Kazuistika – Pacient s Parkinsonovou chorobou Psychiatrická ošetřovatelská péče u pacienta s delirantními stavy trpící Parkinsonovou chorobou Na gerontopsychiatrickém oddělení je hospitalizován (5. den) 76letý muž s Parkinsonovou chorobou. Na psychiatrické pracoviště byl přeložen z interního oddělení z důvodu delirantních stavů. Jedná se o 1. psychiatrickou hospitalizaci. Na interním oddělení byl pacient hospitalizován pro úpravu medikace PAD; Obj: parkinsonský třes, poruchy chůze a stability, inkontinence moče a stolice, pacient nosí brýle, stav po operačním řešení zlomeniny krčku stehenní kosti vlevo před 2,5 měsíci, DM 2. typu, CHOPN. Bydlí s manželkou v domě s pečovatelskou službou. - pacient je částečně spolupracující, bez náhledu - orientace pouze osobou, částečně situací (ví, že je někde v nemocnici) - na otázky částečně odpovídá, reaguje na výzvy - snížené psychomotorické tempo - bradypsychismus - bradylogie - paranoidně perzekuční bludy - nespavost - inkoherence - sporadicky dezorientace, excitace až agresivita Psychofarmakoterapie: Rivastigmin 1,5 mg tob. 1–0-1 Risperdal 1 mg tbl. ¼-0–¼ Zolpidem 10 mg tbl. 0–0–0-1 Terapeutické aktivity: ošetřovatelská aktivizace, muzikoterapie Režimová opatření: pobyt na oddělení Ošetřovatelský proces u pacienta s Parkinsonovou chorobou Psychiatrická ošetřovatelská péče u pacienta s delirantními stavy trpící Parkinsonovou chorobou Identifikační údaje Jméno a příjmení R. D. Věk 76 let Bydliště xxx Vzdělání vyučen Stav ženatý Oddělení xy Datum přijetí x. y. Den pobytu 5 Sběr informací dne x. y. Hospitalizace dobrovolná Důvod přijetí překlad z interního oddělení z důvodu delirantních stavů Rodinná anamnéza bezvýznamná Osobní anamnéza nelze odebrat Léková anamnéza somatická medikace, bez předešlé psychofarmakoterpie Alergologická anamnéza negativní Abúzy neguje Gynekologická/urologická anamnéza - Sociální anamnéza žije s manželkou v domě s pečovatelskou službou Pracovní anamnéza starobní důchod, pracoval jako tesař Spirituální anamnéza - Lékařská diagnóza F02.3 demence u Parkinsonovy nemoci F05.1 delirium nasedající na demenci Diagnostické údaje Ordinovaná vyšetření Hodnocení - - Terapie Dietoterapie 9 mletá Režimová opatření pobyt na oddělení Psychoterapie - Terapeutické aktivity ošetřovatelská aktivizace, muzikoterapie Medikamentózní léčba per os Rivastigmin, Risperdal, Zolpidem s. c., i. v., i. m. Jiné Základní screeningové vyšetření sestrou Hlava a krk Hrudník a dýchací systém Srdečně cévní systém Břicho a GIT Močový a pohlavní systém Kosterní a svalový systém Nervový systém a smysly Endokrinní systém Imunologický systém Kůže a její adnexa Zhodnocení pacienta dle modelu … tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx ZADÁNÍ PRO STUDENTY 1) Stanovte ošetřovatelské problémy pacienta v rámci holistické filosofie. 2) Jaká informace v kazuistice chybí? 3) Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte je podle priorit. 4) U všech zvolených diagnóz zapište určující znaky a související faktory nebo rizikové faktory. 5) Vyberte jednu ze stanovených diagnóz a navrhněte u ní cíle, očekávané výsledky a intervence. 6) Jaké jsou zásady diabetické diety č. 9 mleté? 7) Stanovte oblasti pro dohled. 8) Vysvětlete odborné pojmy: bradypsychismus, bradylogie, inkoherence, excitace. 9) Jaké další aktivity je možné nabídnout pacientovi s demencí? 10) Jaké jsou zásady komunikace s pacienty s demencí? 11) Pacient je inkontinentní, jaké jsou zásady ošetřovatelské péče o pacienta s inkontinencí moče a stolice. 12) Jaký test použijete u pacienta ke zhodnocení kognitivních funkcí? 13) Uvedené léky, které pacient užívá zařaďte do lékové skupiny a řekněte, k čemu slouží.