Diabetes v těhotenství

Logo

Klasifikace

klasifikace

• Pregestační diabetes
– I. typu – insulin-dependentní – II. Typu – non-insulin dependentní – jiné typy (MODY, LADA..)

• Gestační diabetes
– vázaný na graviditu

Pregestační diabetes

Pregestační diabetes

• Rychlý vznik ketoacidózy, velké výkyvy v glykemiích – selfmonitoring • Nutná dobrá kompenzace už prekoncepčně • Rizika VVV – poruchy uzávěru neurální trubice, atrezie a ageneze GIT, srdeční vady, syndrom kaudální regrese • Časté komplikace – preeklampsie, polyhydramnion, náhlá intrauterinní smrt plodu, předčasný porod

Pregestační diabetes - vedení

• Kontroly u diabetologa, selfmonitoring, úpravy insulinoterapie • Každé 3 týdny UZ • Při infekci ihned ATB • Ukončení 1-2 týdny před termínem, snaha o spont. vedení porodu – rozpis insulinu a glc k porodu • tromboprofylaxe

Gestační diabetes

Gestační diabetes

• Rizikové faktory:
– Obezita – Zatížená rodinná anamnéza – Makrosomie, polyhydramnion – Glykosurie – Mrtvý plod v anamnéze

diagnoza

diagnoza

• Lačná glykemie nad 5.1 mmol/l • OGTT - 75 g glc nalačno, poté měření glykemie
– po 1.hodině glykemie nad 10 mmol/l – po 2. hodině glykemie nad 8,5 mmol/l

terapie

terapie

• 1.režimová opatření – dieta, pohybová aktivita • 2.Metformin • 3.Insulinoterapie

vedení

• Riziková poradna • častější UZ kontroly • Dříve CTG • Nepřenášet • Po porodu přerušení terapie, kontrola za 3-6 měsíců (OGTT)

Rizika při špatné kompenzaci

Rizika při špatné kompenzaci • Diabetická fetopatie – makrosomie plodu a jeho orgánů – diabetická kardiomyopatie, velký plod, obrovský plod
– Poruchy naléhání – Protrahovaný porod, atonie dělohy – Dystokie ramének – Velké porodní poranění

• Hyperinsulinémie, hypoglykémie po porodu, minerálový rozvrat, hyperbilirubinémie

rekapitulace

rekapitulace

• Klasifikace • Diagnostika • Prenatální péče • Rizika a komplikace

Děkuji za pozornost