Kazuistika – Pacientka s DM Paní K. L., 83 let byla přijata na interní oddělení, pro dekompenzovaný diabetes mellitus 2. typu na PAD. V ordinaci diabetologa naměřeny opakovaně vyšší glykémie, bylo vysloveno podezření na neúčinnost PAD. Vzhledem k věku a ostatním diagnózám byla přijata na lůžkové oddělení z důvodu pravděpodobného převedení na inzulín. Pacientka udávala nevolnosti, rozmazané vidění, žízeň a sucho v ústech. Přijetí nebylo plánované. - pacientka bydlí s manželem v rodinném domě - je ve starobním důchodu - vzhled pacientky: upravená, unavená - na otázky odpovídá přiléhavě, tiše, hovoří krátce a s latencemi - orientována ve všech kvalitách - abúzus negován - pacientka částečně spolupracuje a vykazuje částečný náhled na situaci - důvod hospitalizace (udávaný pacientkou): pacientka udává, nevolnost, rozmazaní vidění, žízeň a sucho v ústech - somaticky je pacientka bez nálezu, v anamnéze vyšší glykemie Volnočasové aktivity: pacientka je plně soběstačná, volný čas tráví doma čtením knih, sledováním televize a posloucháním rádia, ráda vaří. Farmakoterapie: Furosemid forte tbl. 250 mg 0-1-0 – diuretikum Verospiron 25 tbl. 1-0-1 – diuretikum Anopyrin 100 tbl. 0-1-0 – antiagregans Gopten 2 tbl. 1-0-0 – antihypertenzivum Presid 5 tbl. 1-0-1 – vazodilatans,antihypertenzivum Cancor 10 tbl. 1-0-0 – beta blokátor Torvacard 40 tbl. 0-0-0-1 - hypolipidemiku Plavix tbl. 1-0-0 - antiagregans Terapeutické aktivity: postupná aktivizace Režimová opatření: pobyt na oddělení, vycházky s rodinnými příslušníky Za pacientkou denně dochází manžel, ve volných dnech očekává návštěvu dětí (dcery a syna). Ošetřovatelský proces u pacientky s DM Identifikační údaje Jméno a příjmení K. L. Věk 83 let Bydliště xxx Vzdělání SŠ Stav vdaná Oddělení xy Datum přijetí x. y. Den pobytu 5 Sběr informací dne x. y. Hospitalizace dobrovolná Důvod přijetí Dekompenzovaný diabetes mellitus 2. typu Rodinná anamnéza nevýznamná Osobní anamnéza dochází k ambulantnímu diabetologovi Léková anamnéza doma užívala uvedené farmakoterapie Alergologická anamnéza negativní Abúzy neguje Gynekologická/urologická anamnéza nevýznamná Sociální anamnéza bydlí s manželkou v rodinném domě, má dospělé 2 děti (dceru a syna) Pracovní anamnéza starobní důchodce (pracovala jako úřednice) Spirituální anamnéza bez vyznání Lékařská diagnóza DM-II.typu Diagnostické údaje Ordinovaná vyšetření Hodnocení vstupní laboratorní vyšetření při příjmu odebrána krev na ABR, KO., biochemie, glyk. interní vyšetření diabetologické MMSE Terapie Dietoterapie 9 Režimová opatření pobyt na oddělení, vycházky s rodinnými příslušníky Psychoterapie - Terapeutické aktivity postupná aktivizace Medikamentózní léčba per os Furosemid forte tbl. 250 mg 0-1-0, Verospiron 25 tbl. 1-0-1, Anopyrin 100 tbl. 0-1-0, Gopten 2 tbl. 1-0-0, Presid 5 tbl. 1-0-1, Cancor 10 tbl. 1-0-0, Torvacard 40 tbl. 0-0-0-1, Plavix tbl. 1-0-0 s. c., i. v., i. m. aplikovány 2 j HMR i. v., následně kontrola glykémií po ½ hodině Jiné Základní screeningové vyšetření sestrou Hlava a krk Hrudník a dýchací systém Srdečně cévní systém Břicho a GIT Močový a pohlavní systém Kosterní a svalový systém Nervový systém a smysly Endokrinní systém Imunologický systém Kůže a její adnexa Zhodnocení pacientky dle modelu … tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx Zadání pro studenty: 1) Stanovte ošetřovatelské problémy a následně ošetřovatelské diagnózy. 2) U vybrané ošetřovatelské diagnózy stanovte cíle, očekávaný výsledek a ošetřovatelské intervence. 3) Stanovte oblasti pro dohled. 4) Navrhněte postup aktivizace. 5) Jaké jsou nejčastější příčiny DM II. typu? 6) Jaké jsou zásady pro odběr krve na glykémii. 7) Jaké jsou zásady pro podávání inzulínu. 8) Vyhledejte odbornou literaturu k danému tématu ne starší jak 5 let (zahraniční 1x). 9) V závěru kazuistiky se vyjádřete celkově k vypracované kazuistice.