kazuistika - Pacientka s psoriázou vulgaris Na kožní oddělení je přijata pacientka ve věku 30 let s diagnózou psoriasis vulgaris s exacerbací po prodělaném akutním zánětu průdušek. Psoriasou trpí 1 rok. Nyní je 6. den hospitalizovaná. Fyziologické funkce TK 140/75 mmHg., P 68/min., TT 36,8 ˚C. Turgor kůže je fyziologický, bez cyanózy. V oblasti loktů, hýždí a na obou dolních končetinách má ložiska růžovočervené barvy, místy se vyskytují stříbřité šupiny. V obličeji jsou drobná hladká ložiska, v týle jsou velké nánosy stříbřitých šupin. Pacientka je soběstačná ve všech denních činnostech. Stěžuje si na únavu během dne z důvodu špatného nočního spánku. V noci ji také budí svědění postižených míst. Má obavy ze zhoršujícího se zdravotního stavu, při rozhovoru je plačtivá. Identifikační údaje Jméno a příjmení A. D. Věk 30 let Bydliště Vzdělání středoškolské Stav vdaná Oddělení kožní Datum přijetí Den pobytu 6. Sběr informací dne Hospitalizace plánovaná Důvod přijetí Psoriasis vulgaris: chronicko-stacionární forma s exacerbací po bronchitis acuta. Rodinná anamnéza matka: zdravá otec: léčí se s ICHS sourozenci: nemá děti: 1 dcera 5 let atopický ekzém Osobní anamnéza běžná dětská onemocnění, 2011 osteosyntéza levé paže Léková anamnéza bez pravidelné medikace Alergologická anamnéza léková ne potravinová na ořechy Abúzy kouření - ne káva - 1x denně Gynekologická/urologická anamnéza pravidelná, poslední před týdnem Sociální anamnéza bydlí v rodinném domku s manželem a dcerou Pracovní anamnéza pracuje jako sociální pracovnice v Diakonii Spirituální anamnéza katolického vyznání Lékařská diagnóza L 40 Psoriasis vulgaris Terapie Dietoterapie 3 Režimová opatření Medikamentózní léčba per os s. c., i. v., i. m. Základní screeningové vyšetření sestrou Hlava a krk Hrudník a dýchací systém Srdečně cévní systém Břicho a GIT Močový a pohlavní systém Kosterní a svalový systém Nervový systém a smysly Endokrinní systém Imunologický systém Kůže a její adnexa Zhodnocení pacientky dle modelu M. GORDON 1. Podpora zdraví 2. Výživa 3. Vylučování a výměna 4. Aktivita, odpočinek 5. Vnímání, poznání 6. Vnímání sebe sama 7. Vztahy 8. Sexualita 9. Zvládání zátěže, odolnost vůči stresu 10. Životní princip 11. Bezpečnost, ochrana 12. Komfort 13. Růst, vývoj Ošetřovatelský proces u pacientky s psoriázou ZADÁNÍ PRO STUDENTY: 1. Výše prezentovaná data v rámci prvního kroku ošetřovatelského procesu utřiďte za využití koncepčního modelu M. Gordon, zhodnoťte a doplňte chybějící údaje. 2. Identifikujte ošetřovatelské problémy pacienta. 3. Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte je podle priorit. 4. U ošetřovatelských diagnóz zapište určující znaky a související faktory nebo rizikové faktory. 5. Vyberte dvě ze stanovených diagnóz a navrhněte u nich cíle, očekávané výsledky a ošetřovatelské intervence. 6. Jaké jsou zásady pro ošetřovatelskou péči u pacientky s psoriázou? 7. Jak vysvětlíte pacientce režimová opatření? 8. Pomocí jaké edukační pomůcky budete informovat pacientku o existenci společnosti psoriatiků a atopických ekzematiků? 9. Jaké jsou výhody lázeňské terapie pro pacienty s psoriázou? 10. V závěru kazuistiky se vyjádřete celkově k vypracované kazuistice.