. .
A:
B:
C:
Popálení 0
D: ........ % hluboké
........ % povrchní
E: ........ ml krevní ztráty
P L
P L
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 5 10 15
o - AS PRAVIDELNÁ Ø - AS NEPRAVIDELNÁ ˅ - TK SYSTOLICKÝ ˄ - TK DIASTOLICKÝ X - SpO₂ červeně
Lékař
NLZP
Řidič
*Cílový poskytovatel akutní lůžkové péče
zač. oš předání
čas
RZP
RLP/RV
RLP/RV vůz:
číslo výzvy:
Jméno
Místo zásahu
Bydliště
M
km km
bolest VAS
nevolnost
DF /min
glykemie
AS /min
SpO₂ %
TK systolický
TK diastolický
GCS
rodné číslo
zajišť. dých. cest
ventilační režim
komplikace
číslo pasu
UPV MV ml
IP mm H₂0
defibrilace počet
srdeční rytmus
stimulace mA / f
zornice
poloha
teplota
exitus čas, datum
FIO₂
PETCO₂
fotoreakce
St.p.:
NLZPlékařvýzva
Stav pacienta
čas
NACA
výjezd řidič
pojištovna
F
konec
obsah výzvy
datum zásahu
datum narození
předání
50170
10
0
převzetí pacienta v ............................. hodin
razítko CPALP*:
170
10
0
50
170
10
0
50
170
10
0
50
zdravotnický materiál:
AA:
OA:
NO:
FA:
čas medikace způsob podání
Dg.: MKN:
Přijmení
1.
2.
3.
4.
dávkovače a infuzní pumpy
ZÁZNAM O VÝJEZDU
Vysoká škola zdravotnická, Praha 5
odd:
místo
RZP vůz:
číslo výzvy:
odjezd