Kazuistika – Pacient s retencí moče


Na urologickou ambulanci byl před půlnocí přijat 76letý pacient pro retenci moče. Pacient trpí
hyperplazií prostaty a pro opakované retence mu byl zaveden před 14 dny permanentní močový katétr.
Pacienta přivezl syn. Pacient si stěžuje na bolesti břicha a nefunkčnost PMK. Pacient má ICHS,
hyperplazii prostaty. Užívá Prestarium, Enap H Tamsulosin a analgetika dle potřeby (Tramal).


-         Pacient je orientovaný, udává silnou bolest břicha celý den – břicho je tvrdé
(podbřišek).

-         Moč z PMK dle pacienta vůbec nedochází. Ústí močové trubice kolem PMK je zarudlé.

-         Bolest břicha (intenzita 7 na numerické škále bolesti 0-10).

-         Pacient přijímá tekutiny i stravu per os, jiné obtíže ani úrazy neguje.

-         Pacientovi byla na příjmu naměřena teplota 37,8 °C.

-         Pacient je bez nauzey a jiné dyspeptické potíže neguje, tapotment negativní.

-         Je mu podávaná kyslíková terapie a sleduje se saturace hemoglobinu kyslíkem.

-         Na ambulanci mu byly naměřeny tyto hodnoty fyziologických funkcí TK 150/80 mmHg, P
96/min., D 20/min. Proveden proplach PMK, vyšetřen per rectum.

-         Pacient objednán na USG vyšetření močového měchýře.


                          Ošetřovatelský proces u pacienta s retencí moče

STUDENTI UTŘÍDÍ ZÍSKANÉ INFORMACE

Identifikační údaje

Jméno a příjmení


                  Věk


Bydliště


                  Vzdělání


Stav


                  Oddělení


Datum přijetí


                  Den pobytu


Sběr informací dne




Důvod přijetí



Rodinná anamnéza


Osobní anamnéza


Léková anamnéza


Alergologická anamnéza


Abúzy


Gynekologická/urologická anamnéza


Sociální anamnéza


Pracovní anamnéza


Spirituální anamnéza


Lékařská diagnóza




Diagnostické údaje

Ordinovaná vyšetření

                                                                  Hodnocení



Vyšetření laboratorní

                                                                  Hodnocení




Terapie

Konzervativní léčba


Dietoterapie


Pohybový režim


Fyzioterapie


Medikamentózní léčba


per os


s. c., i. v., i. m.


Chirurgická léčba




Lokální léčba/převaz




Invaze



Zhodnocení pacienta dle modelu …

tabulka ke stažení na: https://vswww1/Poklady%20k%20vuce/Kazuistiky.aspx


ZADÁNÍ PRO STUDENTY:

1.    Identifikujte ošetřovatelské problémy pacienta.

2.    Stanovte ošetřovatelské diagnózy dle NANDA International 2012-2014 Taxonomie II a uspořádejte
je podle priorit.

3.    U všech ošetřovatelských diagnóz zapište určující znaky a související faktory nebo rizikové
faktory.

4.    Vyberte jednu ze stanovených diagnóz a navrhněte u ní cíle, očekávané výsledky a
ošetřovatelské intervence.

5.    Jaká informace v kazuistice chybí?

6.    K navrženým ošetřovatelským intervencím proveďte kritickou analýzu.

7.     Proveďte diskusi k dané problematice.

8.     V závěru kazuistiky se vyjádřete k vypracované kazuistice.

9.    Jak budete edukovat pacienta při ošetřování PMK v domácí péči?