OVARIÁLNÍ HYPERSTIMULAČNÍ SYNDROM A JEHO DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA V PŘEDNEMOCNIČNÍ A NEMOCNIČNÍ
PÉČI
Eva Stuchlíková
Vedoucí: PhDr. Ivana Jahodová
Oponent: PhDr. et Mgr. Josef Taybner
VYSOKÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ, o. p. s., PRAHA 5
Důvod výběru tématu
- rychlý vývoj reprodukční medicíny
- zdravotničtí záchranáři se budou setkávat s příznaky tohoto
syndromu mnohem častěji
- informovanost o této problematice je pro zdravotnické
záchranáře velmi důležitá
Zdroj:DrBond
Řešení strategie
Klíčová slova:
akutní stav
asistovaná reprodukce
hyperstimulační syndrom
neplodnost
rychlá záchranná služba
Odborné publikace vydané v období 2016-2017
Počet záznamů:30
Zdroje v českém jazyce:27
Zdroje v anglickém jazyce: 2
Obsah bakalářské práce
Teoretická část:
Asistovaná reprodukce
Ovariální hyperstimulační syndrom
Definice a charakteristika
Klasifikace OHSS
Diagnostika OHSS
Projevy a komplikace OHSS
Terapie OHSS
Diferenciální diagnostika OHSS
Zdroj:columbiaasia.com
Cíle bakalářské práce
TEORETICKÁ ČÁST – CÍLE:
1. objasnění pojmu ovariální hyperstimulační syndrom
2. shrnout nejdůležitější poznatky ze současné literatury
PRAKTICKÁ ČÁST – CÍLE:
1. diskuze o nejnovějších poznatcích k ovariálnímu
hyperstimulačnímu syndromu a jeho diferenciálních
diagnostikách v přednemocniční a nemocniční péči.
2. zjistit, jaká jsou současná doporučení pro postup v PNP a
NP s pacientkou s ovariálním hyperstimulačním
syndromem
3. identifikovat, zda zdravotnický záchranář rozpozná
příznaky
tohoto syndromu.
Obsah bakalářské práce
Praktická část:
-zpracování kazuistiky u 30 ti leté ženy s OHSS
- popis události ze strany zdravotnické záchranné služby
- popis péče přednemocniční
- popis péče nemocniční
- celková diskuze
- doporučení pro praxi
Zdroj : infertility-guidance
Kazuistika č.1
Třicetiletá žena si sama zavolala záchrannou službu z důvodu
bolesti břicha, zvracení a nevolnosti.
V PNP: vyšetření ABCD:
- aplikace kyslíku dle ordinace lékaře
- zajištěn intravenózní vstup pro kanylu G 18
-podán roztok Ringerfundin 500 ml.
- transport v polosedu pro lepší dechový komfort a
prevenci aspirace.
V NP:
- laboratorní vyšetření - zvýšené hodnoty JT, D-dimerů a snížené
hodnoty Hematokritu
- sonografické vyšetření – zjištěna volná tekutina v dutině břišní a
zvětšená ovaria na 19 cm.
Terapie:
- intenzivní infuzní terapie (6% hydroxyethylškrob)
- denní kontrola příjmu a výdeje tekutin
- měření hmotnosti a obvodu břicha
- antikoagulační terapie Fraxiparin 0,2 ml,analgetikum Perfalgan 10
mg/ml a tbl. Essentiale na jaterní potíže
- punkce ascitu
Doporučený postup v PNP u gravidních žen:
- vyšetření život ohrožujících stavů, jednotlivé
kroky zvoleny dle naléhavosti (zpravidla postup
ABCD)
- vyšetření až po zajištění základních životních
funkcí
- poloha ženy po 24. týdnu těhotenství na levém boku (poloha na
zádech- útlak DDŽ, snížení TK a perfuze orgánů ženy i plodu)
- zvětšená děloha zvyšuje stav bránice-snížení reziduální kapacity
plic (potřeba kyslíku u těhotných je vyšší)
Specifika terapie u těhotných žen:
- defibrilace – je vhodné přikládat elektrody biaxilárně
- intubace- časté otoky v oblasti krku (porucha permeability) vhodné
použití kanily o menším průměru
- u aspirace se neprovádí Heimlichův manévr
Kazuistika č.2:
Doporučený postup:
Je třeba charakterizovat bolest a rozpoznat náhlou příhodu břišní
gynekologického původu.
Projevy: - bolest v oblasti pánve a podbřišku
- může vystřelovat do konečníku, křížové oblasti či dolních
končetin a zevních rodidel
- často spojena s nauzeou a zvracením
- může být doprovázena zvýšenou teplotou pacientky,
hemoperitoneem, krvácením z rodidel, synkopou až
kolapsem
NPB je bezprostřední ohrožení pacientky a vyžaduje rychlý a šetrný
transport k zajištění odborného gynekologického vyšetření.
Klinické vyšetření:
- sledovat celkový stav pacientky, její stav výživy, hydratace a celkový
vzhled.
- pohledem na dýchací pohyby, vyklenutí břicha, zbarvení kůže,
- poslechem - dýchací fenomény, motilita střev,
- pohmatem na napětí břišní stěny, bolestivost a svalové stažení,
- poklepem na přítomnost poklepového ztemnění nad výpotkem u ascitu
či v pleurální dutině.
- cíle teoretické i praktické části byly splněny
Edukační materiál :
Zdroj: vlastní
Děkuji za pozornost