Prevence užívání NL
doc. MUDr. Lidmila
Hamplová, PhD.
Bio-psycho-sociální
model drogové závislosti
SPOUŠTĚČ
OSOBNOST
PROSTŘEDÍDROGA
Kariéra drogově závislého
a její možné ovlivnění
abstinence
drogový experiment
užívání drogy
problémové užívání
dealerství
závislost
?
drogová mafie,
organizovaný
zločin
PP
SP
TP
ZR
PP - primární prevence
SP - sekundární prevence
TP - terciární prevence
ZR - zákonná represe
30-50%
dospívajících
3-7% expe-
rimentátorů
Obecná rizika u drog,
které jsou zneužívány kouřením
➢ poruchy obranyschopnosti plic
➢ zpomalení nebo zástava
samočisticích pochodů v dýchacím
ústrojí, časté infekce v této oblasti
➢ časté chronické záněty průdušek,
zvýšené riziko plicního emfyzému
(rozedmy)
➢ nádory dýchací, trávicí, vylučovací,
pohlavní soustavy i jiných systémů
Obecná rizika u drog,
které jsou zneužívány injekčně
➢vyšší pravděpodobnost těžké otravy
(předávkování), protože koncentrace
látky v krvi velmi rychle roste
➢možné zavlečení infekce a její rozšíření
v organismu (ohrožení srdce, mozku,
jater, ledvin, atd.)
➢možný přenos virové žloutenky, zvláště
typů C a B, AIDS
➢hnisavá ložiska v místě vpichu i jinde,
neprůchodnost a záněty cév, otoky
končetin s cyanózou, kožními a
svalovými defekty, vředy, nekrózami,
zvláště na předloktí, zápěstí, paži,
stehně, bérci, hýždích, břiše
Obecná rizika u drog,
které jsou zneužívány injekčně
➢plicní embolie (krevní sraženiny,
vzduch, tukové kapénky, nerozpustné
součásti z podané drogy, atp.)
➢možná otrava způsobená příměsemi,
jež se používají při výrobě drog (fosfor,
jód), nebo slouží k jejich naředění
(zvětšení objemu dávky a nárůstu ziskuběžně
jde např. o škrob, mléčný cukr,
sušené mléko, ale také o omítku, prací
prostředky, pudr)
Strategie drogové prevence
a jejich účinnost
zastrašování
emoční apely
prostá informace
nabídka lepších alternativ,
než jsou drogy
peer-programy
prevence založená
na společnosti
snižování
dostupnosti drog
léčba, zmírňování
následků
Subjekty, které se účastní
preventivních aktivit v ČR
školské a sociální instituce
jednotlivé školy a pracoviště
připravení vrstevníci
pracovní, výchovné a rodinné poradenství
nestátní sektor
( problematika alkoholu, jiných drog a AIDS)
zdravotní ústavy (HS)
policie
rodina
sdělovací prostředky
praktičtí lékaři pro děti a dorost
dětské, mládežnické, zájmové a sportovní
organizace
Systém péče v oblasti
sekundární a terciární prevence
streetwork
kontaktní centra
detox
ambulance
terapeutické
komunity
léčebny
doléčování
sociální
servis
nízký
práh
lékařská
pomoc
poradenství
a terapie
střední
práh
terapie
vysoký
práh
re-
socializace
Způsoby odmítání
(podle Nešpora, 1996)
odmítnutí vyhnutím se
ignorování (nevidím - neslyším)
odmítnutí gestem
jasné „NE!“ nebo poněkud zdvořilejší „NECHCI!“
odmítnutí s vysvětlením
nabídka lepší možnosti
převedení řeči na něco jiného
odmítnutí s odložením
přeskakující deska/CD
odmítnutí jednou provždy
odmítnutí s protiútokem
odmítnutí jako pomoc
ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ
1. Odmítnutí vyhnutím se
V principu se lze vyvarovat mnoha situací, při nichž by někdo
mohl nabízet mládeži návykové látky.
2. Ignorování (nevidím – neslyším)
Znamená to zcela ignorovat nabízejícího. Drogy se často
nabízejí nenápadným způsobem, čemuž odpovídá i metoda
jejich odmítání. Ideální pro kontakt s dealery či jinými lidmi, s
nimiž nechceme mít nic společného. Užívá se často.
3. Odmítnutí gestem
Užívá se podobně, jak bylo zmíněno výše. Nejčastěji jde o
zavrtění hlavou či odmítavý pohyb rukou. Situace je také zde
rychle vyřešena.
4. Jasné „NE“! nebo poněkud
zdvořilejší „NECHCI!“
Také tento způsob vede k rychlému ukončení situace. Uznává
se, že patří k základním lidským právům některé věci
odmítnout bez povinnosti to vysvětlovat. Mládež využívá
možnost “NECHCI!” poměrně často.
5. Odmítnutí s vysvětlením
Užívá se především tam, kde nabízejícímu vysvětlujeme, že
to, co odmítáme, jsou drogy, ne jeho osoba.
ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ
6. Nabídka lepší možnosti
Užívá se, pokud nám na nabízejícím záleží. Navrhne se lepší
způsob, např. návštěva kina či výstavy místo trávení volna v
hospodě.
7. Převedení řeči na něco jiného
Nabídka se přeslechne nebo odmítne a téma rozhovoru se
převede do jiné oblasti.
8. Odmítnutí s odložením
Odpověď „jindy“, „později“ často představuje jinou formu
„NE“.
9. Přeskakující deska/CD
Opakuje se jedna a táž věta stále dokola.
Hodí se především, když nabízející nemíní odejít. Vybere
se vhodné slovo či věta a tvrdošíjně se opakují stále dokola,
když nabízející argumentuje.
Člověk mu vlastně ani nemusí naslouchat. Reaguje
stereotypním odmítáním, ačkoli se nabízející pokouší
probudit pocity viny, slibuje, lichotí nebo přemlouvá.
ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ
10. Odmítnutí protiútokem
K asertivním dovednostem patří nejen umění ocenit druhé,
ale i označení toho, co se nám na jejich chování nelíbí.
Kritizovat je lépe mezi čtyřma očima a spíše konkrétní situaci,
ne osobnost ("nelíbí se mi, že jsi udělal..." je lepší než "jsi
takový a takový..."), někdy bývá vhodné podat kritiku nepřímo.
Cílem není druhého zranit, ale pomoci změnit jeho chování. U
lidí pod vlivem alkoholu nebo drog je třeba tento způsob
používat opatrně, hrozí riziko fyzické agrese nebo
paranoidních stavů. U opilých je tón hlasu často důležitější
nežli obsah sdělení. Vhodné je mluvit klidně a spíše tišeji.
Nabízející může druhého urážet nebo vzbuzovat pocity
méněcennosti a útočit na sebevědomí. Místo omlouvání se a
vysvětlování poukážeme na to, v čem je jeho chování
nevhodné.
11. Odmítnutí jednou provždy
Používá se hlavně tehdy, chceme-li předejít nabízení drogy
v budoucnu. Je velmi vhodné u lidí, s nimiž přicházíme často
do styku (spolužáci, sousedé, příbuzní, apod.)
12. Odmítnutí jako pomoc
Tím, že někdo odmítá drogy, zároveň pomáhá druhým, aby
byli lepší. Když jim svůj postoj vysvětlí, možná se nad sebou
zamyslí. S tím, kdo se přesvědčit nedá, nemá smysl zbytečně
ztrácet čas. Výsledky ale nemusejí přijít hned. Dotyčný možná
TYPY PREVENCE
(podle wwww.sananim.cz)
Prevence (dle WHO)
soubor intervencí s cílem zamezit či snížit
výskyt a šíření škodlivosti účinků užívání
alkoholu a nealkoholových drog
WHO rozlišuje tři druhy prevence:
primární: předcházení užití u osob, které
dosud nejsou s drogou v kontaktu
sekundární: předcházení vzniku a
rozvoji závislosti u osob, které již drogu
užívají
terciární: předcházení vážnému nebo
trvalému zdravotnímu nebo sociálnímu
poškození v souvislosti s užíváním drog
TYPY PREVENCE
(podle wwww.sananim.cz)
Primární prevence
veškeré aktivity realizované s cílem předejít
problémům spojených s užíváním návykových
látek, případně oddálit první kontakt s drogou
Efektivní primární prevence
Specifická primární prevence
aktivity zaměřené přímo na “primární
prevenci užívání návykových látek”, tzn.
programy cílené na určitou formu sociálněpatologického
chování
Nespecifická primární prevence
veškeré aktivity podporující zdravý životní
styl, které ale nemají přímou souvislost s
užíváním návykových látek (protektivní
faktory vzniku závislostí)
DEFINICE FILOSOFIE
primární prevence
PREVENCE
ZALOŽENÁ NA
SPOLEČNOSTI
RIZIKO ?
identifikace
problémů,
souvislostí
KOMU ?
výběr cílové
populační
skupiny
PROČ ?
motivace.
nabídka,
atraktivita
KDO ?
poskytovatel
prevence,
garance
ZA
KOLIK ?
zdroje.
finance
ČÍM, JAK?
metodika,
projekt,
intervence
EFEKT ?
funkčnost,
návratnost,
verifikace
CO ?
prevence,
materiály,
služby
Drogová epidemiologie
Výzkumy týkající se uživatelů drog,
jejich chování a situace
• zaměřeny přímo na užívání drog,
osoby, které je užívají, na jejich
životní styl, způsob užívání, rizikové
chování, na dopad užívání drog,
využívání sociálních a zdravotních
služeb určených pro uživatele drog
apod.
• týkají se jen malého vzorku celé
populace
• nedají se celopopulačními
průzkumy zjistit
• výzkumy zaměřené na konkrétní,
specializovanější oblasti, publikovány
spíše v odborné literatuře