•muž 38 let [USEMAP] N1091/80 II. PAÚ Anamnéza a průběh onemocnění * 38-letý učitel tělocviku, dosud zdráv, při hře s tříletou dcerkou na zahradě si zlomil třetí krční obratel * vzniklo podezření na patologickou frakturu * chirurgický zákrok a biopsie podezření potvrdily * Rychlá progrese onemocnění, kachektizace Zemřel po třech měsících nádorovou generalizací [USEMAP] N1091/80 II. PAÚ •Karcinom horního lobárního bronchu pravé plíce [USEMAP] N1091/80 II. PAÚ •Osteolytické metastázy v kalvě [USEMAP] N1091/80 II. PAÚ •Metastáza karcinomu v nadledvině [USEMAP] N1091/80 II. PAÚ •Mnohočetné metastázy plicního karcinomu v játrech [USEMAP] 5)1091-80 anapl Malobuněčný karcinom plic - mikroskopie [USEMAP] 8)1091-80 meta anapl •Osteolytická metastáza obratlového těla [USEMAP] Makroskopické (rtg) formy plicního karcinomu * centrální časné symptomy * periferní lepší pro chir. zákrok * Pancoastův tumor Hornerova trias * pulmopleurální x meta * pulmomediastinální x meta * multifokální x meta * lobární x non neopl. [USEMAP] Muž 61 let [USEMAP] B 9269/11 Anamnéza * školník v důchodu * poslán z oddělení endokrinologie ke korekci hypertenze * zvětšená nadledvina bez hormonální aktivity 85x60x50 mm na CT; oboustranně cysty ledvin * nekuřák * rtg: žádné ložisko v plicích, srůsty vpravo * LAPAROSKOPICKÁ ADRENALEKTOMIE [USEMAP] Ovoidní opouzdřený nádor * 110 x 80 x 60 mm * nadledvina rozsáhle nahrazena bělavým nekrotizujícím nádorem * zbytky původní nadledviny nebyly makroskopicky patrny Alc. blue b 9269_macro [USEMAP] Naříznutá nadledvina 110 x 80 x 60 mm. Na řezu prostoupena šedobělavým rozsáhle nekrotizujícím a prokrváceným nádorovým bujením; na periferii není spolehlivě identifikovatelný zbytek adrenální kůry (makrofoto+). Na povrchu vazivové pouzdro. Mikro: Nadledvina prostoupena rozsáhle nekrotizujícím kribriformním středně až málo diferencovaným adenokarcinomem s četnými mitózami i atypickými. Pouze fokálně subkapsulárně mikroskopicky nalezeny nepatrné zbytky adrenální kůry pravidelné stavby s tlakovou atrofií. Základní morfologie nádoru indikuje s vysokou pravděpodobností metastatický původ, blíží se nejvíce málo diferencovanému adenokarcinomu obvyklému například ve střevě. Dalším možným východiskem je plíce. Doporučujeme pacienta v tomto smyslu podrobně vyšetřit. Pokračujeme imunohistochemickým došetřením, o jehož výsledku podáme dodatečnou zprávu. T93, M8140/6 CKAE b 9269_macro1 [USEMAP] Alc. blue b 9269_macro2 [USEMAP] CKAE B9269_11_HE_20x_ [USEMAP] B9269_11_HE_40x_ B9269_11_alc Adenocarcinoma alcian blue pH 2,5 [USEMAP] b9269/11 B9269_11_CK7_20x_ B9269_11_CK20_40x_ B9269_11_PSA_20x_ CK 20+ CK 7- PSA - Adenocarcinoma [USEMAP] B9269_11_TTF1_40x_ TTF1 [USEMAP] B9269_11_MIB1_20x_ MIB1 [USEMAP] Diagnóza * Nadledvina nahrazena metastázou špatně diferencovaného hlenotvorného adenokarcinomu s mnoha mitózami a vysokou proliferační aktivitou PSA, CK 7 negative * CK 20, TTF1 positivní [USEMAP] Bioptická diagnóza * metastatické postižení nadledviny * adenokarcinom: lokalizace a TTF1 positivita odpovídá plicnímu východisku •Propuštěn se navrátil do jižních Čech •Zemřel po třech letech • • [USEMAP]