23.03.2020
1
Prof. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.
CHIRURGIE
• Všeobecná chirurgie – zahrnuje chirurgické
operace břicha, hrudní stěny, končetin a krku:
– hepatobiliární chirurgie (chirurgie jater, žlučových
cest, pankreatu)
– kolorektální chirurgie (chirurgie tlustého střeva a
konečníku); proktologiie (chirurgie konečníku).
• Onkochirurgie (chirurgická onkologie)
– zabývá se chirurgickou léčbou onkologických
onemocnění.
• Hrudní chirurgie (torakochirurgie)
– zabývá se léčbou chirurgických onemocnění plic a
mediastina.
• Kardiovaskulární chirurgie:
– kardiochirurgie: zabývá se operativní léčbou
onemocnění srdce
– cévní chirurgie: zabývá se operacemi cév.
• Dětská chirurgie:
– poskytuje diagnostickou a léčebně preventivní péči a
posudkovou činnost u chirurgicky nemocných dětí do
dovršení 18 let věku
• Plastická chirurgie:
– zahrnuje operace pro vrozené vady a získaná
onemocnění obličeje a povrchových částí těla.
• Rekonstrukční chirurgie:
– obor, jehož cílem je úprava a obnova různých částí těla
s jejich funkcí, uplatňuje se zejména u některých
vrozených vad a poranění.
23.03.2020
2
• Transplantační chirurgie
– obor zabývající se transplantacemi orgánů.
• Neurochirurgie
– zabývá se chirurgickými nemocemi centrálního
nervového systému a periferních nervů.
• Traumatologie
– obor zabývající se komplexní léčbou poranění.
• Popáleninová medicína
– zabývá se léčením rozsáhlých popálenin v
popáleninových centrech (Praha, Brno, Ostrava).
• Urologie
– obor zabývající se nemocemi močového systému u
žen a u mužů i nemocemi pohlavních orgánů.
• Ortopedie
– zabývá se vrozenými a získanými vadami a úrazy
pohybového aparátu.
• Otorinolaryngologie
– obor zabývající se výzkumem, diagnostikou a
léčbou ušních, nosních a krčních chorob.
• Oftalmologie
– obor zabývající se výzkumem, diagnostikou a
léčbou očních nemocí.
• Stomatochirurgie
– obor zabývající se chirurgickou léčbou chorob a
úrazů obličeje, čelistí, zubů apod.
• Gynekologie a porodnictví
– obor zabývající se péčí o ženu se zaměřením na
výzkum, diagnostiku, léčbu a prevenci chorob
ženských pohlavních orgánů.
• Operace je specifická diagnostická nebo léčebná
procedura, kdy je zasahováno do integrity
(celistvosti) nemocného.
• Vlastní operace spočívá v protětí kůže (ev.
sliznice),podkoží a hlubších struktur, přehledném
zpřístupnění patologického ložiska a úpravě nebo
odstranění nemocné tkáně či orgánu.
• Operace je ukončena opětovným obnovením
integrity proťatých tkání chirurgickým sešitím
(sutura), výjimečně slepením tkání.
23.03.2020
3
• Diagnostické a terapeutické
• Naléhavé (neodkladné) a nenaléhavé
(plánované)
• Jednodobé a vícedobé
• Radikální a paliativní
• Aseptické a septické
• Technicky náročné a nenáročné
• Invazivní nebo miniinvazívní
• Klasický přístup - řezem - laparotomie
• Miniinvazívní - drobnými řezy pomocí trokarů
– Laparoskopie; Torakoskopie; Cystoskopie, atd.
• Roboticky asistované operace
23.03.2020
4
• Kategorie ASA:
– Riziko je definováno jako pravděpodobnost
smrti od zahájení anestézie až do 7.
pooperačního dne.
– Nemusí bezprostředně a kauzálně souviset s
anestézií
23.03.2020
5
23.03.2020
6
• Ablace (ablatio): odstranění části těla (např. prsu,
nehtu, polypu).
• Abraze (abrasio): povrchní snesení, seškrábání
(např. patologického ložiska na sliznici).
• Amputace (amputatio): snesení koncové části těla
(např. končetiny, rekta).
• Anastomóza (anastomosis): vzájemné spojení
dvou částí nebo dvou orgánů – specifikuje se
názvy orgánů, které se spojují (např.
gastroenteroanastomóza), a také typemspojení:
– koncem ke konci (terminoterminálně, end-to-end)
– koncem ke straně (terminolaterálně, end-to-side),
– stranou ke straně (laterolaterálně, side-to-side).
• Discize (discisio): rozpolcení tkáně či anatomické
struktury (např. píštěle).
• Enukleace (enucleatio): vyloupnutí dobře
ohraničeného chorobného ložiska či anatomické
struktury (např. cysty).
• Exartikulace (exarticulatio): odstranění části
nebo celé končetiny v kloubu.
• Excize (excisio): vyříznutí části tkáně.
• Exkochleace (excochleatio): vyškrábání,
nejčastěji dutiny, např. píštěle
• Exstirpace (exstirpatio): odstranění celého
chorobného ložiska nebo orgánu či jeho části
(např. nádoru).
• Extrakce (extractio): odstranění tkáně či
cizorodého materiálu (např. zubu).
23.03.2020
7
• Incize (incisio): rozříznutí tkáně k získání
přístupu nebo otevření patologického ložiska,
např. abscesu.
• Osteosyntéza (osteosynthesis): zpevnění
kostních úlomků kovovým (osteosyntetickým)
materiálem (původní význam: kostní steh
drátem).
• Punkce (punctio): nabodnutí tělní dutiny,
chorobného ložiska či orgánu.
• Repozice (repositio): napravení nesprávného
(patologického) postavení většinou části
končetin nebo kostních úlomků v místě
zlomeniny (např. repozice zlomeniny
23.03.2020
8
23.03.2020
9
• na standardních chirurgických odděleních/klinikách
nemocnic
• na jednotkách intenzivní péče chirurgických oddělení/klinik
• v chirurgických ambulancích
• na operačních sálech
• v centrech jednodenní chirurgie
• ve specializovaných chirurgických centrech
– Kardiochirurgická
– Traumatologická
– Neurochirurgická
– Transplantační
• v agenturách domácí ošetřovatelské péče.