žKrvácení před porodem (antepartální):
ž- abrupce placenty
ž- placenta praevia
žKrvácení během porodu (intrapartální):
ž- S.C.
ž- ruptura dělohy
žKrvácení po porodu (postpartální): 500ml vag, 1000ml s.c. /4T – tonus, tkáň, trauma, trombin)
ž- děložní  hypotonie, atonie /tonus/
ž- rezidua post partum /tkáň/
ž- děložní inverze /trauma/
ž- placenta acreta, increta, percreta /Tkáň/
ž- koagulopatie  DIC, hemofilie /trombin/
ž




žRizikové faktory předčasně odloučené placenty:
ž- hypertenze
ž- abúzus drog kokainu, nikotinu
ž- trauma (DN)
ž-  preeklampsie, eklampsie
žKlinický obraz:
ž- abdominální bolest břicha (křečovitá)
ž- krvácení
ž- zvýšený děložní tonus i citlivost
ž- apoplexia utery (prosáklá děloha, krev se hromadí v dutině břišní)
ž- fetální distress
ž- hypotenze, tachykardie (hemoragický šok)
ž- bledost, schvácenost

žTrendelenburgová poloha
žOxygenace
žResuscitace oběhu tekutinami
žPrevence hemoragického šoku
žUrgentní příjem
ž
ž
žS.C.




žProdloužený porod
žPřekotný porod
žDistenze dělohy (vícečetný porod, polyhdramnion, makrosomnie plodu)
žMyomy dělohy

žPalpačně je děloha měkká, velká
žTlakem na fundus vytlačíme velké množství krve, nebo koagul


ž
žKanylace PŽK
žZavedení PMK (involuce dělohy)
žMonitoring FF
žZevní masáž dělohy
žFyzikální ledování podbřišku
žKomprese břišní aorty
žOxygenace
žUterotoniká  MEM  0,2 ml, Oxytocin 5 I.U. bolus i.v or 10 I.U. i.m.
žProstaglandiny- matylprostaglandin do děložního svalu
žProstin M 15  - 0,25mg i.m.
žPoševní tamponáda
žRCUI
žTekutinová náhrada (koloidy, krystaloidy)
žPrevence hemoragického šoku (KPR) a DIC
ž