muž 38 let Anamnéza a průběh onemocnění 38-letý učitel tělocviku, dosud zdráv, při hře s tříletou dcerkou na zahradě si zlomil třetí krční obratel vzniklo podezření na patologickou frakturu chirurgický zákrok a biopsie podezření potvrdily Rychlá progrese onemocnění, kachektizace Zemřel po třech měsících nádorovou generalizací Karcinom horního lobárního bronchu pravé plíce Osteolytické metastázy v kalvě Metastáza karcinomu v nadledvině Mnohočetné metastázy plicního karcinomu v játrech Malobuněčný karcinom plic - mikroskopie Osteolytická metastáza obratlového těla Makroskopické (rtg) formy plicního karcinomu centrální časné symptomy periferní lepší pro chir. zákrok Pancoastův tumor Hornerova trias pulmopleurální x meta pulmomediastinální x meta multifokální x meta lobární x non neopl. Muž 61 let Anamnéza školník v důchodu poslán z oddělení endokrinologie ke korekci hypertenze zvětšená nadledvina bez hormonální aktivity 85x60x50 mm na CT; oboustranně cysty ledvin nekuřák rtg: žádné ložisko v plicích, srůsty vpravo LAPAROSKOPICKÁ ADRENALEKTOMIE Ovoidní opouzdřený nádor 110 x 80 x 60 mm nadledvina rozsáhle nahrazena bělavým nekrotizujícím nádorem zbytky původní nadledviny nebyly makroskopicky patrny Alc. blue CKAE Alc. blue CKAE Adenocarcinoma alcian blue pH 2,5 CK 20+ CK 7PSA - Adenocarcinoma TTF1 MIB1 Diagnóza Nadledvina nahrazena metastázou špatně diferencovaného hlenotvorného adenokarcinomu s mnoha mitózami a vysokou proliferační aktivitou PSA, CK 7 negative CK 20, TTF1 positivní Bioptická diagnóza metastatické postižení nadledviny adenokarcinom: lokalizace a TTF1 positivita odpovídá plicnímu východisku Propuštěn se navrátil do jižních Čech Zemřel po třech letech