Právní odpovědnost v podmínkách ZZS modul II Mgr. MUDr. Dita Mlynářová 21. 9. 2015 Modul II • Informovaný souhlas • Odmítnutí péče • Negativní reverz • Péče bez souhlasu • Zástupný souhlas Související právní předpisy • Listina základních práv a svobod: • Čl.7 – Nedotknutelnost osoby • Čl.8 – Osobní svoboda – ústavní péče bez souhlasu do 24 hodin hlásit, 7 dnů na PR • Čl. 31 – Právo na ochranu zdraví a bezplatnou zdravotní péči na základě veřejného pojištění Úmluva o lidských právech a biomedicíně • Čl. 3 – Spravedlivý přístup ke zdravotní péči • Čl. 5 – Jakýkoli zákrok pouze se svobodným a informovaným souhlasem!!! • Článek 8 – Situace nouze vyžadující neodkladná řešení a článek 26 Právo státu omezit zákonem • Čl. 9 – Zřetel na dříve vyslovená přání • Čl. 10 – Právo na informace o zdravotním stavu Zdravotnické zákony • O zdravotních službách 372/2011 Sb. • O specifických zdravotních službách 373/2011 Sb. • O zdravotnické záchranné službě 374/2011 Sb. Zdravotnické zákony • Vyhláška o zdravotnické dokumentaci 98/2012 Informovaný souhlas • Článek 5 Úmluvy a § 28 odst.1 zákona o zdravotních službách • O povaze poskytované zdravotní péče a každého vyšetřovacího nebo léčebného výkonu, jakož i o jeho důsledcích • O rizicích výkonu • O alternativách výkonu • O potřebném léčebném režimu Informovaný nesouhlas • Pacient, který odmítá vyslovit souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, opakovaně podána informace o tom,že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život. • nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení (revers).Odmítá-li podepsat, lze nahradit podpisem svědka • Nikdy nestačí záznam do dokumentace Nezletilí, osoby s omezenou svéprávností • Souhlas zákonného zástupce • Rozvedení rodiče- nesouhlas jednoho • Opatrovník • Pěstoun či pečující osoba - bylo li vydáno rozhodnutí o svěření do péče či o ústavní výchově Klokánci Souhlas vyslovený jinou osobou • souhlas osoby určené pacientem podle § 33 odst. 1, • není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, manžela nebo registrovaného partnera, není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, vyžaduje se souhlas rodiče, není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, vyžaduje se souhlas jiné svéprávné osoby blízké, pokud je známa. Hospitalizace bez souhlasu • § 38 odst. 1 zákona o zdravotních službách: • 1. rozhodnutím soudu uloženo ochranné léčení formou lůžkové péče, • 2. je nařízena izolace, karanténa nebo léčení podle zákona o ochraně veřejného zdraví, • 3. je podle trestního řádu nebo zákona o zvláštních řízeních soudních nařízeno vyšetření zdravotního stavu, Hospitalizace bez souhlasu • ohrožuje bezprostředně a závažným způsobem sebe nebo své okolí a jeví známky duševní poruchy nebo touto poruchou trpí nebo je pod vlivem návykové látky, pokud hrozbu pro pacienta nebo jeho okolí nelze odvrátit jinak, nebo • jeho zdravotní stav vyžaduje poskytnutí neodkladné péče a zároveň neumožňuje, aby vyslovil souhlas. Neodkladná péče bez souhlasu • a) kdy zdravotní stav neumožňuje pacientovi tento souhlas vyslovit; tím není dotčeno dříve vyslovené přání podle § 36, nebo • b) léčby vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta. Neodkladná péče o dítě • léčby vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta. • zdravotní služby nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví. • podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání. Povinnost mlčenlivosti • § 51 zákonu o zdravotních službách – lex specialis k zákonu o ochraně osobních údajů č. 101/2000 Sb. • Zdravotnický pracovník je povinen zachovat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb. Výjimky z povinné mlčenlivosti • a) Souhlas pacienta s poskytnutím údajů • b) Oznamovací povinnost dle právního předpisu • c) Se souhlasem soudce v trestním řízení • d) V nezbytně nutném rozsahu pro právní ochranu lékaře nebo ZZ v případě soudního sporu nebo trestního řízení Výjimky podle jiných zákonů • Zákon o Policii ČR – právo na informaci o době a místě poskytnutí zdravotní péče osobě, po které bylo vyhlášeno pátrání • Právo na přístup k dokumentaci v rozsahu nezbytném pro identifikaci neznámé mrtvoly • Zákon na ochranu proti návykovým látkám – právo sdělit výsledek odběru biologického materiálu tomu kdo jej nařídil Neoprávněné nakládání s osobními údaji • Kdo, byť i z nedbalosti, neoprávněně zveřejní, sdělí, zpřístupní, jinak zpracovává nebo si přisvojí osobní údaje, které byly o jiném shromážděné v souvislosti s výkonem veřejné moci, a způsobí tím vážnou újmu na právech nebo oprávněných zájmech osoby, jíž se osobní údaje týkají, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti. • Stejně bude potrestán, kdo, byť i z nedbalosti, poruší státem uloženou nebo uznanou povinnost mlčenlivosti tím, že neoprávněně zveřejní, sdělí nebo zpřístupní třetí osobě osobní údaje získané v souvislosti s výkonem svého povolání, zaměstnání nebo funkce, a způsobí tím vážnou újmu na právech nebo oprávněných zájmech osoby, jíž se osobní údaje týkají. Některé situace z praxe ZZS • Pacient je pod vlivem alkoholu, uhodil se do hlavy, nechá se ošetřit, ale odmítá převoz do nemocnice – co dělat? • Pacient není pod vlivem návykových látek, má prudkou bolest pod hrudní kostí, je orientovaný, odmítá však hospitalizaci • Pacient je stižen záchvatem zuřivosti, napadá okolí, rozbíjí nábytek, vyhrožuje… Děkuji za pozornost • Doporučuji pro lékaře i zdravotníky • Univerzita medicínského práva • Lze objednat v nakladatelství Grada • obchod@grada.cz