Náhlé stavy v gynekologii



GEU
nMimoděložní těhotenství - graviditas extrauterina nebo přesněji ektopická gravidita.
nGEU patří mezi nejčastější gynekologické náhlé příhody břišní.
nGEU je stav, kdy k nidaci plodového vejce dochází mimo sliznici dutiny děložní.

Graviditas extrauterina
nRizikové faktory: vyšší věk, antikoncepce s IUD, infertilita, IVF, záněty, PID (hluboký pánevní
zánět), STD (chlamýdie),promiskuita, endometrióza.
nKlinika: amenorea, bledost, nauzea, prekolaps až kolaps, bolest v oblasti podbříška (na straně GEU
salpingu),   peritoneální dráždění, hemoragický šok, hemoperitoneum, krvácení z rodidel.

Místa ektopické gravidity
nNejčastěji dochází k ektopické nidaci ve vejcovodu v 95–97 %.
nOvaríální 1-3 %
nAbdominální 0,3 – 1 %
nCervikální  0,1 %
nUterinní oblast (roh dělohy)

Diagnostika GEU
nKlinický obraz
nUSG
nLab. vyšetření HCG
n

Terapie
ni.v. vstup,
nnáhradní rortoky,
nkyslík,
nKonzeravtivní postup – sledovní USG s HCG
noperační řešení – laparoskopická salpingektomie
n

Toddův syndrom.
nAscendentní infekce se šokovým syndromem při infekci beta hemolytickým streptokokem
nNedostatečná hygiena při užívaní menstr. Tamponů
nKlinika: třesavka, teplota z plného zdraví, hyperkinetický oběh, oligurie, ikterus, bolest v
podbřišku, event. Rozvoj šoku
nTerapie: analgetika, antipyretika, ATB, tekutiny, v šoku - vasopresory

Torze adnex, ovariální cysty.
nKlinika : náhlý vznik bolesti ( pod obrazem NPB ), nauzea, zvracení, AFEBRÍLIE
nTerapie :  klid, analgetika,  laparoskopická operace (adnexektomie, cystektomie)