Soustava kožní
Kůže - cutis
• pokrývá povrch těla, odděluje vnitřní prostředí organismu od zevního
• dospělý člověk: 1,6 – 1,8m2, m= 4-4,5kg, tloušťka 1-4mm
• hlava+krk – 11%, trup – 30%, HK – 23%, DK – 36%
Funkce kůže:
1. ochrana těla
• škodlivé látky, UV záření, mikroorganismy
2. udržování stálé tělesné teploty
• kožní cévy , potní žlázy
3. smyslové funkce
• čidla – dotyk, chlad, teplo, bolest..
4. skladovací funkce
• tuk, vitamín D
5. vylučovací funkce
• potní, mazové žlázy
6. resorpční funkce
• využití v lékařství –krémy, masti… 2Soustava kožní
Stavba kůže
• 2m²
• Pokožka
• Škára
• Podkožní vazivo
Soustava kožní 3
Stavba kůže
Kůže:
1. Pokožka – epidermis
2. Škára – dermis
3. Podkožní vazivo
2.1 obsahuje - přídatné kožní orgány
(žlázy + zrohovatělé deriváty)
4Soustava kožní
pokožka
škára
podkožní
vazivo
tepna žíla mazová
žláza
potní
žlázanerv
volné nervové zakončení
Meissnerova hmat. zakončení
Rufiniho hmatová zakončení
Pacinianiho hmat. zakončení
5Soustava kožní
Pokožka - epidermis
• povrchová vrstva kůže
• neobsahuje cévy
• výživa difúzí (samovolný pohyb části) ze škáry
• dlaždicový epitel z pěti vrstev
• svrchní vrstva rohovatí
• spodních vrstva - chrání před UV zářením a obsahuje
barvivo melanin
• celá pokožka se obmění asi za 3 týdny
Soustava kožní 6
Pokožka
Stavba:
• mnohovrstevný dlaždicový epitel
– rohovatění – odumírání – odlupování
• buňky spodních vrstev vytlačují starší k povrchu
– odstranění bakterií z povrchu kůže, přirozené očišťování
• místa vystavená tlaku (ploska nohy, dlaň, mozoly)
– zrohovatělá vrstva vyšší
• barviva:
– MELANIN – určuje barvu kůže
– množství pigmentu se mění věkem
• přibývá věkem, místa bez téměř bez pigmentu – dlaně, chodidla X pohl.
orgány,prsní dvorce
• lidská plemena a rasy…rozdíly???
• chrání buňky před účinky záření
• fototyp - délka slunění atd.
7Soustava kožní
Lidská plemena - europoidní, mongoloidní,
negroidní
Soustava kožní 8
Plemena lidská
• antropologie skupiny lidí s podobnými somatickými znaky, které jsou dědičné
• znikla před 40 000 lety vlivem podmínek přírodního prostředí, původně bylo jejich rozšíření geograficky ohraničeno
• selekcí se získané morfologické a fyziologické znaky v mnoha po sobě jdoucích generacích geneticky upevnily
• u současného člověka existují tři základní plemena: (původně jich pravděpodobně existovalo více)
europoidní
negroidní
mongoloidní
• současná klasifikace plemen lidských je založena pouze na pigmentaci kůže a morfologii vlasů
• europoidní plemeno vznikalo v prostoru Evropy a Blízkého východu
• negroidní plemeno v oblasti Afriky a jeho pozůstatky žijí i na jihu a východě asijského kontinentu, jsou
to domorodí Australci, trpasličí plemena (Pygmejové) v Africe, v Asii a další
• mongoloidní plemeno v Asii; Americe, pobřeží jižního Grónska a část ostrovů v Tichém oceánu
proniklo do severní Afriky a v historické době do všech světadílů
• v průběhu několika posledních staletí došlo k migracím velkého počtu obyvatel, a tím k míšení plemen,
nejvíce míšenců žije ve Střední a Jižní Americe
• nejpočetnější je plemeno mongoloidní, následuje europoidní a nejméně početné je plemeno negroidní
• v současnosti žije na zeměkouli přes 6 miliard lidí. – dříve užíván pojem rasa, se kterým byly spojeny
různé nevědecké teorie přistupující k plemenu lidskému z hlediska hodnotových soudů (rasismus)
Soustava kožní 9
Kožní fototyp
Soustava kožní 10
Škára (dermis)
• vazivová vrstva vlákna - kolagenová (pevnost)
a elastická (pružnost)
• cévy, nervy
• kožní deriváty: chlupy, vlasy, vousy, nehty
• kožní nervová zakončení pro vnímání: tepla,
chladu, tlaku, svědění, bolesti hmatové lišty –
papilární linie (daktyloskopie)
Soustava kožní 11
• kožní žlázy vylučují sekrety ( pot, maz, mléko )
potní žlázy ( úprava vodního režimu,
ochlazování těla, za 24 hodin 0,5 – 1 litr potu) pot
(složení potu - voda, soli, močovina),
mazové žlázy (ochrana před vlhkem, suchem,
bakteriemi) pachové žlázy mléčné žlázy ( v
pubertě u žen, mléko)
Soustava kožní 12
Škára
• pevná pružná vazivová vrstva kůže
• v pokožce vytváří četné výběžky –papily
– vytváří otisky prstů
– obor kriminalistiky – daktyloskopie
• Obsahuje množství nervových
zakončení
• Meissnerova tělíska (dotykové receptory)
• Krauseova tělíska (receptory chladu)
• Ruffiniho tělíska (receptory tepla)
• Děti:
– Jemná, velmi citlivá kůže, málo pigmentu
– Opatrnost – přenáší se do budoucna
13Soustava kožní
Podkožní vazivo
• nejhlubší
• vrstva podkožního tuku - zásobárna energie tepelná
izolace - chrání svaly, nervy
Soustava kožní 14
Podkožní vazivo
• záleží na místě kde se nachází:
– různé množství tukové vrstvy
– zásobárna energie
– tepelná izolace – různá doba prochladnutí
– umožňuje pohyblivost kůže – krk
– planě přirostlá
– Vater-Paciniho tělíska (receptory čití tlaku a tahu)
15Soustava kožní
Termoregulace
• normální teplota u člověka 36 – 37,5ºC
• menší než 25ºC a vyšší než 41ºC ohrožuje
život
• nejchladnější část těla — povrch těla
• nejteplejší část těla — játra
• centrum termoregulace →hypotalamus (část
mezimozku)
Soustava kožní 16
• nízká teplota → snížení průtoku krve kůží,
omezení pocení, svalový třes
• vysoká teplota → pocení, zvýšení průtoku krve
kůží = sálání
• u novorozenců nedokonalá termoregulace
• plně se vyvíjí kolem 1 roku
Soustava kožní 17
Přídatné kožní orgány
KOŽNÍ DERIVÁTY (přídatné kožní orgány):
Nehty:
– zrohovatělé destičky, vyrůstají z buněčné vrstvy pod nehtem (nehtové
lůžko)
Vlasy a chlupy:
– vlasové váčky, ústí mazové žlázy, hladké svaly
Mazové žlázy:
– chybí na dlani a plosce nohy, vylučují kožní maz
Potní žlázy:
– nejvíce v podpaží, na čele, dlaních, ploskách noh
– pot = 99% H2O, 0,6% NaCl, organ. látky (močovina, sůl, čpavek,…)
Apokrinní žlázy (sexuální, pachové):
– v podpaždí, v okolí konečníku, v kůži pohlavních orgánů, činné od puberty
Žláza mléčná:
– největší kožní žláza, lalůčky – mlékovody – prsní bradavka
18Soustava kožní
DERMATOVENEROLOGIE
je obor
zabývající se:
diagnostikou
léčbou
prevencí
výzkumem kožních a pohlavně
přenosných chorob
Choroby, onemocnění a poruchy
• ekzémy:
– atopické
• lupénka
• cysta :
– obsahuje tekutinu nebo polotuhý materiál (sterin = nezhoubný kožní
nádor)
• akné (acne vulgaris):
– zanesení vývodu mazové žlázy
– puberta - hormony
• bradavice:
– původcem virus, dochází k nadměrnému růstu buněk
• mechanické poranění:
– bodné rány, řezné rány, odřeniny
• karcinom:
– nádorové bujení, např. maligní melanom
Soustava kožní 20
kůže...
• chorobné změny na kůži = eflorescence
– primární:
• makula (skvrna)
• papula (pupen)
• vesikula (puchýř)
• pustula (neštovice)
– sekundární:
• squama (šupina)
• krusta (strup)
• ulcus (vřed)
• exantém = výsev (soubor eflorescencí)
kůže...záněty
Záněty kůže
Hnisavé záněty = pyodermie
• impetigo contagiosa hnisavé kožní onemocnění
– Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
– dětské kolektivy
– puchýře – krusty
– sekundární infekce jiného kožního onemocnění =
impetiginizace
• anguli infectiosi zanícené ústní koutky - vznikají při nedostatku některých
vitaminů (B2), železa nebo při stomatologických komplikacích
kůže...záněty
• Folikulitis (zánět vlasových váčků) – vlasy,chlupy
– Staphylococcus aureus
– povrchový zánět vlasových váčků
– + acne vulgaris
– přechod do intersticia » hluboký zánět, absces = furunkl
(nežit)
• zátylek, hýždě, obličej!
– furunkulóza – splývání = karbunkl
kůže...záněty
• erysipel (růže) - AKUTNÍ
– Streptococcus pyogenes
– flegmóna
– obličej (nosní vchod), bérce (bércový vřed)
– celkové příznaky: zvracení, horečka, třesavka
– šíření lymfatiky – recidivy » lymfedém, elefantiáza
• paronychium
– postižení nehtu
– Staphylococcus aureus
– u imunodeficientních pacientů (DM...)
kůže...záněty
Dermatomykózy
• velice časté, „civilizační onemocnění“ (obuv z
gumy, umělá vlákna, alkal. mýdla, DM...)
• mykózy nohou a rukou
– nohy mnohem častěji
– meziprstní prostory, šupení, svědění, trhlinky kůže
– na rukou častěji mykidy = alerg. rce na mykotické
ložisko v jiné lokalizaci
kůže...záněty
• intertriginózní mykózy
– erythrazma
• častěji muži
• skrotum, stehna
– kandidóza
• častěji ženy
• stehna, pod prsy, +/- i vulvovaginitidy a balanitidy
• mykózy vousů, vlasů, nehtů (onychomykózy)
kůže...alergie
Alergická kožní onemocnění
• kopřivka (urticaria)
– otoky v podkoží
– rozsáhlé otoky = angioneurotický edém Quincke
kůže...alergie
• ekzém
– 30% všech kožních onemocnění
– skupina povrchových zánětů alerg. povahy
– faktory vnitřní i zevní
– akutní x chronický
– papulky, mokvání – krusty – olupování, ztlušťování a
vyhlazování kůže
– ekzém:
• a) atopický: forma kojenecká, dětská, mladí lidé
obličej, flexorové strany
• b) ekzém-dermatitis: kontaktní alergie, kdekoliv
• c) seborrhoický: k hypersekreci mazu, v sebor. oblastech
– všechny formy mohou sekundárně impetiginizovat
kůže...lupénka
Lupénka
• neznámý původ
• kdykoliv během života
• predilekční lokalizace:
– extenzory
– kštice
– mechanické namáhání (lokty, kolena)
• šupinatý zánět
• průběh: exacerbace + remise
kůže...viry
Virová onemocnění kůže
• opar
– HSV
– přechody kůže-sliznice
– forma:
• labiální
• genitální
– skupinka puchýřů – zkalení obsahu – krusta
– +/- sekundární impetiginizace
– eczema herpeticatum!
kůže...viry
• pásový opar (herpes zoster)
– varicella (plané neštovice) – herpes zoster
– neuralgie – skupinka puchýřků v průběhu nervu:
• +další exantémy (dětská exantematózní
onemocnění)
kůže...nádory
Nádory kůže
nepravé
• atherom
– epidermoidní cysta
pravé
benigní
• a) mezenchymové
– dermatofibrom
– lipom
– hemangiom
kůže...nádory
• b) epitelové
– papilom = fibroepiteliom = bradavice
– senilní (seborrhoická) keratóza (verruca)
maligní
• b) epitelové
– dlaždicobuněčný karcinom = spinaliom
• nekrytá kůže, starší lidé
• tuhé květákovité útvary, sklon k rozpadu
• meta velmi pozdě (regionální uzliny)
– bazocelulární karcinom = bazaliom
• starsší lidé, typicky obličej
• nemetastazuje, ale rozsáhlá lokální destrukce
kůže...nádory
• maligní melanom
– pigmentové névy
– souvislost s UV zářením
– metastázy kdykoliv, kamkoliv
Soustava kožní 35
Jak chránit pokožku a předejít onemocnění?
Prevence onemocnění
Vyhledejte si další informace důležité pro život?
• Kůže je významným ukazatelem zdravotního stavu člověka.
• Zhoršení zdravotního stavu se projeví otokem, zarudnutím,
nebo zblednutím kůže.
• Objevit se můžou vyrážky a nádory.
• V kůži se nacházejí kožní póry, kterými dochází ke kožnímu
dýchání.
PÉČE O KŮŽI, HYGIENAA OTUŽOVÁNÍ
• Základní péče o kůži spočívá v pravidelném a důkladném
mytí celého těla.
• Mytí rukou po použití toalety a před jídlem je pravidlem.
• Rukama se mohou přenášet některá vážná onemocnění např.
žloutenka typu A.
• Každý den bychom měli mít čisté spodní prádlo a ponožky.
• K hygieně patří i pravidelné a rozumné otužování, sprchování
studenou vodou.
• Kůži může poškodit nadměrné opalování a používání solárií.
• Může být příčinou vzniku rakoviny kůže, což je nemoc
smrtelná.
• K hygieně kůže patří i pravidelná péče o vlasy a nehty.
• Vlasy pravidelně myjeme a češeme.
• Nehty udržujeme čisté a pravidelně je stříháme a pilujeme.
• Pod nehty se při nedostatečné hygieně může nacházet mnoho
nebezpečných mikrobů.
• I péče o nohy a nehty na nohou je důležitá.
Akné – latinsky acne vulgaris
● Velice časté kožní onemocnění
● Vyskytuje se nejčastěji v období dospívání
● Základní rozdělní akné:
● Pravé akné:acne comedonica, acne
papulopustulosa, acne conglobata
● Zvláštní formy akné:acne fulminans, acne
inversa, dětské akné, predmenstruační akné
Proč vzniká akné
● Akné postihuje chlupový folikul a sním spojenou
mazovou žlázu mající společný vývod.
● Na vzniku akné se podílí 4 faktory:
● Zvýšená tvorba mazu – způsobena vlivem
zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů
● Zvýšená produkce rohoviny – ucpává vývod
folikulů jako rohovinová zátka
● Pomnožení bakterií
● Zánět
 časté onemocnění → postihuje téměř 100 % dospívající populace
 vyskytuje se u obou pohlaví
 největší výskyt během puberty (12. – 18. rok života)
 nejrozšířenější forma: Acne vulgaris → 3 stupně postižení:
 mírné - Acne comedonica
 střední - Acne papulopustulosa
 závažné - Acne conglobata
Léčba akné
Místní léčba:
● Léčí se postižené místo přímo na kůži,
pomocí léků ve formě gelů a mastí.
● K léčbě se používají – retinoidy,
benzoylperoxid, lokální antibiotika,
kyselina azelainová, chemický peeling.
Celková léčba:
● Léčba se využívá u těžších forem akné
● Hormonální léčba pouze u žen –
kombinace hormonální a antikoncepční
přépravků.
● Antibiotika – vedou ke snížení mikrobů a
léčbě zánětů. Nejčastěji se používají
tetracyklinového typu.
● Izotretinoin – látka odvozená od vitamínu
• vzácná vrozená neléčitelná choroba
• může být i částečný → světlé skvrny na těle
• příčina: nepřítomnost hnědého kožního pigmentu v těle → melaninu
• příznaky:
» růžová až bílá kůže
» světlé až bílé vlasy
» velmi světlá oční duhovka
» přecitlivělost na světlo
• nutnost důkladné ochrany před slunečným zářením
• světlá pokožka extrémně náchylná na spálení
• vyšší náchylnost k rakovině kůže
 název pochází z latiny (vitium = vada, vitelis = bílý)
 není infekční → nepřenosné ani alergické
 projev: výpadky pigmentu → zánikem melanocytů → mléčně bílá
ložiska na kůži a ve kštici svazečky bílých vlasů
 postiženo asi 1 až 4 % procenta obyvatelstva
 přesná příčina není dosud jednoznačně objasněna
 typy vitiliga:
o fokální – jedno či jen malý počet ložisek
o segmentální – skvrny na polovině těla
o generalizované – rozšířené na velké plochy a různé části těla
o univerzální – obrovské nebo kompletní postižení se nazývá
vitiligo
o vulgární (obecné) – postižení oblastí obličeje, okolí očí a úst,
na končetinách, na prstech a okolo kloubů, v tříslech a na genitálu
o smíšené - kombinace výše uvedených typů
 Psoriáza = lupénka
 chronické nenakažlivé onemocnění kůže
 průběh: kožní buňky určitých částí těla se obnovují mnohem rychleji
než normálně → nemají čas dozrát → zarudlá a zanícená kůže
pokrytá bělavými šupinkami
 projevy:
o ohraničená, zarudlá šupinatá ložiska pokrytá bělavými nebo
stříbřitými šupinkami
 výskyt:
o na dolních a horních končetinách (lokty, kolena, bedra a
hýždě)
o ve vlasové části pokožky
o nehty na rukou i nohou → zbarveny dožluta
 příčina vzniku přesně neznámá
 mohou ji vyvolat vnější projevy jako stres, sluneční záření, konzumace
alkoholu, poranění kůže, některé léky, candidóza (pomnožení kvasinek a
plísní ve střevech)
 lupénka je projevem oslabení imunitního systému
LUPÉNKA
• Lupénka
• Lupénka nebo-li psoriáza je chronické onemocnění kůže.
• dědičná dispozice.
• zanícené plochy kůže, které bývají pokryté bílými
šupinkami.
• Lupénka není v žádném případě infekční či
alergické onemocnění.
• Může vzniknout v kterémkoliv věku, nejčastěji však
postihuje lidi v období puberty, nebo kolem 40. roku.
Vyrážka často postihuje hlavu, vlasy, kolena, lokty, bederní
a hýžďovou část těla. Nehty na rukou a nohou mohou být
nažloutlé a důlkovité.
1. Svrab
2. Plísňová onemocnění kůže a
nehtů
3. Plané neštovice, spalničky
SVRAB
• Svrab je infekční kožní nemoc způsobená parazitem.
• Projev: vyrážky nepříjemné svěděním a kožní změny v podobě oděrek
pupínků a skvrn.
• Přenos obvykle přímým fyzickým kontaktem s vyrážkou, méně přes
předměty, např. lůžkoviny.
• Původcem svrabu je mikroskopický roztoč, který se jmenuje zákožka
svrabová.
• Délka života jedné zákožky je až 5 týdnů a za tu dobu stačí naklást 40 až
50 vajíček. Během několika měsíců se v příznivých podmínkách na
lidském těle .
• Samičky lezou po kůži, během několika minut se do ní zavrtávají a ve
spodních vrstvách kůže si razí chodbičky, ve kterých každý den kladou
vajíčka.
• Výskyt chodbiček je zejména v místech s jemnou kůží ( meziprstní
prostory, okolí genitálu, prsních bradavek, na hýždích, zápěstích, v
záhybech loketního a kolenního kloubu, na podbřišku a v místech, kde
přiléhá prádlo).
Použité zdroje
• Viz syllabus + doporučená literatura + studijní
opora
Soustava kožní 50
Děkuji za pozornost