žena, 59 let
[USEMAP]

p.p. 1265/06

Klinická zpráva
n30.11.2006 přeložena z III. interny na II. chir. klin. pro v. s. hepatorenální selhání s
makrocytární anémií
nprogrese akutní renální insuficience
n s nutností hemodialýzy, rozvoj šokového stavu
n1.12.2006 hemateméza a meléna, urgentní intubace a UPV, urgentní gastroskopie s nálezem nekrózy
jícnu nejasné etiologie,
npřeklad na II. chir. kliniku
n
n
[USEMAP]

Hospitalizace od 1.12.2006 do 12.12.2006 na II. chirurgické klinice Kardiovaskulární chirurgie VFN
n1.12.2006- nálezy: těžká plicní HT, bilat. pleurál. výpotek (aa 300ml), ascites do 2l,
hemodynamická nestabilita, anurie (zahájená hemodialýza), trombocytopenie (opak. hražení)
n4.12.2006 perikarditida v rámci mediastinitidy
n8.12.2006 nutriční jejunostomie
n10.12.2006 febrilní špička, vzestup noradrenalinové podpory, zhoršování jater. funkcí
n11.12.2006 výměna invazí
n12.12.2006 prudké zhoršení jater. funkcí, progrese hypotenze, exitus letalis
[USEMAP]

Pitevní nález



I.
nCirrhosis micronodularis hepatis decompensata.
nAtherosclerosis aortae thoracicae gr. II., aortae abdominalis gr. III., aa. cerebri minima et aa.
coronariarum modica.
nHypertensio arterialis.
nDiabetes mellitus typi II.
n
[USEMAP]

cirhoza
[USEMAP]


I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
nII.
nSclerosis venae portae minima.
nVarices oesophageales non ruptae.
nIcterus hepatocellularis gravis.
nAscites sanguinolentus punctione ante dies XI curatus (residuum 400ml).
[USEMAP]

jícen a fundus žaludku
[USEMAP]


stena jícnu
[USEMAP]


nII.
nDiathesis haemorrhagica: Haematoma subcutaneum antebrachii extremitatis sup. dx. Haematoma
subcutaneum regionis umbilicalis. Petechiae dispersae peritonei parietalis. Gastropathia
haemorrhagica. Haemorrhagia pelvis renalis dx. Anaemia et thrombocytopenia secundaria transfusione
curata.
I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
[USEMAP]

jícen a fundus žaludku
[USEMAP]


G
[USEMAP]


I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
nII.
nOedema pulmonum (dx. 1230g, sin. 990g).
nHydrothorax bilat. (l.dx. 100ml, l.sin. 200ml).
nOedema cerebri (1350g). Conus occipitalis.
[USEMAP]

I. Diabetes mellitus typi II.
nII.
nPyelonephritis purulenta focalis abscendens bilat.
nNecroses papillarum renalium Gűnteri multifocales.
nInsufficientia renalis acuta hemodialysi terminaliter curata.
nInsufficientia hepatorenalis.
nPericarditis et epicarditis serofibrinosa acuta v.s. uraemica.
nActivatio lienis (120g).
n
[USEMAP]

Gunterové nekrozy papil
[USEMAP]


detail 2
[USEMAP]


nII.
nInsufficientia cardiorespiratoria intubatione et ventilatione arteficiali curata.
nJejunostomia ante dies IV ante mortem peracta e causa nutritiva.
[USEMAP]

III. Insufficientia hepatorenalis.
[USEMAP]


IV.
nDefectus dentium subtotalis.
nAnthracosis pulmonum et lnn. Intrathoracalium.
nForamen ovale pervium.
nInfarctus lienis quattuor vetustiores.
nNecroses parvae dispersae adipis pancreatis.
[USEMAP]