23.03.2020
1
Základní operace tlustého
střeva a konečníku
Prof. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.
CHIRURGIE
23.03.2020
2
Cévní zásobení
• A. mesenterica superior
• A. mesenterica inferior
• A.rectalis inferior
– (a.ilica int.-a.pudenda
int.)
Anatomické dělení
• Caecum
– Appendix vermiformis
• Colon ascendens
• Colon transversum
• Colon descendens
• Colon sigmoideum
• Rectum
Typy operací
• Appendectomia
• Colotomia
– polypektomia
• Colostomia
– Axialis
– Terminalis
– Biluminalis
• Hemicolectomia
• Colectomia
• Resectio
– Transversi
– Sigmoidei
– Recti
• Amputatio
– recti abdomino-
perinealis
23.03.2020
3
Radikální chirurgické výkony
• Resekční výkon– dostatečně radikální rozsah
resekce
• Snaha o provedení co nejradikálnější
lymfadenectomie
Hemicolektomia
dextra
Hemicolektomia
dextra
23.03.2020
4
Resectio
transversi
Hemicolectomia sinistra
Resectio
sigmoidei
23.03.2020
5
Urgentní operace tlustého střeva
• Subtotální kolektomie
– ileorekto-anastomosa
– Ileostomie, slepý uzávěr rekta
• Akutní resekce
• Hartmannova operace
• Kolostomie
Urgentní operace tlustého střeva
• Ileus
• Zánět
• Tumor
•Perforace
•Nekróza
Divertculitis –
Operatio sec Hartmann
23.03.2020
6
Lokalizace appendixu
Appendectomia
Appendectomia
23.03.2020
7
Appendectomia
- komplikace
Colostomia
Anastomóza - obnovení kontinuity
střeva po resekci jeho části
23.03.2020
8
Anastomóza – mechanická (staplerová)
Anastomóza – mechanická (staplerová)
23.03.2020
9
Kolorektální
karcinom
Lokalizace kolorektálního
karcinomu
• 50% rectum
• 25% sigmoideum
• Zbytek ostatní části tračníku
• Asi 2% ve více lokalizacích
(synchronní výskyt)
• Metachronní výskyt
(jinde, časový odstup)
Operační výkony na rektu
• Nízká resekce rekta
• Abdominoperineální
amputace rekta
(Miles)
23.03.2020
10
Nízká resekce rekta
Paliativní výkony
• Paliativní resekční
výkony
Bypassová operace
– anastomozy
• Derivační operace
– stomie
• Kryalizace,
elektrokoagulace, laser
a pod.
Anus
• Haemorhoides
• Fissura ani
– Acuta, chronica
• Abscesssus
– perianalis, periproctalis
• Fistula perianalis, periproctalis
• Prolapsus ani et recti
• Tumor
– Benignus- adenoma, hamartom
– Malignus - carcinoma
23.03.2020
11
Haemorhoides
• Sklerotizace
• Laser
• Elektrokoagulace
• Kryalizace
• Baronova ligatura
• Incisio
• Whitehead
• Transcisio
– Stapler
• Milligan-Morgan
Haemorhoides
Operactio sec
Milligan-Morgan
Haemorhoides
23.03.2020
12
LONGOVA OPERACE
LONGOVA OPERACE
LONGOVA OPERACE
23.03.2020
13
• Perianalis
• Pelvirectalis
• Ischiorectalis
• Submucosus
Abscessus periproctalis
Abscessus periproctalis
Fistulas perianales