*Ekonomika
*a
*pojišťovnictví
*II. část
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s.
1

Ekonomika zdravotnických zařízení
*Základní zásady ekonomického fungování zdravotnických zařízení jsou obecné a většina z nich se
uplatňuje v kterékoliv hospodářské organizaci působící v jakémkoliv odvětví národního hospodářství.
Všechny tyto organizace musí respektovat právní řád, plnit své daňové povinnosti a i povinnosti v
rámci politiky zaměstnanosti.
*Řízení zdravotnického zařízení je také odlišné podle toho, jaký druh a formu zdravotnických služeb
poskytuje (ambulantní péče, lůžková péče, lékárny apod.)
2

Majetková a kapitálová struktura zdravotnického zařízení
*Majetková struktura zdravotnického zařízení
1.Dlouhodobý majetek
*dlouhodobý majetek (fixní) je majetek, který slouží po delší dobu než 1 rok a člení se na:
a)dlouhodobý hmotný majetek – jeho pořizovací cena je vyšší než 40 000 Kč (pozemky, budovy, stroje,
dopravní prostředky apod.), patří sem NEMOVITÝ MAJETEK (pozemky, stavby) a MOVITÝ (přístroje,
dopravní prostředky apod.)
* dlouhodobý majetek se spotřebovává postupně, opotřebovává se a tím znehodnocuje, proto se účetně
odepisuje (tvoří se odpisy), některý majetek se však neopotřebovává (umělecká díla, pozemky).
v
v
v
v
v
v
3

* drobný dlouhodobý majetek - jeho pořizovací cena je nižší než 40 000 Kč, ale má dlouhodobou
povahu, účetní jednotka se může rozhodnout, zda ho zařadí do účetnictví a bude ho odpisovat nebo do
zásob spotřebuje ho najednou
b)dlouhodobý nehmotný majetek – jeho pořizovací cena je vyšší jak 60 000 Kč a (software, nehmotné
výsledky výzkumu a vývoje apod.)
*
a)
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
4

1.Oběžný majetek
*oběžný majetek (provozní) má různé funkce, a to:
a)ve věcné podobě – materiál, léky, hygienické prostředky apod.
b)v peněžní podobě – peníze v hotovosti i na úctě, pohledávky
c)
*Oběžný majetek je tak nazýván, protože přeměňuje svoji podobu
*
*
*
*
*
*
5

*Kapitálová struktura zdravotnických zařízení
*
•kapitálovou strukturou rozumíme strukturu zdrojů, na základě kterých zdravotnické zařízení
vzniklo, jedná se o kapitál, který do zdravotnického zařízení vložil jeho zřizovatel (stát, územní
správní celky, obchodní společnosti či jednotlivec)
•kapitál zřizovatele může být vlastní (vklad lékaře poskytující ambulantní zdravotní službu, vklad
zřizovatele) nebo cizí v podobě např. bankovní úvěr
•zdravotnické zařízení, stejně jako jiná hospodářská organizace, potřebuje ke své činnosti základní
faktory, kterými jsou:
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
6

a)prostor – ve kterém bude svoji činnost provozovat, prostor může být            buď ve vlastnictví
poskytovatele, nebo může být pronajatý
b)kapitál – který může být peněžní nebo nepeněžní (zařízení, přístroje,          materiál, apod.)
c)pracovníci – kteří budou poskytovat zdravotní péči
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
7

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek
*Náklady zdravotnického zařízení
*
onáklady představují v peněžním vyjádření spotřebu věcných prostředků a práce
onáklady můžeme členit podle mnoha kritérií:
a)podle času rozlišujeme náklady
üpořizovací = náklady, které je třeba vynaložit před                       zahájením provozu (koupě
budovy,                    vybavení apod.)
üprovozní = náklady vznikající při provozu (spotřeba          energie, mzdy, úklid apod.)
üinvestiční = náklady spojené s rozvojem (nové vybavení                       ordinace apod.)
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
8

b)podle druhu
ümateriálové náklady (dodávka energií)
ünáklady na služby (opravy a udržování, poštovní služby)
üfinanční náklady (úroky z úvěrů, pojistné)
üosobní náklady (mzdy, zákonné pojištění)
ümanka a škody (vzniklé škody a schodky)
üostatní náklady
c)podle účelu
üpřímé náklady = lze jejich výši stanovit na jednotku     (pacient, oddělené)
ünepřímé náklady = nemají přímý vztah k jednotce          (finanční náklady)
*
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
9

d)podle vztahu k objemu výkonu
üfixní náklady = jejich náklady se nemění se změnou výkonu,       ale skokem (nájemné, mzdy)
üvariabilní náklady = se mění plynule se změnou výkonu
* ( náklady na léky, materiál, potraviny)
*
*
*
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
c)
10

*Výdaj = představuje úbytek peněz vynaložených na konkrétní   náklad (koupě zdravotnického
zařízení, jeho kupní   cena představuje výdaj peněz, které bylo třeba vydat   a jeho odpis za
zúčtovací období představuje náklad,   který ovlivňuje hospodářský výsledek)
*
*
c)
c)
c)
c)
c)
c)
11

*Výnosy zdravotnických zařízení
*
ov tržních podmínkách je i zdravotnické zařízení podnikatelem v nejširším slova smyslu, provádí
svoji činnost za účelem dosažení zisku
oobecně platí, že zdravotnická zařízení , jejíchž zřizovatelem je veřejnoprávní subjekt (stát,
územně samosprávní celek), preferují především svoji společenskou roli a jejich zřizovatel je do
značné míry smířen s tím, že tato zdravotnická zařízení nebudou dosahovat vždy zisk (FN jsou ze
zákona příspěvkové organizace)
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
12

ozdravotnická zařízení, jejichž zřizovatelem je soukromoprávní subjekt, mají za cíl dosažení
ekonomické samostatnosti (samofinancovatelností)
oje-li zřizovatel např. fyzická osoba – lékař provozující samostatnou praxi, zisk zdravotnického
zařízení pro něj představuje mzdu
oziskovosti zdravotnické zařízení dosahuje tehdy, jsou-li jeho výnosy vyšší než náklady
ozdravotnická zařízení své výkony fakturují svým odběratelům (nejčastěji zdravotním pojišťovnám) a
očekávají úhradu těchto faktur, v časovém hledisku to znamená, že do výnosů se taková faktura
započítává zdravotnickému zařízení v okamžiku vystavení, a to bez ohledu na její zaplacení, tedy
bez ohledu, kdy a zda vůbec bude zaplacena.
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
13

oúhrada faktur představuje pro zdravotnické zařízení tržbu
orozdíl mezi výnosy a tržbami je jednak:
a)časový - výnos se do účetnictví vstupuje v okamžiku  vystavení faktury, tržba až v okamžiku
jejího obdržení
b)ekonomický - výnos je ta část tržby, ze které se             počítává zisk
c)právní – výnos je právo na příjem peněz, tržba je   realizace tohoto práva
d)
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
14

oz hlediska ekonomické teorie rozlišujeme výnosy:
a)celkové – je to suma výnosů za určité období
b)průměrné – výnos na jednotku (pacient, oddělení)
c)mezní – přírůstek výnosů, pokud se objem zvýší o          jednotku (o jednoho pacienta)
ovýnosy jsou ovlivňovány dvěma základními faktory, a to:
a)objem výkonu
b)cenou za jednotku výkonu
oobecně platí, že čím více výkonů podnikatel vyprodukuje, tím bude vyšší jeho výnos, a to za
předpokladu, že cena za jednotku výkonu obsahuje i ziskovou složku
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

15

*Zisk =   zdravotnického zařízení, stejně jako každého
* hospodářského subjektu, je určen rozdílem mezi
* výnosem a nákladem, jeli tento rozdíl kladný, je
* dosaženo ZISKU, je-li záporný, je vykázána ZTRÁTA, dlouhodobě vykazovaná ztráta je pro většinu
hospodářských subjektů likvidační, pokud tuto ztrátu nemají hrazenou z prostředků zakladatele, jak
tomu je u příspěvkových organizací
*         =  z hlediska ekonomické teorie rozlišujeme zisk:
a)ekonomický – rozdíl mezi výnosy a náklady
b)účetní – zjistí se z účetní evidence hospodářského subjektu
c)daňový – vypočte se z účetního zisku po úpravách                 vyplývajíc z daňových zákonů
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

16

*Významnou kategorií je PROVOZNÍ ZISK, který je dán rozdílem provozních výnosů a provozních
nákladů. Slouží především k posouzení ziskovosti.
1.
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

17

Účetnictví zdravotnického zařízení
*Funkce účetnictví
*
*Účetnictví plní tyto funkce:
1.ochrana majetku
*předpokladem pro ochranu majetku hospodářské jednotky je správné a úplné zachycení stavu jejího
majetku, k tomu je třeba nepřetržitě sledovat a evidovat majetek a jeho pohyb (inventarizace)
2.daňová
*výstupy z účetnictví jsou podkladem pro výpočet daní a jejich správný odvod
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

18

3.manažerská
*výstupy z účetnictví jsou podkladem pro rozhodování a řízení ekonomických procesů (ekonomické
ukazatele, jejich výše a pohyb, trend atd.) v dané firmě
4.dispozitivní
*jedná se archivaci účetních dokladů (účetní knihy, účetní výkazy) dle účetních předpisů a právních
norem,
*důvodem archivace i po skončení účetního období jsou důkazní materiály pro doložení určité
události nebo nějakého jevu v minulosti, které jsou příčinou ke zpětné kontrole, soudnímu jednání,
apod.
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

19

*Obecná pravidla pro vedení účetnictví
*
*Zákonnou povinnost vést účetnictví mají účetní jednotky = právnické osoby (PO) a fyzické osoby
(FO)
§které jsou zapsány v obchodním rejstříku
§kterým to ukládá zvláštní právní předpis
§které vedou účetnictví na základě vlastního rozhodnutí
*
*Účetní jednotky jsou povinny účtovat:
§o stavu a pohybu majetku a závazků
§o nákladech a výnosech
§o výsledku hospodaření
*
*
*
*
c)
c)
c)
c)
c)
c)
20

*Účetní jednotka účtuje v účetním období.
§účetním obdobím se rozumí nepřetržitě po sobě jdoucích dvanáct měsíců
§účetní období je kalendářní rok (od  1.1. do 31.12.) nebo hospodářský rok.
§hospodářským rokem je účetní období, které začíná prvním dnem jiného  měsíce než je leden, a to za
podmínek dvanáct po sobě jsoucích měsíců.
§účtovat v hospodářském roce mohou pouze účetní jednotky, které jsou podnikateli a s vědomím
příslušného finančního úřadu, ostatní účetní jednotky mohou uplatnit hospodářský rok pouze se
souhlasem Ministerstva financí ČR.
*
*
*
c)
c)
c)
c)
c)
c)
21

*Účetní jednotky jsou povinné vést účetnictví jako soustavu účetních záznamů a k tomu mohou
používat technických prostředků, nosičů informací a programového vybavení.
*
*Účetní jednotky jsou povinny vést účetnictví v pěněních jednotkách české měny. V případě
pohledávek a závazků, podílů, cenných papírů aj., pokud jsou vyjádřeny v cizí měně, jsou povinny
použít současně i cizí měnu.
*
*Účetní jednotky mohou pověřit vedením i jinou PO nebo FO. Tímto pověření se účetní jednotka
nezbavuje odpovědnosti za řádné vedení  účetnictví.
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

22

*Zákon o účetnictví ukládá vést účetnictví:
1.správně - v souladu se zákonem o účetnictví a jinými právními předpisy
2.úplně - tak, že v účetnictví jsou zachycovány všechny účetní případy, které se v příslušném
období staly
3.průkazně – tak, že účetní zápisy jsou podloženy příslušnými účetními doklady a pravidelnou
inventarizací
4.srozumitelně - tak, aby bylo možno jednoznačně určit obsah jednotlivých účetních zápisů
5.způsobem zaručující trvalost účetních záznamů – tak, aby byla účetní jednotka schopná splnit
povinnost archivovat účetní knihy a jiné dokumenty po dobu stanovenou zákonem o účetnictví
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

23

*Zásady pro vedení účetnictví
*
*Zákon o účetnictví uvádí následující zásady pro vedení účetnictví:
a)zásada objektivity účetnictví
*účetní závěrka musí podávat věrný a poctivý obraz finanční situace účetní jednotky
b)zásada bilanční kontinuity
*konečný stav účetních výkazů musí souhlasit s počátečním stavem účetních výkazů následujícího
období
c)zásada stálosti metod
*stálost metod užitých např. při oceňování, odepisování, apod.
*
*
d)
*
1.
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

24

d)zásada zákazu kompenzace
*je zakázáno vzájemné vyrovnávání nákladů a výnosů, příjmů a výdajů
e)zásada opatrnosti
*účetní jednotka je povinna promítnout do oceňování majetku a závazků rizika a ztráty, které jsou
ji známé při sestavování účetní závěrky (opravné položky)
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

25

*Způsoby vedení účetní evidence
*
*Zákon o účetnictví umožňuje vést evidenci hospodářské činnosti dvojím způsobem:
1.Daňová evidence
*vedou ji osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ)
*z hlediska právní úpravy má oporu v zákoně 586/1992 Sb. o dani z příjmů
2.Účetnictví
*vedou ho PO a FO, které se staly účetními jednotkou zapsanou v obchodním rejstříku
*
*
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

26

*Hlavní dokumenty při vedení evidence
*
a)Daňová evidence
vhlavní součástí daňové evidence jsou údaje o příjmech a výdajích, zapisují se do tzv. deníku
příjmů a výdajů (peněžní deník), závazná podoba není předepsána
vdo peněžního deníku se zapisují údaje především na základě pokladních dokladů
vkrom peněžního deníku musejí podnikatelé vést i evidenci majetku a závazků, kde evidují hmotný
majetek, zásoby, pohledávky, závazky
vdalší evidence, kterou musí podnikatel vést je kniha pohledávek a závazků, ta slouží k přehledu o
tom, kdo a kolik mu dluží a kolik a komu dluží on
v
*
•
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

27

b)Účetnictví
vpro majetek v účetnictví jsou charakteristická dvě hlediska:
1. konkrétního druhu majetku (aktiva) dlouhodobý majetek, zásoby a pohledávky
2.z hlediska zdrojů jeho krytí  (pasiva) vlastní kapitál, úvěry a závazky
*       součet aktiv se musí = součtu pasiv
vpřehled o aktivech a pasivech k určitému datu se nazývá ROZVAHA, ta se obvykle člení na rozvahu:
‐počáteční – sestavuje se k začátku účetního období
‐konečná – sestavuje se ke konci účetního období
*Z rozvahy je možno zjistit hospodářský výsledek, a to jeho rozdíl mezi sumou aktiv a sumou pasiv
(bez zisku)
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
*

28

vpřehled o hospodářském výsledku za sledované období podává tzv. VÝSLEDOVKA, tj. výkaz zisků a
ztrát
vhospodářský výsledek může být buď
* zisk = výnosy > náklady
* ztráta = výnosy < náklady
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

29

*Účetní závěrka
*
*Účetní jednotka sestavuje účetní závěrku, která může být:
a)řádná – např. ke konci účetního období
b)mimořádná – ke stanovenému dni
c)
*Účetní závěrka obsahuje
‐rozvahu
‐výsledovku
‐výkaz o peněžních tocích (cash flow = peněžní tok)
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

30

Pracovníci a mzdy
*Osobní náklady, které tvoří náklady na mzdy a povinné odvody na sociální a zdravotní pojištění
představuje nejvýznamnější položku nákladů. Tyto položky významně ovlivňují osobní náklady
hospodaření zdravotnických zařízení, to je dáno dvěma faktory.
*První z nich je vysoký podíl živé práce ve zdravotnictví, která je obtížně nahraditelná
mechanizačními prostředky, to se týká především ošetřovatelské péče.
*
*Druhým významným faktorem je zákonný požadavek na personální vybavení zdravotnického zařízení.
Tento požadavek se týká nejen nároků na počet pracovníků, ale i na jejich kvalifikační strukturu.
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

31

*Zdravotnictví klade také vysoké nároky na kvalifikaci pracovní síly, to s sebou nese i požadavek
na úroveň odměňování těchto pracovníků
*
*
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

32

Ekonomika a pojišťovnictví
*
*
*Děkuji za pozornost
*
*Ing. Jovana Exnerová
*JovanaV@seznam.cz
*
*
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)
a)

33