PŘÍPRAVA PACIENTA K RDG VYŠETŘENÍ Ke každému RDG vyšetření musí mít pacient řádně vyplněnou žádanku, která obsahuje: jméno a příjmení pacienta rodné číslo / číslo pojištence / kód zdravotní pojišťovny číselný kód klinické diagnózy základní klinickou diagnózu klinickou rozvahu vztahující se k danému vyšetření užší otázku, kterou má vyšetření vyřešit alergickou anamnézu / negativní, pozitivní – specifikace / - kontrastní vyšetření magnetickou anamnézu – u MR vyšetření termín menses u žen v produktivním veku 14 – 45 let / snímkování v oblasti břicha, pánve / označení mobility pacienta / chodící, sedící, ležící / závažné informace pro RDG oddělení / diabetes mellitus, HBsAg +,…/ příjmení a čitelný podpis lékaře indikujícího vyšetřen číslo odbornosti + ICZ odesílajícího pracoviště označení odesílajícího oddělení / dle organizační struktury nemocnice / Vyšetření skiagrafická snímky skeletu, hrudníku, páteře, dutin • •- bez přípravy Příprava pacienta k vyšetření s intravaskulárním podáním jodové kontrastní látky •IVU - vyšetření ledvin a močových cest •CT mozku, břicha, malé pánve, hrudníku, cév •Angiografie • •pacient přichází nalačno - 6 hod. před vyšetřením nejíst •4 hod. před vyšetřením omezí příjem tekutin - max. 100ml/hod. • jen čiré tekutiny – voda, čaj •protialergická příprava: pacient bez alergie – bez přípravy •pacient se závažnější alergií - Prednison 40 mg p.o. 12 hod. před vyšetřením, 20 mg p.o. 6 hod. před vyšetřením •u rizikových pacientů nutná dostatečná hydratace před vyšetřením • •zajišťuje odesílající lékař IVU – intravenózní vylučovací urografie vyšetření ledvin a močových cest •protialergická příprava u pacientů s alergií •3 dny před vyšetřením dieta – kašovitá, bezezbytková, nenadýmavá strava bez ovoce a zeleniny •3 dny před vyšetřením podávat 3 x 2 tbl. Espumisanu p.o. dle indikace ošetřujícího lékaře •od půlnoci nejíst, nekouřit, lze pít tekutinu ( neperlivou ) •pitný režim /2 – 3 litry denně / - s ohledem na ostatní onemocnění CT vyšetření •kostí, páteře, dutin - bez přípravy • •s intravaskulárním podáním kontrastní látky, • tj. vyšetření břicha, pánve, hrudníku, mozku, cév: • -nalačno- minimálně 6 hod. před vyšetřením nejíst • -omezit tekutiny- 4 hod. před vyšetřením max. 100 ml čiré tekutiny/hod. (voda, čaj) • • -u alergiků protialergická příprava- Prednison 40 mg 12 hod. před vyšetřením, 20 mg 6 hod. před vyšetřením • • - u rizikových pacientů nutná dostatečná hydratace před vyšetřením! • • Pravidla perorálního podání kontrastní látky •Podává se většinou Telebrix Gastro, lepší je ale speciální kontrastní látka pro CT vyšetření – Micropaque CT • • •Při vyšetření břicha frakcionované pití 500 – 700 ml půl hodiny před vyšetřením • •Při vyšetření břicha a malé pánve frakcionované pití 1000 – 1500 ml • 1 hodinu před vyšetřením • •Při cíleném CT vyšetření pankreatu před vstupem do kabinky 300 – 500 ml, těsně před uložením na stůl dalších 250 – 400 ml • •Při cíleném CT vyšetření jícnu 500 – 800 ml a během vyšetření popíjí hadičkou z kelímku dalších 500 ml • • • Angiografie •od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody •před vyšetřením je nutno zajistit výsledky : APTT, QUICK ( INR ), UREA, KREATININ, TROMBOCYTY •u pacientů s antikoagulační léčbou nesmí INR překročit 1,5 •u pacientů s kontinuálním podáváním Heparinu – dávkování ukončit ve 3.00 hodiny v den vyšetření •v případě abnormálních hodnot je nutná konzultace s radiologem provádějícím AG vyšetření •pacient musí být důkladně oholen v obou tříslech • •péče po výkonu: •po výkonu je nutný pitný režim /2 – 3 litry denně / s ohledem na ostatní onemocnění • • arteriální řečiště: •1/ po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 6 hodin •- pacient musí 24 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu •- ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta /možné komplikace/ •2/ po vyšetření se v místě vpichu použije uzavírací systém ( AngioSeal, Perclose a další) •pacient musí minimálně 6 hod ležet a 3 hod neohýbat končetinu v místě vpichu •ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta /možné komplikace/ • • venosní řečiště: •- po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 3 hodiny •- pacient musí 6 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu •- ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta /možné komplikace/ Vyšetření skiaskopická •vyšetření jícnu – vhodné nejíst, nepít, nekouřit několik hodin před vyšetřením •vyšetření žaludku a duodena – nejíst, nepít, nekouřit min. 6 hodin před vyšetřením •vyšetření tenkého střeva – enteroklýza: 1-2 dny před vyšetřením bezezbytková strava, vhodné pít větší množství tekutin, od oběda předchozího dne již nejíst, pouze pít dostatek tekutin, 6 hodin před vyšetřením již nepít, nekouřit, k vyšetření přichází pacient alespoň s částečně naplněným močovým měchýřem (nemočit cca 2 hodiny před vyšetřením) • vyšetření tlustého střeva - irrigografie: 1-2 dny před vyšetřením bezezbytková strava, vhodné pít větší množství tekutin, nutné vynechat mléčné výrobky, od poledne předchozího dne již nejíst, pít dostatek tekutin, večer před vyšetřením užít speciální roztok pro vyprázdnění (fosfáty), na vyšetření přichází pacient nalačno •vyšetření píštělí - bez přípravy PMG / perimyelografie / •od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody •po vyšetření zajistit transport na oddělení vsedě nebo vleže •pitný režim / 2 – 3 litry denně/ - s ohledem na ostatní onemocnění •6 – 10 hod po vyšetření je pacient v polosedě •do 24 hodin udržujte hlavu pacienta výše než tělo Sonografie •vyšetření prsů, cév, měkkých tkání • bez přípravy • •vyšetření břicha • 2 dny před vyšetřením nenadýmavá strava – bez luštěnin, syrové zeleniny a ovoce, čerstvého pečiva, perlivých nápojů, v den vyšetření nalačno • •vyšetření močového měchýře • vypít alespoň 1 litr tekutin, nemočit do vyšetření MR vyšetření •Příprava není prakticky nutná • •Pacient i před nitrožilní aplikací kontrastní látky nemusí být lačný, doporučuje se pouze 2 hodiny předem nejíst • •Osoby trpící klaustrofobií se na vyšetření mohou dostavit s doprovodem (i silný pocit klaustrofobie lze snadno odstranit aplikací lehkého sedativa, po jeho aplikaci se však nesmí řídit motorová vozidla nebo vykonávat činnosti vyžadující soustředění) • •Velkou pozornost nutno věnovat kontraindikacím MR vyšetření • • •