Enterální výživa
PhDr. Jana Hlinovská, PhD.
Enterální výživa
 Přívod živin do trávicího traktu
přirozenou cestou, podporuje
funkci trávicího traktu
 Zajišťuje celkový nebo částečný
energetický příjem a překonává
anatomické nebo funkční překážky v
oblasti horní části trávicího traktu
Cesty aplikace výživy
 Enterální výživu můžeme aplikovat
různými způsoby:
P.O.
◦ NSG
◦ NJS
◦ PEG perkutánní endoskopická gastrostomie
◦ PEJ perkutánní endoskopická jejunostomie
Indikace
 Malnutrice
 Akutní nebo chronické záněty slinivky
břišní
 Poruchy polykání
 Předoperační příprava, časná pooperační
výživa
 Aktinoterapie, chemoterapie
 Podvýživa spojená se zhoubnými
novotvary
Kontraindikace enterální výživy
 Náhlé příhody břišní (krvácení do trávicí
trubice, perforace stěny GIT)
 Těžké hyperkatabolické stavy
(polytrauma, popáleniny)
 Akutní pankreatitida
 Peritonitis
 Paralytický a mechanický ileus
Roztoky enterální výživy:
 Roztoky k enterální výživě:
◦ Připravované kuchyňskou technologií
◦ Připravované firemně splňující
mikrobiologické požadavky; chemické
složení proteinů, aminokyselin,
sacharidů, minerálů, vitamínů a
stopových prvků
Druhy enterální výživy (EV)
 Polymerní EV - částečně zachována trávicí
schopnost – složením nejblíže přirozené stravě.
 Oligogpeptidová EV - zhoršená trávící a
resorpční funkce GIT (sepse, katabolismus,
polytraumata) –obsahuje částečně naštěpené
živiny
 Elementární EV –resorpční poruchy GIT syndrom
krátkého střeva, stavy po protahovaném
ileu, po velkých chirurgických výkonech
 Modifikovaná EV - specificky izolované nutriční substráty
(AMK, mastné kys.,…).
 Užívá se k cílené léčbě nemocných orgánů a naopak jsou
vyloučené látky, které mohou organismus poškodit při
různých onemocněních
◦ EV určená k léčbě jaterního selhání
◦ EV určená k léčbě kardio-respiračního selhání
◦ EV ovlivňující funkci střev
◦ EV při Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě
Nasogastrická sonda = NGS
 Sonda se zavádí nosní dutinou do žaludku
 Při krátkodobé indikaci (4-6 týdnů)
 Zavádí se v sedě nebo v leže
 Sonda se musí minimálně každých 12h
polohovat
 Aplikace stravy: bolusově, ntermitentně,
kontinuálně
Nasojejunální sonda = NJS
 Sonda se zavádí nosní dutinou do
duodena nebo jejuna
 Zavádí se pomocí gastrofibroskopu a
správná poloha sondy je kontrolována
rentgenovým vyšetřením
 Stravu můžeme aplikovat: bolusově,
užitím gravitačního spádu, enterální
pumpou
PEG, PEJ
= perkutánní endoskopická
gastroskopie/jejunoskopie
 Zavedení setu přes břišní stěnu do žaludku
nebo do tenkého střeva
 Tato metoda se volí u K/P, u kterých
předpokládáme dlouhodobou nutnost umělé
výživy (déle než 6 týdnů)
 Aplikace výživy: bolusové podání (250-300
ml)
Komplikace enterální výživy
Mechanické komplikace – vytažení sondy, ucpání,
dislokace, aspirace výživy
Infekční komplikace – kontaminace výživy, špatný postup
a zanesení infekce jako nozokomiální nákazy, infekce v
okolí PEGu… Nejzávažnější komplikací je vznik a rozvoj
aspirační pneumonie – žaludeční obsah nateče z nějakého
důvodu (náhlé bezvědomí, pád, zvracení, vdechnutí…) do
plic
Metabolické komplikace – zácpa, průjem, nadýmání,
zvracení, apod.
0 Tekutá
1 Kašovitá
2 Šetřící
3 Racionální
4 S omezením tuků
5 Bílkovinná, bezezbytková
6 Nízkobílkovinná
7 Nízkocholesterolová
8 Redukční
9 Diabetická
10 Neslaná šetřící
11 Výživná
12 Strava batolat
13 Strava větších 11000 pro děti od 3 let do 6 let věku
13 S Strava dětí 7-10let
14 speciální dietní postupy
Základní dietní
systém
 0 S Čajová
 1 S Tekutá,výživná
 2 S Mixovaná šetřící
 4 S S přísným omezením tuků
 9 S Diabetická, šetřící
 9 SK Diabetická, šetřící, mixovaná
 9 SN Diabetická, šetřící, neslaná
Speciální dietní systém
Děkujeme za pozornost
Použitá literatura
 HOFFMANOVÁ, P., PLÍVOVÁ, L. Základy
ošetřovatelské péče I. díl.Liberec: TUL,
2008,n1. vydání
 TRACHTOVÁ, E. Potřeby nemocného v
oše.procesu. Brno: NCO NZO, 2006, 1.
vydání