Kazuistika – Polymorbidní pacientka s paranoiodní schizofrenií J. K. je 56letá polymorbidní pacientka, opakovaně hospitalizována na psychiatrii (poslední hospitalizace trvající 64 dní ukončena před 3 měsíci s dg. F20.0). K hospitalizaci byla přivezena bez doporučení synem dne …. pro zhoršení stavu. Při přijetí: · pacientka plně spolupracující · psychotické prožitky ve smyslu tělových halucinací a auditivních halucinací nabádajících ji k suicidiu - bez dopadu na jednání pacientky · s náhledem · religiozní bludná produkce Somatický stav: · hypertenze · DM II. typu · st.p. thyreoidektomii · hmotnost 92 kg, výška 163 cm · TK 140/85 mmHg, P 80/min. Během hospitalizace došlo k úpravě medikace. Převedena z Risperidonu na Klozapin. 18. den hospitalizace: · pacientka plně spolupracující · s náhledem · přetrvávají občasné psychotické prožitky provázené tenzí · potíže s usínáním, v noci se často probouzí z důvodu hluku Farmakoterapie: LEPONEX 25 mg tbl. 1-0-2 KETILEPT 200 mg por. tbl. 0-0-3 KETILEPT 100 mg por. tbl. 1-1-0 ABILIFY 15 mg tbl. 1-1-0 ZOLOFT 100 mg tbl. 1-1-0 NEUROL 1 mg tbl. 1-1/2-1/2 LEVEMIR 100 U/ml (FLEXPEN) 30-0-25 j. NITRESAN 20 mg tbl. 1-0-1 LORISTA H 50 mg/12,5 mg tbl.1-0-0 LORISTA 50 mg tbl. 0-0-1 EUTHYROX 150 mg tbl. 1-0-0 KALIUM CHLORATUM tbl.1-0-0 VASOCARDIN 50 mg tbl. 1/2-0-1/2 CYNT 0,3 mg por. tbl. 0-0-1 Depotní medikace: AFLUDITEN 1 amp i. m. à 4 týdny, poslední podána minulý týden Vyšetření: 1x týdně KO, BCH; při zvýšené glykemii glykemický profil Terapeutické aktivity: arteterapie, aktivizace na oddělení Režimová opatření: pobyt na oddělení, vycházky s rodinnými příslušníky Ošetřovatelský proces u polymorbidní pacientky s paranoidní schizofrenií Identifikační údaje Jméno a příjmení J. K. Věk 56 let Bydliště xxx Vzdělání SŠ Stav rozvedená Oddělení xy Datum přijetí x. y. Den pobytu 18. Sběr informací dne x. y. Hospitalizace dobrovolná Důvod přijetí paranoidní schizofrenie – zhoršení stavu Rodinná anamnéza nevýznamná Osobní anamnéza Léková anamnéza užívala Risperdal tbl. bez efektu, dochází 1x měsíčně na Afluditen 1 amp i. m. na psychiatrickou ambulanci Alergologická anamnéza negativní Abúzy neguje Gynekologická/urologická anamnéza nevýznamná Sociální anamnéza bydlí sama v bytě, má dospělé 2 děti (dceru a syna) Pracovní anamnéza v plném invalidním důchodu Spirituální anamnéza nepraktikující křesťanka Lékařská diagnóza F20.0 Paranoidní schizofrenie Diagnostické údaje Ordinovaná vyšetření Hodnocení vstupní laboratorní vyšetření KO, BCH přiměřené výsledky somatickému stavu interní vyšetření stabilizovaný somatický stav Terapie Dietoterapie Režimová opatření pobyt na oddělení, vycházky s rodinnými příslušníky Psychoterapie - Terapeutické aktivity arteterapie, aktivizace na oddělení Medikamentózní léčba per os Leponex, Ketilept, Abilify, Zoloft, Neurol, Nitresan, Lorista, Euthyrox, KCL, Vasocardin, Cynt s. c., i. v., i. m. Levemir 100U/ml (Flexpen) s. c.; Afluditen 1 amp i. m. à 4 týdny Jiné Základní screeningové vyšetření sestrou Hlava a krk Hrudník a dýchací systém Srdečně cévní systém Břicho a GIT Močový a pohlavní systém Kosterní a svalový systém Nervový systém a smysly Endokrinní systém Imunologický systém Kůže a její adnexa Zhodnocení pacienta dle modelu …. tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx Zadání pro studenty: 1) Identifikujte ošetřovatelské problémy pacientky v rámci holistické filozofie. 1) Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte je podle priorit. 2) U všech ošetřovatelských diagnóz zapište určující znaky a související faktory nebo rizikové faktory. 3) Vyberte jednu ze stanovených diagnóz a navrhněte u ní cíle, očekávané výsledky a intervence. 4) Vyhledejte odbornou literaturu k danému tématu ne starší 5 let včetně zahraniční. 5) Jaké má psychické a sociální problémy pacientka s paranoidní schozofrenií? 6) U medikamentózní léčby určete skupinu léku a znalosti sestry, které potřebuje znát k bezpečnému podání léku. 7) K navrženým ošetřovatelským intervencím proveďte kritickou analýzu. 8) Proveďte diskusi k dané problematice. 9) V závěru kazuistiky se vyjádřete k vypracované kazuistice.