Patologie
Nemoci
zažívacího
traktu
Jaroslava Dušková
Ústav patologie 1.LF UK a VFN,
Praha
Nemoci dutiny ústní
záněty
– akutní
– chronické
– paradentoza
– zubní kaz
nádory (dutina ústní a slinné žlázy)
– benigní
– MALIGNÍ - KARCINOMY, lymfom sl. žláz,
tonzil
tbc glossitis
Leukoplakia
Ca spinocellulare
Hygroma colli
cysticum
Nemoci jícnu
záněty
– akutní
– chronické – komplikace : stenóza
– reflux - Barretův jícen riziko adenoca
nádory
– benigní leiomyom, neurilemmom
– MALIGNÍ - KARCINOM spinocelulární,
adenoca
Candida - esophagitis
Candidiasis
Leiomyoma oesophagi
Carcinoma oesophagi
spinocellulare
Nemoci žaludku
záněty
– akutní
– chronické
gastritis A (autoimunní, atrofie, riziko intest. karcinomu
B (Helicobacter pylori)
nádory
– benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom,
MALIGNÍ - adenoca, lymfom
Vředová choroba žaludku a duodena
etiol.: Helicobacer pylori, chron.
gastritis B, habuituální, sezonní vlivy,
stress, kouření
klin. příznaky: bolest, krvácení
chronické i akutní, hubnutí,
komplikace: vykrvácení, perforace,
penetrace, peritonitis, malignizace
Catarrhus venostaticus mucosae ventriculi
Gastritis acuta erosiva
Carcinoma ventriculi
Ca ventriculi
Nemoci tenkého střeva
záněty
– akutní (tyfus abdominalis)
– chronické
m. Crohn (autoimunní)
coeliakie – malabsorpční syndrom
m. Whipple (Tropheryma Whippeli)
Komplikace: poruchy motility vstřebávání -
MALABSORPCE
nádory – vzácné
– benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom, karcinoid
– maligní - adenoca, lymfom
Typhus abdominalis – Salmonella typhi
Typhus abdominalis – Salmonella typhi
Typhus abdominalis – Salmonella typhi
M. Whipple
Lipoma intestini tenuis
Nemoci tlustého střeva
divertikulóza
záněty
– akutní (dysenterie, clostridium difficile )
– chronické
ulcerosní colitis (autoimunní)
diverticulitis
Komplikace: poruchy motility
NÁDORY – VELMI ČASTÉ
– benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom,
karcinoid
– maligní - adenoca
Colitis pseudomembranosa - Clostridium difficile
Diverticulitis
Karcinom tlustého střeva
v ČR nejvyšší incidence na světě
Predisp. faktory: genetika, životní styl
Příznaky: v pravé polovině tračníku dlouho němé.
Krvácení okultní nebo zřejmé – anemie. Hubnutí.
Poruchy pasáže.
Diagnóza: zobrazování, endoskopie, BIOPSIE
Komplikace: stenóza nebo perforace střeva,
peritonitis, METASTÁZY
Polyposis intestini
Adenoma
polyposum
tubulovillosum
recti
Adenomata polyposa et adenocarcinoma int. crassi
Porucha pasáže zažívacím traktem - ILEUS
MECHANICKÝ
– obstrukční (tumor, kámen, klubko parazitů, cizí
těleso…)
– strangulační
DYNAMICKÝ
– paralytický (peritonitis)
– spastický (poruchy inervace)
kombinovaný
Náhlá příhoda břišní
klinický pojem s velmi širokou dif.
diagnózou zahrnující nejrůznější
patologické stavy v dutině břišní
Náhlá příhoda břišní
Příznaky: bolest, zvracení, šokový stav, poruchy
pasáže.
Diagnóza: zvážit věk, pohlaví, anamnézu – je-li
dostupná, zobrazování, laboratorní testy, explorativní
laparotomie, BIOPSIE
Náhlá příhoda břišní
Nejčastější příčiny:
krvácení do dutiny břišní – vřed žaludku, dvanáctníku, nádor, aneurysma
břišní aorty, mimoděložní těhotenství…
perforace vředu, nádoru, divertiklu, zánětu appendixu - peritonitis,
poruchy polohy a průchodnosti střeva (uskřinutá kýla), volvulus,
strangulace z adhezí….
ischemie střeva při ateroskleroze
nekroza slinivky, nekroza jater
Komplikace: difuzní peritonitis, šokový stav, anurie , smrt
Nemoci slinivky břišní
vrozené
– mukoviscidoza – cystická pankreatofibróza
– hemochromatoza - MALABSORPCE
získané
– záněty
akutní – hemoragická nekróza
chronické u alkoholiků napodobuje nádor a je
prekancerozou
– NÁDORY
exokrinního pankreatu – karcinomy
endokrinního pankreatu – nesidiomy (např. insulinom)
Necrosis haemorrhagica pancreatis
Mucoviscidosis
Fibrosis pancreatis
cystica
Mukoviscidóza
cystická fibróza
autosomálně recesivní 7. chromosom
2-5% heterozygotických nosičů v bělošské
populaci - CFTR gen
abnormální viskosita hlenu
– porucha s membránou asociovaných
proteinů kalciového kanálu
zvýšená koncentrace chloridů v potu
snížený obsah vody v exokrinních sekretech
Mucoviscidosis – fibrosis pancreatis cystica
Mucoviscidosis – pneumonia
Mucoviscidosis – cirrhosis hepatis
Ca pancreatis
Hydrops vesicae felleae
Nemoci jater
vrozené
– atresie žlučovodů
získané
– degenerace
steatoza
hemosideroza
cholestáza
– záněty
virové A-E - STD – riziko cirrhozy
bakt. asc. cholangitis při cholestáze – abscesy
parazitární
NÁDORY
sekundární – metastatické – častější než primární
primární – benigní hemangiom, hepatom, cholangiohamartom,
maligní – hepatocelulární a cholangiocelulární karcinom
Atrophia fusca hepatis
Hepar moschatum
Haemochromatosis – játra, pankreas, lymfatická uzlina
Hemochromatosis
– cirhosa jater
Cirrhosis hepatis ethylica
Cirrhosis hepatis ethylica
cholecysto- et choledocholithiasis
Cholestasis hepatis
Cholestasis hepatis
Metastases multiplices hepatis – ca pancreatis
Carcinoma
hepatocellulare
Nephrosis cholaemica
Cholelithiasis vesicae felleae
Nemoci jater
NÁDORY
sekundární – metastatické
– častější než primární
– zdrojem nejčastěji GIT, plíce, ledviny, melanom
kůže…
primární – benigní hemangiom, hepatom,
cholangiohamartom, maligní – hepatocelulární a
cholangiocelulární karcinom, hemoblastózy
Nemoci žlučníku a žlučových cest
vrozené - atresie
získané
–záněty + litiáza
Komplikace: ikterus, abscedující cholangitis, peritonitis,
karcinom
–NÁDORY
benigní adenomyom
MALIGNÍ – ADENOKARCINOM
Komplikace: ikterus, metastázy, peritonitis carcin.
Cholesterolosis vesicae felleae
Cholelith
Cholelith
Cholelithiasis. Empyema vesicae felleae chronicum.
Carcinoma vesicae felleae
Metastases multiplices hepatis – ca pancreatis