNS (neuropsychiatrický systémový lupus erythematodes NP – SLE pozorujeme asi v 20–70 %). Nález je velmi podobný obrazu u RS. Obvykle zobrazíme ložiska zvýšeného signálu v T2W obrazu, někdy snížený signál v T1W, ložiska mohou enhancovat po aplikaci KL.
 :r2 U pacientů pozorujeme někdy drobná (obvykle velikosti několika mm) ložiska zvýšené intenzity signálu v T2W obrazu, bez korelátu v T1W obrazu, beze změn po aplikaci KL.
 :r3 Akutní demyelinizace často u alkoholiků, jejíž příčina je hyponatremie a její rychlá úprava, snížení osmolarity krevního séra. Typické je centrální zvýšení signálu v T2W obrazu v pontu, obvykle méně nápadné snížení signálu v T1W, beze změn po aplikaci KL. Ložiska mohou být i centrální šedi a jiných oblastech mozkové tkáně.
 :r4 Patří mezi dědičné onemocnění (X-recesivní, postihuje jen jedince mužského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 5.–9. rokem, končí smrtí během 1–5 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmoty mozkové  v T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.
:r3 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Centrální pontinní a extrapontinní myelinolýza.]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Systémové onemocnění, postihující řadu orgánů&#58; ledviny, plíce, CNS (neuropsychiatrický systémový lupus erythematodes NP – SLE pozorujeme asi v 20–70 %). Nález je velmi podobný obrazu u RS. Obvykle zobrazíme ložiska zvýšeného signálu v T2W obrazu, někdy snížený signál v T1W, ložiska mohou enhancovat po aplikaci KL.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[U pacientů pozorujeme někdy drobná (obvykle velikosti několika mm) ložiska zvýšené intenzity signálu v T2W obrazu, bez korelátu v T1W obrazu, beze změn po aplikaci KL.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Akutní demyelinizace často u alkoholiků, jejíž příčina je hyponatremie a její rychlá úprava, snížení osmolarity krevního séra. Typické je centrální zvýšení signálu v T2W obrazu v pontu, obvykle méně nápadné snížení signálu v T1W, beze změn po aplikaci KL. Ložiska mohou být i centrální šedi a jiných oblastech mozkové tkáně.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Patří mezi dědičné onemocnění (X-recesivní, postihuje jen jedince mužského pohlaví) s poruchou metabolismu peroxizomů. Kromě postižení CNS je často přítomna i insuficience kůry nadledvinek. Klinická manifestace je obvykle mezi 5.–9. rokem, končí smrtí během 1–5 let. Typickým obrazem jsou rozsáhlá ložiska zvýšeného signálu v bílé hmoty mozkové  v T2W obrazu, sníženého v T1W, parietookcipitálně, ale i frontálně, někdy částečně enhancují po aplikaci KL.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>3</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Heterotopie šedé hmoty.
 :r1 Porucha vývoje prodloužené míchy.
 :r2 Při hypogenezi obvykle chybí rostrum a splenium. Sagitální řezy nám přinášejí nejvíce informací o corpus callosum. Na koronálních řezech je typické oddálení postranních komor, jejich paralelní průběh, na koronálních řezech tvoří frontální rohy a vysoko postavená III. komora charakteristický trojzubec (helmu Vikinga). Hypoplazii corpus callosum je nutné opatrně posuzovat v prvních týdnech života, kdy je velmi tenké. Teprve v prvních týdnech po narození probíhá jeho výrazná myelinizace, a tím i růst.
 :r3 Patří mezi malformace v oblasti zadní jámy lební. Za nutné považujeme uvést další cystické léze v oblasti zadní jámy lební&#58; mega cisterna magna, Black pauch a arachnoidální cystu zadní jámy lební. Pro velmi pestrou paletu změn je v současné době často užíván termín Dandy-Walker spektrum, kdy často za přínosnější je považováno popsat patologické léze, než se je snažit zařadit do nějaké klinické jednotky.Klasická D-W malformace je doprovázena skoro v 50 % smrtí nemocného. Pozorujeme tři základními příznaky&#58; 1. hypoplazii vermis a mozečkových hemisfér, 2. rozšířením IV. mozkové komory a 3. výrazně prostornou zadní jámu lební s vysokýmúponem tentoria s confl uens sinum (nad lambdovým švem). Hydrocefalus je přítomen v 80 %.
 :r4 Abnormálně lokalizovaná šedá hmota mozková na základě poruchy migrace (respektive jejího zastavení). Výhodné jsou sekvence s SE T1W (IR). Šedá hmota může vytvářet ložisko v bílé hmotě nebo pásovité struktury lemující kortex nebo postranní komory (laminární heterotopie), rovněž jako šedá hmota mozková se zobrazí v modalitě CT i MR. V klinickém obraze dominují někdy těžko terapeuticky zvládnutelné epileptické záchvaty.
:r4 ok]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Heterotopie šedé hmoty.]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Porucha vývoje prodloužené míchy.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Při hypogenezi obvykle chybí rostrum a splenium. Sagitální řezy nám přinášejí nejvíce informací o corpus callosum. Na koronálních řezech je typické oddálení postranních komor, jejich paralelní průběh, na koronálních řezech tvoří frontální rohy a vysoko postavená III. komora charakteristický trojzubec (helmu Vikinga). Hypoplazii corpus callosum je nutné opatrně posuzovat v prvních týdnech života, kdy je velmi tenké. Teprve v prvních týdnech po narození probíhá jeho výrazná myelinizace, a tím i růst.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Patří mezi malformace v oblasti zadní jámy lební. Za nutné považujeme uvést další cystické léze v oblasti zadní jámy lební&#58; mega cisterna magna, Black pauch a arachnoidální cystu zadní jámy lební. Pro velmi pestrou paletu změn je v současné době často užíván termín Dandy-Walker spektrum, kdy často za přínosnější je považováno popsat patologické léze, než se je snažit zařadit do nějaké klinické jednotky.Klasická D-W malformace je doprovázena skoro v 50 % smrtí nemocného. Pozorujeme tři základními příznaky&#58; 1. hypoplazii vermis a mozečkových hemisfér, 2. rozšířením IV. mozkové komory a 3. výrazně prostornou zadní jámu lební s vysokýmúponem tentoria s confl uens sinum (nad lambdovým švem). Hydrocefalus je přítomen v 80 %.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Abnormálně lokalizovaná šedá hmota mozková na základě poruchy migrace (respektive jejího zastavení). Výhodné jsou sekvence s SE T1W (IR). Šedá hmota může vytvářet ložisko v bílé hmotě nebo pásovité struktury lemující kortex nebo postranní komory (laminární heterotopie), rovněž jako šedá hmota mozková se zobrazí v modalitě CT i MR. V klinickém obraze dominují někdy těžko terapeuticky zvládnutelné epileptické záchvaty.]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>4</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question><question><settings><setting><type>qdef</type><content><![CDATA[Pozitronová emisní tomografi e PET a hybridní přístroj PET/CT .Za indikaci považujeme?
 :r1 považujeme podezřenína nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů,odlišení recidivy nádoru (zvýšená akumuluje značené glukózu) od postiradiačnínekrózy (naopak snížené vychytávání glukózy). Indikací stále přibývá s dostupností metody, např. nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).
 :r2 Považujeme podezřenína nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů,odlišení recidivy nádoru (zvýšená akumuluje značené glukózu) od postiradiačnínekrózy (naopak snížené vychytávání glukózy). Indikací stále přibývá s dostupností metody, např. nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).
 :r3 Považujeme podezření na nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů.
 :r4 považujeme výhradně nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).
:r2 ok
]]></content></setting></settings><task><object><type>list</type><mix>never</mix><objects><object><type>html</type><content><![CDATA[Pozitronová emisní tomografi e PET a hybridní přístroj PET/CT .Za indikaci považujeme?]]></content></object><object><type>list</type><mix>can</mix><objects><object><type>radio</type><key>1</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[považujeme podezřenína nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů,odlišení recidivy nádoru (zvýšená akumuluje značené glukózu) od postiradiačnínekrózy (naopak snížené vychytávání glukózy). Indikací stále přibývá s dostupností metody, např. nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>2</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Považujeme podezřenína nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů,odlišení recidivy nádoru (zvýšená akumuluje značené glukózu) od postiradiačnínekrózy (naopak snížené vychytávání glukózy). Indikací stále přibývá s dostupností metody, např. nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>3</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[Považujeme podezření na nádorové a zánětlivé procesy nejasné lokalizace, při sledování možné recidivy nádorů.]]></content></object></label></object><object><type>radio</type><key>4</key><group>ra</group><label><object><type>html</type><content><![CDATA[považujeme výhradně nádory hlavy a krku již v primární diagnostice, podezření na zánětlivé komplikace cévních protéz (vhodné je aplikovat současně jodovou KL pro zobrazení cév při CT skenech).]]></content></object></label></object></objects></object></objects></object></task><solutions><solution><type>ok</type><answers><answer><key>2</key><group>ra</group></answer></answers></solution></solutions></question></questions></set></qdefx>