Soustava kožní Kůže - cutis • pokrývá povrch těla, odděluje vnitřní prostředí organismu od zevního • dospělý člověk: 1,6 – 1,8m2, m= 4-4,5kg, tloušťka 1-4mm • hlava+krk – 11%, trup – 30%, HK – 23%, DK – 36% Funkce kůže: 1. ochrana těla • škodlivé látky, UV záření, mikroorganismy 2. udržování stálé tělesné teploty • kožní cévy , potní žlázy 3. smyslové funkce • čidla – dotyk, chlad, teplo, bolest.. 4. skladovací funkce • tuk, vitamín D 5. vylučovací funkce • potní, mazové žlázy 6. resorpční funkce • využití v lékařství –krémy, masti… 2Soustava kožní Stavba kůže • 2m² • Pokožka • Škára • Podkožní vazivo Soustava kožní 3 Stavba kůže Kůže: 1. Pokožka – epidermis 2. Škára – dermis 3. Podkožní vazivo 2.1 obsahuje - přídatné kožní orgány (žlázy + zrohovatělé deriváty) 4Soustava kožní pokožka škára podkožní vazivo tepna žíla mazová žláza potní žlázanerv volné nervové zakončení Meissnerova hmat. zakončení Rufiniho hmatová zakončení Pacinianiho hmat. zakončení 5Soustava kožní Pokožka - epidermis • povrchová vrstva kůže • neobsahuje cévy • výživa difúzí (samovolný pohyb části) ze škáry • dlaždicový epitel z pěti vrstev • svrchní vrstva rohovatí • spodních vrstva - chrání před UV zářením a obsahuje barvivo melanin • celá pokožka se obmění asi za 3 týdny Soustava kožní 6 Pokožka Stavba: • mnohovrstevný dlaždicový epitel – rohovatění – odumírání – odlupování • buňky spodních vrstev vytlačují starší k povrchu – odstranění bakterií z povrchu kůže, přirozené očišťování • místa vystavená tlaku (ploska nohy, dlaň, mozoly) – zrohovatělá vrstva vyšší • barviva: – MELANIN – určuje barvu kůže – množství pigmentu se mění věkem • přibývá věkem, místa bez téměř bez pigmentu – dlaně, chodidla X pohl. orgány,prsní dvorce • lidská plemena a rasy…rozdíly??? • chrání buňky před účinky záření • fototyp - délka slunění atd. 7Soustava kožní Lidská plemena - europoidní, mongoloidní, negroidní Soustava kožní 8 Plemena lidská • antropologie skupiny lidí s podobnými somatickými znaky, které jsou dědičné • znikla před 40 000 lety vlivem podmínek přírodního prostředí, původně bylo jejich rozšíření geograficky ohraničeno • selekcí se získané morfologické a fyziologické znaky v mnoha po sobě jdoucích generacích geneticky upevnily • u současného člověka existují tři základní plemena: (původně jich pravděpodobně existovalo více) europoidní negroidní mongoloidní • současná klasifikace plemen lidských je založena pouze na pigmentaci kůže a morfologii vlasů • europoidní plemeno vznikalo v prostoru Evropy a Blízkého východu • negroidní plemeno v oblasti Afriky a jeho pozůstatky žijí i na jihu a východě asijského kontinentu, jsou to domorodí Australci, trpasličí plemena (Pygmejové) v Africe, v Asii a další • mongoloidní plemeno v Asii; Americe, pobřeží jižního Grónska a část ostrovů v Tichém oceánu proniklo do severní Afriky a v historické době do všech světadílů • v průběhu několika posledních staletí došlo k migracím velkého počtu obyvatel, a tím k míšení plemen, nejvíce míšenců žije ve Střední a Jižní Americe • nejpočetnější je plemeno mongoloidní, následuje europoidní a nejméně početné je plemeno negroidní • v současnosti žije na zeměkouli přes 6 miliard lidí. – dříve užíván pojem rasa, se kterým byly spojeny různé nevědecké teorie přistupující k plemenu lidskému z hlediska hodnotových soudů (rasismus) Soustava kožní 9 Kožní fototyp Soustava kožní 10 Škára (dermis) • vazivová vrstva vlákna - kolagenová (pevnost) a elastická (pružnost) • cévy, nervy • kožní deriváty: chlupy, vlasy, vousy, nehty • kožní nervová zakončení pro vnímání: tepla, chladu, tlaku, svědění, bolesti hmatové lišty – papilární linie (daktyloskopie) Soustava kožní 11 • kožní žlázy vylučují sekrety ( pot, maz, mléko ) potní žlázy ( úprava vodního režimu, ochlazování těla, za 24 hodin 0,5 – 1 litr potu) pot (složení potu - voda, soli, močovina), mazové žlázy (ochrana před vlhkem, suchem, bakteriemi) pachové žlázy mléčné žlázy ( v pubertě u žen, mléko) Soustava kožní 12 Škára • pevná pružná vazivová vrstva kůže • v pokožce vytváří četné výběžky –papily – vytváří otisky prstů – obor kriminalistiky – daktyloskopie • Obsahuje množství nervových zakončení • Meissnerova tělíska (dotykové receptory) • Krauseova tělíska (receptory chladu) • Ruffiniho tělíska (receptory tepla) • Děti: – Jemná, velmi citlivá kůže, málo pigmentu – Opatrnost – přenáší se do budoucna 13Soustava kožní Podkožní vazivo • nejhlubší • vrstva podkožního tuku - zásobárna energie tepelná izolace - chrání svaly, nervy Soustava kožní 14 Podkožní vazivo • záleží na místě kde se nachází: – různé množství tukové vrstvy – zásobárna energie – tepelná izolace – různá doba prochladnutí – umožňuje pohyblivost kůže – krk – planě přirostlá – Vater-Paciniho tělíska (receptory čití tlaku a tahu) 15Soustava kožní Termoregulace • normální teplota u člověka 36 – 37,5ºC • menší než 25ºC a vyšší než 41ºC ohrožuje život • nejchladnější část těla — povrch těla • nejteplejší část těla — játra • centrum termoregulace →hypotalamus (část mezimozku) Soustava kožní 16 • nízká teplota → snížení průtoku krve kůží, omezení pocení, svalový třes • vysoká teplota → pocení, zvýšení průtoku krve kůží = sálání • u novorozenců nedokonalá termoregulace • plně se vyvíjí kolem 1 roku Soustava kožní 17 Přídatné kožní orgány KOŽNÍ DERIVÁTY (přídatné kožní orgány): Nehty: – zrohovatělé destičky, vyrůstají z buněčné vrstvy pod nehtem (nehtové lůžko) Vlasy a chlupy: – vlasové váčky, ústí mazové žlázy, hladké svaly Mazové žlázy: – chybí na dlani a plosce nohy, vylučují kožní maz Potní žlázy: – nejvíce v podpaží, na čele, dlaních, ploskách noh – pot = 99% H2O, 0,6% NaCl, organ. látky (močovina, sůl, čpavek,…) Apokrinní žlázy (sexuální, pachové): – v podpaždí, v okolí konečníku, v kůži pohlavních orgánů, činné od puberty Žláza mléčná: – největší kožní žláza, lalůčky – mlékovody – prsní bradavka 18Soustava kožní DERMATOVENEROLOGIE je obor zabývající se: diagnostikou léčbou prevencí výzkumem kožních a pohlavně přenosných chorob Choroby, onemocnění a poruchy • ekzémy: – atopické • lupénka • cysta : – obsahuje tekutinu nebo polotuhý materiál (sterin = nezhoubný kožní nádor) • akné (acne vulgaris): – zanesení vývodu mazové žlázy – puberta - hormony • bradavice: – původcem virus, dochází k nadměrnému růstu buněk • mechanické poranění: – bodné rány, řezné rány, odřeniny • karcinom: – nádorové bujení, např. maligní melanom Soustava kožní 20 kůže... • chorobné změny na kůži = eflorescence – primární: • makula (skvrna) • papula (pupen) • vesikula (puchýř) • pustula (neštovice) – sekundární: • squama (šupina) • krusta (strup) • ulcus (vřed) • exantém = výsev (soubor eflorescencí) kůže...záněty Záněty kůže Hnisavé záněty = pyodermie • impetigo contagiosa hnisavé kožní onemocnění – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes – dětské kolektivy – puchýře – krusty – sekundární infekce jiného kožního onemocnění = impetiginizace • anguli infectiosi zanícené ústní koutky - vznikají při nedostatku některých vitaminů (B2), železa nebo při stomatologických komplikacích kůže...záněty • Folikulitis (zánět vlasových váčků) – vlasy,chlupy – Staphylococcus aureus – povrchový zánět vlasových váčků – + acne vulgaris – přechod do intersticia » hluboký zánět, absces = furunkl (nežit) • zátylek, hýždě, obličej! – furunkulóza – splývání = karbunkl kůže...záněty • erysipel (růže) - AKUTNÍ – Streptococcus pyogenes – flegmóna – obličej (nosní vchod), bérce (bércový vřed) – celkové příznaky: zvracení, horečka, třesavka – šíření lymfatiky – recidivy » lymfedém, elefantiáza • paronychium – postižení nehtu – Staphylococcus aureus – u imunodeficientních pacientů (DM...) kůže...záněty Dermatomykózy • velice časté, „civilizační onemocnění“ (obuv z gumy, umělá vlákna, alkal. mýdla, DM...) • mykózy nohou a rukou – nohy mnohem častěji – meziprstní prostory, šupení, svědění, trhlinky kůže – na rukou častěji mykidy = alerg. rce na mykotické ložisko v jiné lokalizaci kůže...záněty • intertriginózní mykózy – erythrazma • častěji muži • skrotum, stehna – kandidóza • častěji ženy • stehna, pod prsy, +/- i vulvovaginitidy a balanitidy • mykózy vousů, vlasů, nehtů (onychomykózy) kůže...alergie Alergická kožní onemocnění • kopřivka (urticaria) – otoky v podkoží – rozsáhlé otoky = angioneurotický edém Quincke kůže...alergie • ekzém – 30% všech kožních onemocnění – skupina povrchových zánětů alerg. povahy – faktory vnitřní i zevní – akutní x chronický – papulky, mokvání – krusty – olupování, ztlušťování a vyhlazování kůže – ekzém: • a) atopický: forma kojenecká, dětská, mladí lidé obličej, flexorové strany • b) ekzém-dermatitis: kontaktní alergie, kdekoliv • c) seborrhoický: k hypersekreci mazu, v sebor. oblastech – všechny formy mohou sekundárně impetiginizovat kůže...lupénka Lupénka • neznámý původ • kdykoliv během života • predilekční lokalizace: – extenzory – kštice – mechanické namáhání (lokty, kolena) • šupinatý zánět • průběh: exacerbace + remise kůže...viry Virová onemocnění kůže • opar – HSV – přechody kůže-sliznice – forma: • labiální • genitální – skupinka puchýřů – zkalení obsahu – krusta – +/- sekundární impetiginizace – eczema herpeticatum! kůže...viry • pásový opar (herpes zoster) – varicella (plané neštovice) – herpes zoster – neuralgie – skupinka puchýřků v průběhu nervu: • +další exantémy (dětská exantematózní onemocnění) kůže...nádory Nádory kůže nepravé • atherom – epidermoidní cysta pravé benigní • a) mezenchymové – dermatofibrom – lipom – hemangiom kůže...nádory • b) epitelové – papilom = fibroepiteliom = bradavice – senilní (seborrhoická) keratóza (verruca) maligní • b) epitelové – dlaždicobuněčný karcinom = spinaliom • nekrytá kůže, starší lidé • tuhé květákovité útvary, sklon k rozpadu • meta velmi pozdě (regionální uzliny) – bazocelulární karcinom = bazaliom • starsší lidé, typicky obličej • nemetastazuje, ale rozsáhlá lokální destrukce kůže...nádory • maligní melanom – pigmentové névy – souvislost s UV zářením – metastázy kdykoliv, kamkoliv Soustava kožní 35 Jak chránit pokožku a předejít onemocnění? Prevence onemocnění Vyhledejte si další informace důležité pro život? • Kůže je významným ukazatelem zdravotního stavu člověka. • Zhoršení zdravotního stavu se projeví otokem, zarudnutím, nebo zblednutím kůže. • Objevit se můžou vyrážky a nádory. • V kůži se nacházejí kožní póry, kterými dochází ke kožnímu dýchání. PÉČE O KŮŽI, HYGIENAA OTUŽOVÁNÍ • Základní péče o kůži spočívá v pravidelném a důkladném mytí celého těla. • Mytí rukou po použití toalety a před jídlem je pravidlem. • Rukama se mohou přenášet některá vážná onemocnění např. žloutenka typu A. • Každý den bychom měli mít čisté spodní prádlo a ponožky. • K hygieně patří i pravidelné a rozumné otužování, sprchování studenou vodou. • Kůži může poškodit nadměrné opalování a používání solárií. • Může být příčinou vzniku rakoviny kůže, což je nemoc smrtelná. • K hygieně kůže patří i pravidelná péče o vlasy a nehty. • Vlasy pravidelně myjeme a češeme. • Nehty udržujeme čisté a pravidelně je stříháme a pilujeme. • Pod nehty se při nedostatečné hygieně může nacházet mnoho nebezpečných mikrobů. • I péče o nohy a nehty na nohou je důležitá. Akné – latinsky acne vulgaris ● Velice časté kožní onemocnění ● Vyskytuje se nejčastěji v období dospívání ● Základní rozdělní akné: ● Pravé akné:acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata ● Zvláštní formy akné:acne fulminans, acne inversa, dětské akné, predmenstruační akné Proč vzniká akné ● Akné postihuje chlupový folikul a sním spojenou mazovou žlázu mající společný vývod. ● Na vzniku akné se podílí 4 faktory: ● Zvýšená tvorba mazu – způsobena vlivem zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů ● Zvýšená produkce rohoviny – ucpává vývod folikulů jako rohovinová zátka ● Pomnožení bakterií ● Zánět  časté onemocnění → postihuje téměř 100 % dospívající populace  vyskytuje se u obou pohlaví  největší výskyt během puberty (12. – 18. rok života)  nejrozšířenější forma: Acne vulgaris → 3 stupně postižení:  mírné - Acne comedonica  střední - Acne papulopustulosa  závažné - Acne conglobata Léčba akné Místní léčba: ● Léčí se postižené místo přímo na kůži, pomocí léků ve formě gelů a mastí. ● K léčbě se používají – retinoidy, benzoylperoxid, lokální antibiotika, kyselina azelainová, chemický peeling. Celková léčba: ● Léčba se využívá u těžších forem akné ● Hormonální léčba pouze u žen – kombinace hormonální a antikoncepční přépravků. ● Antibiotika – vedou ke snížení mikrobů a léčbě zánětů. Nejčastěji se používají tetracyklinového typu. ● Izotretinoin – látka odvozená od vitamínu • vzácná vrozená neléčitelná choroba • může být i částečný → světlé skvrny na těle • příčina: nepřítomnost hnědého kožního pigmentu v těle → melaninu • příznaky: » růžová až bílá kůže » světlé až bílé vlasy » velmi světlá oční duhovka » přecitlivělost na světlo • nutnost důkladné ochrany před slunečným zářením • světlá pokožka extrémně náchylná na spálení • vyšší náchylnost k rakovině kůže  název pochází z latiny (vitium = vada, vitelis = bílý)  není infekční → nepřenosné ani alergické  projev: výpadky pigmentu → zánikem melanocytů → mléčně bílá ložiska na kůži a ve kštici svazečky bílých vlasů  postiženo asi 1 až 4 % procenta obyvatelstva  přesná příčina není dosud jednoznačně objasněna  typy vitiliga: o fokální – jedno či jen malý počet ložisek o segmentální – skvrny na polovině těla o generalizované – rozšířené na velké plochy a různé části těla o univerzální – obrovské nebo kompletní postižení se nazývá vitiligo o vulgární (obecné) – postižení oblastí obličeje, okolí očí a úst, na končetinách, na prstech a okolo kloubů, v tříslech a na genitálu o smíšené - kombinace výše uvedených typů  Psoriáza = lupénka  chronické nenakažlivé onemocnění kůže  průběh: kožní buňky určitých částí těla se obnovují mnohem rychleji než normálně → nemají čas dozrát → zarudlá a zanícená kůže pokrytá bělavými šupinkami  projevy: o ohraničená, zarudlá šupinatá ložiska pokrytá bělavými nebo stříbřitými šupinkami  výskyt: o na dolních a horních končetinách (lokty, kolena, bedra a hýždě) o ve vlasové části pokožky o nehty na rukou i nohou → zbarveny dožluta  příčina vzniku přesně neznámá  mohou ji vyvolat vnější projevy jako stres, sluneční záření, konzumace alkoholu, poranění kůže, některé léky, candidóza (pomnožení kvasinek a plísní ve střevech)  lupénka je projevem oslabení imunitního systému LUPÉNKA • Lupénka • Lupénka nebo-li psoriáza je chronické onemocnění kůže. • dědičná dispozice. • zanícené plochy kůže, které bývají pokryté bílými šupinkami. • Lupénka není v žádném případě infekční či alergické onemocnění. • Může vzniknout v kterémkoliv věku, nejčastěji však postihuje lidi v období puberty, nebo kolem 40. roku. Vyrážka často postihuje hlavu, vlasy, kolena, lokty, bederní a hýžďovou část těla. Nehty na rukou a nohou mohou být nažloutlé a důlkovité. 1. Svrab 2. Plísňová onemocnění kůže a nehtů 3. Plané neštovice, spalničky SVRAB • Svrab je infekční kožní nemoc způsobená parazitem. • Projev: vyrážky nepříjemné svěděním a kožní změny v podobě oděrek pupínků a skvrn. • Přenos obvykle přímým fyzickým kontaktem s vyrážkou, méně přes předměty, např. lůžkoviny. • Původcem svrabu je mikroskopický roztoč, který se jmenuje zákožka svrabová. • Délka života jedné zákožky je až 5 týdnů a za tu dobu stačí naklást 40 až 50 vajíček. Během několika měsíců se v příznivých podmínkách na lidském těle . • Samičky lezou po kůži, během několika minut se do ní zavrtávají a ve spodních vrstvách kůže si razí chodbičky, ve kterých každý den kladou vajíčka. • Výskyt chodbiček je zejména v místech s jemnou kůží ( meziprstní prostory, okolí genitálu, prsních bradavek, na hýždích, zápěstích, v záhybech loketního a kolenního kloubu, na podbřišku a v místech, kde přiléhá prádlo). Použité zdroje • Viz syllabus + doporučená literatura + studijní opora Soustava kožní 50 Děkuji za pozornost