Kazuistika – Pacientka po TEP kyčle Na ortopedické oddělení byla přijata 68letá pacientka k plánovanému operačnímu výkonu, k totální náhradě kyčelního kloubu z důvodu těžkých, degenerativních změn. Bezprostředně po operaci byla pacientka přeložena na oddělení JIP k intenzivnímu sledování. K operačnímu výkonu měla pacientka připraveny dvě autotransfuze. Dnes v 8:45 je první den po implantaci totální endoprotézy levého kyčelního kloubu, přeložena zpět na standardní ortopedické oddělení. HODNOTY ZJIŠŤOVANÉ PŘI PŘÍJMU TK: 160/85 mmHg Výška: 165 cm P: 75/min. Hmotnost: 83 kg D: 20/min. BMI: TT: 36,7 °C Pohyblivost: poloha na zádech Stav vědomí: plné Krevní skupina: 0 * Pacientka při vědomí, klidná, orientovaná všemi směry * Zaujímá polohu na zádech s abdukcí a vnitřní rotací levé dolní končetiny, která ji nevyhovuje, chtěla by se otočit na pravý bok * Z operační rány má vyveden Redonův drén s odpadem 350 ml, operační rána je silně prokrvácena * Pacientka si stěžuje na velké bolesti operační rány. Bolest hodnotí stupněm 6 z numerické škály bolesti hodnocené od (0-10). Bolest se zhoršuje při pokusu o úpravu lůžka a převazu operační rány * Na pravé horní končetině v oblasti cubity má zaveden 2. den periferní žilní katetr, kape infuzní roztok - 1000 ml Plasmalyte i. v., po dokapání další infuzní terapie dle ordinace lékaře * Má z profylaktických důvodů naordinovány ATB Axetine 1 g i. v. po 8 hodinách ve 100 ml fyziologického roztoku – poslední aplikována v 8 hod. * TK 165/80 mmHg, P 78/min., TT 38,2 ̊C, D/22 min. * Pacientka má zaveden druhý den permanentní močový katétr, který odvádí čirou moč * Celkově se cítí velmi unavená * Před přeložením pacientky na JIP odebrán KO, nutno zjistit výsledek Ošetřovatelský proces u pacientky po totální endoprotéze kyčelního kloubu STUDENTI UTŘÍDÍ ZÍSKANÉ INFORMACE Identifikační údaje Jméno a příjmení Věk 68 let Bydliště Praha Vzdělání Stav Vdova Oddělení Datum přijetí Den pobytu 2 Sběr informací dne Důvod přijetí Rodinná anamnéza matka zemřela na CA pankreatu, otec neví Osobní anamnéza artróza 4. stupně Léková anamnéza Alergologická anamnéza alergie na Biseptol Abúzy abúzy neudává Gynekologická/urologická anamnéza Sociální anamnéza žije sama v rodinném domě Pracovní anamnéza důchodkyně Spirituální anamnéza věřící Lékařská diagnóza Diagnostické údaje Ordinovaná vyšetření Hodnocení Vyšetření laboratorní Hodnocení ko Terapie Konzervativní léčba Dietoterapie č. 3 Pohybový režim Fyzioterapie Medikamentózní léčba per os s. c., i. v., i. m. Chirurgická léčba Lokální léčba/převaz Invazivní vstupy Zhodnocení pacientky dle modelu M. Gorgon tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx ZADÁNÍ PRO STUDENTY 1. Výše prezentovaná data v rámci prvního kroku ošetřovatelského procesu utřiďte za využití koncepčního modelu M. Gordon, zhodnoťte a doplňte chybějící. 2. Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte je podle priorit. 3. U aktuálních ošetřovatelských diagnóz zapište určující znaky a související faktory a u potenciálních ošetřovatelských diagnóz stanovte rizikové faktory. 4. Vyberte dvě ze stanovených diagnóz a navrhněte u nich cíle, očekávané výsledky a ošetřovatelské intervence. 5. Jak budete postupovat při ošetřování pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu. 6. Promyslete možná edukační témata u pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu. 7. Vyhledejte odbornou literaturu k danému tématu ne starší 5 let včetně zahraniční. 8. Jaké má psychické a sociální problémy pacientka po totální endoprotéze kyčelního kloubu? 9. U medikamentózní léčby určete skupinu léku a znalosti sestry, které potřebuje znát k bezpečnému podání léku. 10. K navrženým ošetřovatelským intervencím proveďte kritickou analýzu. 11. Proveďte diskusi k dané problematice. 12. V závěru kazuistiky se vyjádřete k vypracované kazuistice.