F44 *1962 *1962 Pacientka *1962 - anamnéza • Deprese, kancerofobie vyvolaná současnými nádorovými onemnocněními v rodině • Úbytek hmotnosti a subfebrilie během posledního měsíce. • Hemoptýza v minulém týdnu. • Kardiorespirační selhání – přijata na kliniku Kardiovaskulární chirurgie 27.11. 2006 v 18:40 Při přijetí na Kliniku kardiovaskulární chirurgie 27.11. 2006 v 18:40 • diagnostikován pneumothorax – drenáž – intubace – umělé dýchání Zemřela 28.11. v 9 hod. Pitva 29.11. 2006 Plíce dx. 800g, sin 1050g pleura s difuzními srůsty až 3 mm silnými. Plíce dx. 800g pleura s dif. srůsty až 3 mm silnými Hemoragický obsah v dutině horního laloku Další kaverny se žlutým hemoragicko- nekrotickým obsahem Lymfatické uzliny až 15 mm v průměru, šedobělavé. Pulmo dx. TBC acinonodosa usque confluens lobi inf. pulmonis dx. lymfatická uzlina Kaverna pravého horního laloku Pravá plíce 800g Produktivní granulomatózní pleuritis Levá plíce 1050g TBC acinonodosa pulmonis sin. Pneumonia tuberculosa Langhansova buňka Mykobakterie Karyorektická nekróza Paratracheální lymfatické uzliny Lymphadenitis tuberculosa Miliární ogánová diseminace Játra Slezina Lymfatická uzlina I. PATOLOGICKÁ DIAGNÓZA I. Moribunda adlata Tuberculosis postprimaria cavernosa acuta loborum omnium pulmonum Přivezena umírající ( hospitalizace méně než 24 hodin). Akutní postprimární kavernózní tuberkulóza všech plicních laloků. II.- III. II Tuberculosis lnn. tracheobronchialium and paratrachealium bilat.Pleuritis tuberculosa serofibrinosoproductiva l. sin (100ml). Disseminatio miliaris ad lienem et hepar. Pneumothorax spontaneus l. dx. drainage in die mortis curatus. Insuffitientia cardiorespiratoria ventilatione arteficiali curata. Ascites 350ml. Oedema cerebri (1300g). Conus occipitalis. Tuberkulóza tracheobronchiálních a paratracheálních uzlin oboustranně. Tuberkulózní zánět pohrudnice . Miliární rozsev do sleziny a jater.Spontánní pneumotorax vpravo léčen drenáží v den úmrtí. Selhání srdeční a dechové léčené umělou ventilací. Výpotek v dutině břišní. Otok mozku. II.- III. III Insufficientia respiratoria in tuberculosi pulmonum cavernosa. Selhání dechu a oběhu při kavernózní tuberkulóze. IV. Defectus dentium partialis. Anthracosis. Cystis serosa ovarii sin. Částečný defekt chrupu. Zaprášení plic. Serózní cysta levého vaječníku Souhrn • tuberkulóza již není obávaným onemocněním (a málo uvažována v diferenciální diagnóze) – ani pacienty – ani lékaři • může napodobit jiné nemoci • může zabíjet v každém věku