23.03.2020
1
Úvod do traumatologie
Prof. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.
CHIRURGIE
Definice pojmů
Trauma (úraz, poranění) – zevní událost působící na
organismus časem vymezenou dobu a mající za následek
poruchu zdraví postižené osoby
Traumatologie – nauka o poraněních
Definice pojmů
Monotrauma – poranění jednoho tělesného systému
(skelet, GIT, …)
Sdružené poranění – poranění více částí jednoho
sytému (např. poranění humeru a femuru)
Polytrauma – postižení více tělesných systémů
23.03.2020
2
Diagnostika
• Anamnéza
• Klinické vyšetření
• RTG
• Laboratoř
• Ostatní
ANAMNÉZA
• Rodinná
• Osobní
• Sociální
• Onkologická
• Nynější onemocnění
Klinické vyšetření
• První kontakt
• 5 P
– Pohled
– Pohmat
– Poklep
– Poslech
– Per rectum
23.03.2020
3
RTG
• 2 na sebe kolmé
projekce (AP + bočná)
• Skiagrafie
• Skiaskopie
• Další zobrazovací metody
Další zobrazovací metody
• Artrografie
• CT
• MRI
• Angiografie
• Scintigrafie
• Sonografie
Laboratorní vyšetření
• Krevní obraz
• FW
• Diferenciál
• Biochemie
• CRP
• Vyšetření punktátu (cytologie, mikrobiologie)
23.03.2020
4
Ostatní
• Diagnostická artroskopie
• Biopsie
Terapie:
• Konzervativní
• Chirurgická
Princip ošetření zlomeniny:
• Repozice
• Retence
• Imobilizace
23.03.2020
5
Imobilizace
• Obinadla
• Sádrové fixace
• Skeletální trakce (extenze)
Osteosyntéza
• Transfixace Kirschnerovými dráty
• Tahová cerkláž
• Osteosyntéza šrouby
• Dlahová osteosyntéza
• Nitrodřeňové hřebování
• Zevní fixace
Transfixace Kirschnerovými dráty
23.03.2020
6
Tahová cerkláž
Osteosyntéza šrouby
Dlahová osteosyntéza
23.03.2020
7
Nitrodřeňové hřebování
Zevní fixace
Nejčastější traumata – horní končetina
• Proximální humerus
• Distální humerus
• Olekranon
• Distální radius
• Zlomeniny metakarpů a článků prstů
23.03.2020
8
Traumata – horní končetina
Nejčastější traumata – dolní končetina
• Proximální femur
• Distální femur a patela
• Proximální tibie
• Diafýza tibie
• Hlezenný kloub
Traumata – dolní končetina