Kazuistika – Pacientka po artroskopii kolenního kloubu


Na ortopedické oddělení byla přijata žena ve věku 42 let k artroskopickému vyšetření pravého
kolenního kloubu pro dlouhodobé bolesti.

Dnes v 9 hod. je pacientka po operaci přeložena z dospávacího pokoje na standardní ortopedické
oddělení. Operační výkon byl proveden ve spinální anestezii.


·        Na pravé dolní končetině má vyveden Redonův drén s obsahem 50 ml, končetina je
zabandážovaná elastickým obinadlem, přiložen vak s ledem

·        V oblasti cubity je zaveden žilní katétr, kape 1000 ml Plasmalyte i. v.

·        Čití dolních končetin není obnoveno

·        Fyziologické funkce – (TK 140/80 mmHg., P 88/min., D 23/min.)

·        Při bolesti naordinován dle potřeby Novalgin i. m. ca 8 hod.

·        V 19 hod. dle ordinace aplikovat Fraxiparine 0,4 ml s. c.



                 Ošetřovatelský proces u pacienta po artroskopii kolenního kloubu


STUDENTI UTŘÍDÍ ZÍSKANÉ INFORMACE

Identifikační údaje

Jméno a příjmení


                  Věk


Bydliště


                  Vzdělání


Stav


                  Oddělení


Datum přijetí


                  Den pobytu


Sběr informací dne




Důvod přijetí



Rodinná anamnéza


Osobní anamnéza


Léková anamnéza


Alergologická anamnéza


Abúzy


Gynekologická/urologická anamnéza


Sociální anamnéza


Pracovní anamnéza


Spirituální anamnéza



Lékařská diagnóza




Diagnostické údaje

Ordinovaná vyšetření

                                                                  Hodnocení



Vyšetření laboratorní

                                                                  Hodnocení




Terapie

Konzervativní léčba


Dietoterapie


Pohybový režim


Fyzioterapie


Medikamentózní léčba


per os


s. c., i. v., i. m.


Chirurgická léčba




Lokální léčba/převaz




Invaze



Zhodnocení pacienta dle modelu V. Henderson

tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx


ZADÁNÍ PRO STUDENTY

1.     Utřiďte informace dle koncepčního modelu V. Henderson, zhodnoťte je a chybějící doplňte.

2.    Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte
je podle priorit.

3.    U aktuálních ošetřovatelských diagnóz zapište určující znaky a související faktory a u
potenciálních ošetřovatelských diagnóz stanovte rizikové faktory.

4.    Vyberte dvě ze stanovených diagnóz a navrhněte u nich cíle, očekávané výsledky a
ošetřovatelské intervence.

5.    Vysvětlete pojem artroskopie.

6.    Popište krátkodobou a bezprostřední předoperační přípravu pacienta před artroskopií.

7.    Popište ošetřovatelskou péči u pacientky po spinální anestezii.

8.    Jaká opatření provedete k zajištění bezpečnosti pacienta v prevenci pádu?

9.    Proveďte diskusi k dané problematice.