Gastrointestinální trakt II
MUDr. Bártová


Kameny žlučové - cholelitiáza
Cholecystolitiáza
Choledocholitiáza

Bart001



Složení kamenů
Cholesterolové
Pigmentové
Smíšené

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img502.jpg
Cholesterolové kameny
Smíšené kameny

Komplikace žlučových kamenů
Kolika
Zánět žlučníku-cholecystitis
Perforace žlučníku…../Peritonitis/
Blokáda žlučových cest
Zánět-cholangoitis…./Sepse/
Cholestáza…../Ikterus/
Cholestatická cirhóza
 Karcinom žlučníku

Žloutenka - Ikterus
•Hemolytický
•Cholestatický
•Hepatální

hemoglobin –Fe = bilirubin + kyselina glukuronová = konjugovaný/přímý/ bilirubin



Typ žloutenky
      moč
      stolice
hemolytická
  normální
normální/tmavší/
obstrukční
  tmavá
světlá
jaterní
  tmavá
normální

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img503.jpg
Cholelithiáza
Cholecystolithiáza-pigmentové kameny
Choledocholithiáza-smíšené kameny

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img504.jpg
Hnisavá cholecystitis


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Patologie- Atlas\II.díl\Patologie GIT\Žlučové
cesty\žlučové kameny.JPG
Cholecystolithiáza – chronická cholecystitis „ pergamenový žlučník “

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\žlučník-pergamenový.JPG C:\Documents and
Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\žlučník pergamenový vnitřek.JPG
    Pergamenový žlučník

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img505.jpg
Porcelánový žlučník


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img506.jpg
Karcinom žlučníku prorůstající do jater
Cholesterolový kámen v krčku žlučníku
Pergamenový žlučník
Ca žlučníku

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img507.jpg
Abscesy v játrech


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img508.jpg
Absces v játrech


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Patologie- Atlas\II.díl\Patologie
GIT\Játra\játra-subfrenický absces.JPG
Subfrenický „absces“

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img511.jpg
Cirhóza jater


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img509.jpg
Steatóza jater


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img519.jpg
Nekrózy v játrech


Hepatitidy
•Akutní
•A,E
•
•Alimentárně
•
•E- antropozoonosa !
•Chronické
•B,C,d,
•
•Parenterálně ,sexuálně
•
•d– podmíněna B
•
•Přechází do chronicity až cirhózy a hepatomu

Cirhóza jater
•Posthepatitická / B,C/
•Alkoholická /toxická/
•Cholestatická
•Autoimunní

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img510.jpg
Cirhóza jater - povrch


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img512.jpg
Cirhóza jater s jizvou-povrch


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\GIT-II žlučník,pankreas,játra\cirhosa.jpg
Cirhóza jater s hepatomy


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img514.jpg
Splenomegalie při cirhóze


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img517.jpg
Pavoučkové névy


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img516.jpg
Caput medusae


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img515.jpg
Jícnové varixy


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Patologie- Atlas\II.díl\Patologie
GIT\Játra\játra-TIPS.JPG
Portokavální anastomóza -shunt

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\GIT-II žlučník,pankreas,játra\miliární TBC.jpg
Miliární TBC


Nádory jater
•Benigní
•Hemangiom
•Maligní
•Karcinom hepatocellulární
•
•Metastázy
•
•Infiltrace při hemoblastózách

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\GIT-II žlučník,pankreas,játra\hemangiom játra.jpg
Hemangiom


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img513.jpg
Maligní hepatomy


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\GIT-II žlučník,pankreas,játra\a-1.jpg
Metastázy karcinomu v “muškátových játrech“


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Patologie- Atlas\II.díl\Patologie
GIT\Játra\játrametastázy.JPG
Metastázy v játrech

Nemoci zevně sekret.části pankreatu
1.Vrozené
2.Záněty
3.Cysty
4. Nádory

Cystická pankreatofibróza
mukoviscidóza


Záněty
•Akutní
•/hemorrhagická/
•pankreatitis-nekróza
•
•Různá etiologie-aktivace šťáv
•
•Chronické
•Různá etiologie
•Z akutní,nebo z recidivy •Plíživě-alkohol/ale i autoimunní a  jiné/
•
•Pseudocysty

Nádory
Karcinom
Kystadenom
Karcinoid

Ca pankreatu
•Ikterus- v hlavě(2/3)
•Pozdní Dg
•Bolesti-perineurální šíření do retroperitonea,uzlin,karcinóza peritonea
•Koagulopatie-tromboflebitis migrans
•Muži nad 60 let
•
•

C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img521.jpg
Ca pankreatu


C:\Documents and Settings\Patol\Dokumenty\Bártová\žlučník\img523.jpg
Cystický tumor pankreatu


Děkuji za pozornost