Hojení ran Kompresivní terapie- základ léčby bércových vředů venózní etiologie •Cílem je redistribuce krve v končetinách (omezení průtoku chorobně změněnými povrchovými žilami, zvýšení průtoku hlubokým žilním systémem) a zlepšení cirkulačních poměrů. Tím je dosaženo i zlepšení lokálních podmínek pro hojení rány. •Chronická rána prochází 3 fázemi hojení: •V první, čisticí nebo také zánětlivé fázi dochází i u chronické (zející) rány k pokrytí jejího povrchu fibrinem, k překrvení, migraci buněčných elementů a exsudaci. •Ve druhé, granulační fázi se začne tvořit jemná granulační tkáň (novotvořené cévy, fibroblasty a migrující makrofágy), která produkuje žlutavý ranný sekret. Ten může zaschnout a spolu s fibrinem vytvořit krustu – strup. •Ve třetí, epitelizační fázi rána začíná souběžně s granulací ze svých okrajů epitelizovat a postupně se uzavírá. Je-li granulace podstatně výraznější než epitelizace, dochází k tzv. hypergranulaci a vznikající tkáň přerůstá okraje rány. • •Moderní vlhké krytí •udržuje konstantní teplotu rány •zachovává výměnu plynů •absorbuje či odvádí exsudát •netraumatizuje ránu při převazech •prodlužuje intervaly mezi převazy • •Typy vlhkého krytí •Neadherentní krytí •Antiseptická krytí •Hydrokoloidy •Hydrogely •Mokrá terapie •Polyuretany •Algináty • •mírná sekrece – Hydrosorb Gel, Hydrosorb, •mírná až středně silná exsudace – Hydrocoll, •silná exsudace – PermaFoam, HydroClean, Sorbalgon, VivanoTec. Mepilex • •Indikace hydrokolidů •vhodné na granulující a epitelizující neinfikované rány, slabě až středně silně exsudující rány •Kontraindikace: •infikovaná rána, zejména anaerobními patogeny •výrazná sekrece z rány •alergie na některou ze složek krytí • •Hydrosorb® Gel •Vlhké krytí •Intenzivně hydratuje a čistí hluboké rány •Hydrosorb Gel je průhledný amorfní gel na vodní bázi, vhodný pro léčbu hlubokých suchých ran. Obsahuje Ringerův roztok, který ránu průběžně zvlhčuje a podporuje čištění – včetně rozpouštění nekróz. Aplikace je bezbolestná, gel ránu zcela vyplní. • mírná sekrece – Hydrosorb Gel, Hydrosorb, mírná až středně silná exsudace – Hydrocoll, silná exsudace – PermaFoam, HydroClean, Sorbalgon, VivanoTec.