Kazuistika urgentní příjem

                                            Arytmie I.


Příjem na UP od ZZS:

Do 8 minut bude na UP přijata 66letá žena s arytmií. Ženu přiveze posádka RZP. Žena má bolesti na
hrudi trvající asi 40 minut. Dle ZOS se zatím jedná o bolesti na hrudi bez akutních EKG změn.


Jakým způsobem připravíme ošetřující tým a pracoviště UP na výše prezentované pacientky?



Příjezd RZS a předání následujících informací:

Žena, 66 let, léčená pro hypertenzi si dnes zavolala RZP pro trvající bolest na hrudi. Bolest
začala, když uklízela na zahradě listí. Byla opocená a je jí na zvracení. Bolest na hrudi je
trvalá, i v klidu. Kardiopulmonálně je pacientka stabilní, na EKG je sinusový rytmus. Fyzikální
vyšetření pacientky bez významných změn. Dýchání čisté sklípkové. Pacientka je orientovaná, zevně
bez známek úrazu. Při překladu pacientky na lůžko v ambulanci se najednou zhorší její dušnost a při
okamžitém natočení EKG záznamu ukazuje tato křivka:



Jaký bude Váš následující postup?



Objektivní nález


Vědomí: pacientka při vědomí

GSC: 4-5-6

Dýchání: 25/min.

Pulz: 120/min.

Zornice: izokorie, reakce na osvit

Krevní tlak: 150/80 mmHg

Saturace kyslíkem: SpO2 96 %

Hlava-krk: bez známek úrazu

Hrudník: pevný, souměrný, bez známek zevního poranění

EKG: akutní elevace ST úseku

Břicho: měkké, prohmatné, bez rezistence, nezvracel

Pánev: pevná

Horní končetiny: bez známek úrazu

Dolní končetiny: bez známek úrazu

Kůže: beze změn

Glykémie: 5,8 mmol/l

Neurologické vyšetření: bez akutních změn


Postup zajištění pacientky na UP (včetně diagnostických vyšetření, laboratorní vyšetření -
hodnoty):




















Vypište překladovou zprávu (na jaké oddělení, po stabilizaci):




Léčebná opatření, zajištění a transport pacientky:


Uvažujte o symptomech pacientky – co je vodícím znakem u AKS?

Vyjmenujte veškeré výkony, farmaka a jejich možné nežádoucí účinky, které by bylo možné využít
v případě této události.





ANALÝZA A INTERPRETACE:


-           Rozmyslete postup prvního kontaktu.

-           Co všechno může být příčinou mimořádné události v dané kazuistice?

-           Jaké zde mohou hrozit další komplikace?

-           Kam pacientku budete směřovat (na jaké oddělení)?

-         Budete avizovat pacientku ZZ?




ZADÁNÍ PRO STUDENTY

1.    Vyhledejte odbornou literaturu k danému tématu ne starší jak 5 let (zahraniční 1x).

2.    Vyhledejte ošetřovatelské problémy.

3.    Vytvořte ošetřovatelské diagnózy a seřaďte je podle priorit.

4.    Vypracujte dokumentaci v přednemocniční neodkladné péči k dané události.

5.    V závěru kazuistiky se vyjádřete k celkové vypracované kazuistice.