Otázka B 5 - Sdělování pravdy ÒPodávání veškerých informací o diagnóze, prognóze a terapii je plně v kompetenci lékaře ÒLegislativa (zákon 372/2011 Sb.), akceptace přání pacienta, individuální přístup ÒSestry znají fáze přijetí závažného onemocnění a možné reakce na nepříznivou zprávu ÒSestry si dovedou představit obavy vážně nemocných ÒSestry mají znalosti a dovednosti zvolit vhodný přístup v péči o pacienty, vést s pacienty hovor, vyslechnout je, …. Ò ÒInformace o zdravotním stavu pacienta a o navržených zdravotních službách Ò§ 32 Ò(1) Pacient se může vzdát podání informace o svém zdravotním stavu, popřípadě může určit, které osobě má být podána. Záznam o vzdání se podání informace o zdravotním stavu a určení osoby, které má být informace o zdravotním stavu podána, je součástí zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi; záznam podepíše pacient a zdravotnický pracovník. K vzdání se podání informace o zdravotním stavu se nepřihlíží, jde-li o informaci, že pacient trpí infekční nemocí nebo jinou nemocí, v souvislosti s níž může ohrozit zdraví nebo život jiných osob. Ò Ò(2) Informace o nepříznivé diagnóze nebo prognóze zdravotního stavu pacienta může být v nezbytně nutném rozsahu a po dobu nezbytně nutnou zadržena, lze-li důvodně předpokládat, že by její podání mohlo pacientovi způsobit závažnou újmu na zdraví. Podle věty první nelze postupovat v případě, kdy Òa) informace o určité nemoci nebo predispozici k ní je jediným způsobem, jak pacientovi umožnit podniknout preventivní opatření nebo podstoupit včasnou léčbu, Òb) zdravotní stav pacienta představuje riziko pro jeho okolí, Òc) pacient žádá výslovně o přesnou a pravdivou informaci, aby si mohl zajistit osobní záležitosti. Ò ÒFáze přijetí závažného onemocnění Òdle E. Kübler-Ross 1)Šok, popření 2) 2)Hněv, vzpoura 3) 3)Vyjednávání 4) 4)Smutek 5) 5)Smíření Ò ÒReakce na nepříznivé zprávy: •Přijetí •Přijetí v racionální rovině •Přijetí v emoční rovině •Odmítnutí Ò ÒObavy nemocných – př. ÒStrach z poruchy integrity těla ÒObavy ze smrti ÒZtráta schopnosti ovládat tělesné funkce ÒStrach z průběhu léčby, onemocnění, sociálních interakcí Ò Ò Ò….a stále dokola: ÒAkceptujeme pacienta, nekritizujeme, používáme nedirektivní styl komunikace, vyjadřujeme pochopení (obav, strachu, nepříjemných pocitů), zrcadlíme pocity pacienta, volíme přiměřený způsob komunikace, působíme autenticky…. Ò ÒNeupřímné vystupování působí kontraproduktivně! ÒPacienti často vyžadují od sester pozornost, mají potřebu někomu sdělit své obavy, pocity, nalézt odpovědi na nevyřčené otázky… Ò ÒZáchytné body pro komunikaci: •Akceptace diagnózy •Přijetí změn •Nalezení (ukotvení) životního cíle/vůle k životu Ò ÒKomunikace s umírajícím Ò Sestra by měla mít vyjasněný vlastní postoj Ò ke smrti a umírání. •Způsob komunikace volíme dle stádia přijetí závažného onemocnění. •VŽDY je důležité projevit zájem, nepředstírat, nepřehánět a nebát se s umírajícím hovořit. ÒKomunikace s pozůstalými •Způsob podání zprávy o úmrtí - dle zvyklostí pracoviště •Veškerý personál by měl zachovávat společenské zvyklosti (projevit soustrast, apod.) •Umožněte pozůstalým projevit své emoce •Hovořte stručně, nazabíhejte do detailů •Nabídněte pozůstalým další schůzku pro pomoc Ò s formalitami •Veškerá komunikace by měla být vedena v důstojném duchu včetně předání pozůstalosti. Ò ÒKomunikace s chronicky nemocným •Sociologický pohled na průběh onemocnění •Přijetí/vyrovnání se s chronickým onemocněním závisí na: osobnosti nemocného, charakteru onemocnění, důsledků nemoci, sociálním zázemí ÒKomunikace s chronicky nemocným Ò ÒProtipóly přístupu chronicky nemocného Òk léčbě Ò Òodmítnutí léčby závislost na péči ÒKomunikace s chronicky nemocným Ò Zásady komunikace s chronicky nemocným: •Vyjadřujte pochopení s náročnou situací nemocného •Akceptujte nemocného •Věnujte pacientovi čas (i přes dlouhodobé hospitalizace apod.) •Poskytujte pacientovi veškeré relevantní informace, které požaduje a které by mohl potřebovat •Posilujte samostatnost pacienta Ò