Prevence užívání NL doc. MUDr. Lidmila Hamplová, PhD. Bio-psycho-sociální model drogové závislosti SPOUŠTĚČ OSOBNOST PROSTŘEDÍDROGA Kariéra drogově závislého a její možné ovlivnění abstinence drogový experiment užívání drogy problémové užívání dealerství závislost ? drogová mafie, organizovaný zločin PP SP TP ZR PP - primární prevence SP - sekundární prevence TP - terciární prevence ZR - zákonná represe 30-50% dospívajících 3-7% expe- rimentátorů Obecná rizika u drog, které jsou zneužívány kouřením ➢ poruchy obranyschopnosti plic ➢ zpomalení nebo zástava samočisticích pochodů v dýchacím ústrojí, časté infekce v této oblasti ➢ časté chronické záněty průdušek, zvýšené riziko plicního emfyzému (rozedmy) ➢ nádory dýchací, trávicí, vylučovací, pohlavní soustavy i jiných systémů Obecná rizika u drog, které jsou zneužívány injekčně ➢vyšší pravděpodobnost těžké otravy (předávkování), protože koncentrace látky v krvi velmi rychle roste ➢možné zavlečení infekce a její rozšíření v organismu (ohrožení srdce, mozku, jater, ledvin, atd.) ➢možný přenos virové žloutenky, zvláště typů C a B, AIDS ➢hnisavá ložiska v místě vpichu i jinde, neprůchodnost a záněty cév, otoky končetin s cyanózou, kožními a svalovými defekty, vředy, nekrózami, zvláště na předloktí, zápěstí, paži, stehně, bérci, hýždích, břiše Obecná rizika u drog, které jsou zneužívány injekčně ➢plicní embolie (krevní sraženiny, vzduch, tukové kapénky, nerozpustné součásti z podané drogy, atp.) ➢možná otrava způsobená příměsemi, jež se používají při výrobě drog (fosfor, jód), nebo slouží k jejich naředění (zvětšení objemu dávky a nárůstu ziskuběžně jde např. o škrob, mléčný cukr, sušené mléko, ale také o omítku, prací prostředky, pudr) Strategie drogové prevence a jejich účinnost zastrašování emoční apely prostá informace nabídka lepších alternativ, než jsou drogy peer-programy prevence založená na společnosti snižování dostupnosti drog léčba, zmírňování následků Subjekty, které se účastní preventivních aktivit v ČR školské a sociální instituce jednotlivé školy a pracoviště připravení vrstevníci pracovní, výchovné a rodinné poradenství nestátní sektor ( problematika alkoholu, jiných drog a AIDS) zdravotní ústavy (HS) policie rodina sdělovací prostředky praktičtí lékaři pro děti a dorost dětské, mládežnické, zájmové a sportovní organizace Systém péče v oblasti sekundární a terciární prevence streetwork kontaktní centra detox ambulance terapeutické komunity léčebny doléčování sociální servis nízký práh lékařská pomoc poradenství a terapie střední práh terapie vysoký práh re- socializace Způsoby odmítání (podle Nešpora, 1996) odmítnutí vyhnutím se ignorování (nevidím - neslyším) odmítnutí gestem jasné „NE!“ nebo poněkud zdvořilejší „NECHCI!“ odmítnutí s vysvětlením nabídka lepší možnosti převedení řeči na něco jiného odmítnutí s odložením přeskakující deska/CD odmítnutí jednou provždy odmítnutí s protiútokem odmítnutí jako pomoc ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ 1. Odmítnutí vyhnutím se V principu se lze vyvarovat mnoha situací, při nichž by někdo mohl nabízet mládeži návykové látky. 2. Ignorování (nevidím – neslyším) Znamená to zcela ignorovat nabízejícího. Drogy se často nabízejí nenápadným způsobem, čemuž odpovídá i metoda jejich odmítání. Ideální pro kontakt s dealery či jinými lidmi, s nimiž nechceme mít nic společného. Užívá se často. 3. Odmítnutí gestem Užívá se podobně, jak bylo zmíněno výše. Nejčastěji jde o zavrtění hlavou či odmítavý pohyb rukou. Situace je také zde rychle vyřešena. 4. Jasné „NE“! nebo poněkud zdvořilejší „NECHCI!“ Také tento způsob vede k rychlému ukončení situace. Uznává se, že patří k základním lidským právům některé věci odmítnout bez povinnosti to vysvětlovat. Mládež využívá možnost “NECHCI!” poměrně často. 5. Odmítnutí s vysvětlením Užívá se především tam, kde nabízejícímu vysvětlujeme, že to, co odmítáme, jsou drogy, ne jeho osoba. ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ 6. Nabídka lepší možnosti Užívá se, pokud nám na nabízejícím záleží. Navrhne se lepší způsob, např. návštěva kina či výstavy místo trávení volna v hospodě. 7. Převedení řeči na něco jiného Nabídka se přeslechne nebo odmítne a téma rozhovoru se převede do jiné oblasti. 8. Odmítnutí s odložením Odpověď „jindy“, „později“ často představuje jinou formu „NE“. 9. Přeskakující deska/CD Opakuje se jedna a táž věta stále dokola. Hodí se především, když nabízející nemíní odejít. Vybere se vhodné slovo či věta a tvrdošíjně se opakují stále dokola, když nabízející argumentuje. Člověk mu vlastně ani nemusí naslouchat. Reaguje stereotypním odmítáním, ačkoli se nabízející pokouší probudit pocity viny, slibuje, lichotí nebo přemlouvá. ZPŮSOBY ODMÍTÁNÍ 10. Odmítnutí protiútokem K asertivním dovednostem patří nejen umění ocenit druhé, ale i označení toho, co se nám na jejich chování nelíbí. Kritizovat je lépe mezi čtyřma očima a spíše konkrétní situaci, ne osobnost ("nelíbí se mi, že jsi udělal..." je lepší než "jsi takový a takový..."), někdy bývá vhodné podat kritiku nepřímo. Cílem není druhého zranit, ale pomoci změnit jeho chování. U lidí pod vlivem alkoholu nebo drog je třeba tento způsob používat opatrně, hrozí riziko fyzické agrese nebo paranoidních stavů. U opilých je tón hlasu často důležitější nežli obsah sdělení. Vhodné je mluvit klidně a spíše tišeji. Nabízející může druhého urážet nebo vzbuzovat pocity méněcennosti a útočit na sebevědomí. Místo omlouvání se a vysvětlování poukážeme na to, v čem je jeho chování nevhodné. 11. Odmítnutí jednou provždy Používá se hlavně tehdy, chceme-li předejít nabízení drogy v budoucnu. Je velmi vhodné u lidí, s nimiž přicházíme často do styku (spolužáci, sousedé, příbuzní, apod.) 12. Odmítnutí jako pomoc Tím, že někdo odmítá drogy, zároveň pomáhá druhým, aby byli lepší. Když jim svůj postoj vysvětlí, možná se nad sebou zamyslí. S tím, kdo se přesvědčit nedá, nemá smysl zbytečně ztrácet čas. Výsledky ale nemusejí přijít hned. Dotyčný možná TYPY PREVENCE (podle wwww.sananim.cz) Prevence (dle WHO) soubor intervencí s cílem zamezit či snížit výskyt a šíření škodlivosti účinků užívání alkoholu a nealkoholových drog WHO rozlišuje tři druhy prevence: primární: předcházení užití u osob, které dosud nejsou s drogou v kontaktu sekundární: předcházení vzniku a rozvoji závislosti u osob, které již drogu užívají terciární: předcházení vážnému nebo trvalému zdravotnímu nebo sociálnímu poškození v souvislosti s užíváním drog TYPY PREVENCE (podle wwww.sananim.cz) Primární prevence veškeré aktivity realizované s cílem předejít problémům spojených s užíváním návykových látek, případně oddálit první kontakt s drogou Efektivní primární prevence Specifická primární prevence aktivity zaměřené přímo na “primární prevenci užívání návykových látek”, tzn. programy cílené na určitou formu sociálněpatologického chování Nespecifická primární prevence veškeré aktivity podporující zdravý životní styl, které ale nemají přímou souvislost s užíváním návykových látek (protektivní faktory vzniku závislostí) DEFINICE FILOSOFIE primární prevence PREVENCE ZALOŽENÁ NA SPOLEČNOSTI RIZIKO ? identifikace problémů, souvislostí KOMU ? výběr cílové populační skupiny PROČ ? motivace. nabídka, atraktivita KDO ? poskytovatel prevence, garance ZA KOLIK ? zdroje. finance ČÍM, JAK? metodika, projekt, intervence EFEKT ? funkčnost, návratnost, verifikace CO ? prevence, materiály, služby Drogová epidemiologie Výzkumy týkající se uživatelů drog, jejich chování a situace • zaměřeny přímo na užívání drog, osoby, které je užívají, na jejich životní styl, způsob užívání, rizikové chování, na dopad užívání drog, využívání sociálních a zdravotních služeb určených pro uživatele drog apod. • týkají se jen malého vzorku celé populace • nedají se celopopulačními průzkumy zjistit • výzkumy zaměřené na konkrétní, specializovanější oblasti, publikovány spíše v odborné literatuře