Patologie srdce a krev. oběhu,nemoci cév,trombóza a embolie Bártová Poruchy krevního oběhu ¡Místní ¡ ¡Hyperemie ¡Ischemie ¡Hemoragie ¡Trombóza ¡Embolie ¡Celkové ¡ ¡Příčiny insuficience v srdci ¡Příčiny insuficience v cévách ¡Příčiny insuficience v množství a složení krve ¡ ¡ „Čistá“srdeční insuficience : ¡Nemoci myokardu/ICHS-infarkt,myokarditis,kardiomyopatie ¡Nemoci endokardu/endokarditidy, chlopenní vady –získané,vrozené ¡Arytmie Poruchy z cévních příčin resp.kardiovaskulárních ØHypertenze Ø Ve velkém oběhu Ø V malém oběhu ØHypotenze Ø Ø Cirkulační kolaps/synkopa/ Ø Šok Ø Hypertenze ve velkém oběhu ¡Primární-esenciální/hypertenzní nemoc/ ¡ ¡Sekundární ØNemoci ledvin/nefroskleróza l diabet.glomeruloskleróza l záněty ledvin l jiná onem.…. l ØNemoci endokrinní/zvl.nadledvin-kortikoidy,katecholaminy/ Důsledky hypertenze ve velkém oběhu: ØHypertenzní srdce/cor hypertonicum/ -hypertrofie LK ØPozději navíc jeho dilatace při insuficienci ØZměny cév - arterioskleróza ØArterioloskleróza,arterilonekróza zvl.ledvin- benigní a maligní nefroskleróza/ ØJiných orgánů/mozek,sítnice,ICHS….. img672 Cor hypertonikum Hypertrofie LK Hypertenze v malém oběhu ¡Primární-idiopatická-vzácná ¡ ¡Sekundární ØZ porušené plicní cirkulace: l troboembolická choroba l ØChronické choroby plic.parenchymu nebo ze snížené ventilace/obezita,kyfóza/ Ø ØSrdeční choroby se sníženým návratem, l nebo zvýšeným průtokem plicemi l Důsledky hypertenze v malém oběhu ØPlicní srdce, ¡ cor pulmonale = hypertrofie PK ¡ /později jeho dilatace při insuficienci/ Ø ØSkleróza plicnice hypertrofie P Hypertrofie pravé komory Cor pulmonale img054 Excentrická hypertrofie srdce –hypertrofie a dilatace obou komor img688 Chronická venostáza – cyanotická indurace ( muškátová játra) img686 Muškátová játra - detail img690 Venostasis Cyanóza Cyanotická indurace Poruchy oběhu ze změn množství a složení krve ØHypovolemie-dehydratace ØHypoproteinemie ¡ ØAnémie ØHypervolemie-hyperhydratace ØHyperproteinemie ØParaproteinemie ¡ /makroglobulinemie, gamapatie/ ØPletora ¡ /polyglobulie, polycytemie Trombóza a embolie Tromboembolická choroba Trombóza ¡= intravitální srážení krve v cévách Ø Ø ØPříčiny: ØOblenění krevního oběhu ØZvýšená srážlivost ØPoškození endotelu Typy trombóz Ø1. žilní - venózní Ø Ø Ø2. tepenné – arteriální /v srdci/ Ø Ø Ø3. v malých cévách ( př.DIC) Ø Ø Ø Žilní trombózy ØPovrchové /…varixy ¡ -itis ¡ plexy… ¡ Ø ØHluboké /embolie… ¡ kanylace… Ø Ø img238 Žilní varixy img065 Arteriální trombózy ØNástěnné Ø ØOkluzivní……..ischemie ¡ICHS,ICHDK,h.infarsace…… Ø Ø.V srdci….. Ouška, chlopně,aneurysma Ø Ø P1010044 Náhrada části břiš. aorty a ilic.arterií teflon. protézou s trombem P1010014 Okluzivní trombóza levé kor.art. srdceinfekční endokarditida Trombozované akut. aneuryzma v hrotu srdce Chronické aneuryzma zad. stěny LK v jizvě po IM img668 Nástěnná trombóza – korálový trombus IE aortální chlopně Embolie embolus - vmetek ØTrombus ØVzduch ØTuk ØPlod,voda ØNádor ØJiné img043 Tuková embolie img041 Embolie plodové vody Embolie - typy ØPeriferní z periferie do plic Ø ¡ ØCentrální ze srdce /tepen/ do velkého ¡ oběhu ¡ Ø Paradoxní z periferie do vel.oběhu periferní mozek PP LP PK LK plíce centrální paradoxní CV115 foramen ovale apertum a paradoxní embolie Plicní embolie ØDo kmene plicnice - masivní Ø ¡ ØDo malých větví Ø ØSuccesivní Ø masivní embolie do plicnice detail Trombembolie kmene arterie pulmonalis 433-05 plíce pravá-embolie plíce embolie Trombembolie arterie pulmonalis img027 Mnohočetné emboly ve větvích arterie pulmonalis a plicní infarkty img063 třískovité hemoragie pod nehty u IE img029 img030 Starší- odbarvený infarkt ve slezině degenerativní onemocnění tepen ¡ ¡Arterioskleróza ¡ ¡Arterioloskleróza (Hypertenze ) ¡ ¡Diabetická mikroangiopatie ¡ ¡Cystická degenerace aorty ¡ lMarfanův syndrom – disekce aorty l img045 Arterioskleróza aorty As.pláty - zvředovatělé projevy a komplikace aterosklerózy ¡stenóza lumina ltepny středního a malého kalibru lkoncentrické a excentrické pláty l ¡aneurysma laorta l ¡predilekční lokalizace vzniku aterosklerózy laorta a krční tepny lvěnčité tepny srdce lmozkové tepny ltepny dolních končetin aneurysma břišní aorty krvácení do plátu koronární tepny vakovité aneurysma trombóza koronární tepny aneurysma Trombozované aneurysma břišní aorty dissekce aorty dissekce karotidy disekce aorty disekce karotidy -aneurysma mozk vakovité aneurysma a. basilaris aorta,ruptura aneurysmatu ruptura aneurysmatu aorty AA iliace trombus AA iliace-trombus detail img527 srdeční selhání srdeční selhání aneur Aneurysma hadovité - serpentinum a. lienalis cystická degenerace aorty cystická degenerace aorty („cystická medionekróza“ s vakovitým prasklým aneuryzmatem ) cystická medionekróza P1010102 zánětlivá onemocnění cév - vasculitis ¡nomenklatura ¡ lzáněty tepen (angiitis) l ¡aortitis ¡ ¡arteritis ¡ ¡capilaritis ¡ ¡vasculitis ¡ ¡phlebitis polyarteritis nodosa polyarteritis nodosa (Masson) – nekrotizující zánět cévní stěny - transmurální fibrinoidní nekróza + perivaskulární smíšený infiltrát morbus BÚRGER trombangiitis obliterans Wegenerova granulomatosa Wegenerova granulomatóza