AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROM
MUDr. Jana Šeblová, Ph.D.
Cíl lekce
1. Definice pojmu „akutní koronární syndrom“
2. Diagnostika
3. Co s EKG a jak z něj něco poznat
4. Postup posádky RZP v případě podezření
na AKS
5. Komplikace AKS
Akutní koronární syndromy
Definice: akutní ischemie = srdečního svalu = stavy spojené s
nestabilním aterosklerotickým plátem a na něj nasedající trombózou v
koronární tepně
◼ Akutní infarkt
myokardu s
elevacemi ST úseku
◼ transport přímo do
kardiocentra!
◼ Akutní koronární
syndrom bez elevací
ST úseku
◼ Nestabilní angina
pectoris
◼ Akutní infarkt
myokardu bez elevací
ST úseku
◼ Minimální
myokardiální léze
Diagnostika
◼ Obtíže pacienta – klinika!
◼ Svíravá, pálivá, tlaková, tupá, neurčitá bolest za
sternem, ale i do krku, rukou, čelistí, zubů,
hlavy…..CAVE: bolest v epigastriu se
zvracením – v dif. dg. Vždy zvážit spodní AIM
◼ Pocit dušnosti, vegetativní příznaky, úzkost
◼ Necharakteristické obtíže u žen, starších
pacientů, při DM II typu
◼ EKG nález
◼ Laboratorní diagnostika – až v nemocnici
Natočení 12 svodového záznamu
ZNÁT OBRAZ NORMÁLNÍHO EKG! – od toho popsat,
co je jinak na konkrétní křivce
Typický nález AIM s ST elevacemi
Akutní koronární syndromy
◼ včasná diagnostika již v PNP
 12 svodové EKG rutinně při bolestech na hrudi – 2
záznamy: 1 do ZZ, jeden k záznamu o výjezdu
◼ komunikace s cílovým pracovištěm (konzultace s
přijímajícím kardiologem – konferenční hovor,
telemetrický přenos křivky)
◼ organizace transportu – volba týmu (RLP/RZP v
případě časové prodlevy dojezdu lékaře)
◼ Monitorování! - až do předání na cílové pracoviště
◼ Terapie: poloha v polosedě, bez fyzické námahy,
analgesie, vasodilatace, antiagregace,
antikoagulace, O2 nikoliv rutinně!
Komplikace AKS
◼ Vznik dysrytmií – monitorovat, léčit
maligní – ZAHÁJENÍ KPR, DEFIBRILACE
◼ Levostranné srdeční selhání – plicní
edém
◼ Dušnost, ortopnoe, vlhké chropy – až distanční
◼ Kardiogenní šok
◼ Hypotenze, mramoráž, opocený, může být i
kvantitativní porucha vědomí různého stupně