SPECIFIKA PSYCHIATRICKÉHO OŠETŘOVATELSTVÍ Č. 43 - C PSYCHIATRICKÉ OŠETŘOVATELSTVÍ ¢Otevřená/uzavřená/režimová oddělení ¢Akutní/následná oddělení ¢ ¢akutní otevřená oddělení jsou přijímáni pacienti, ¢u kterých nehrozí nebezpečí sebepoškození či agrese a s hospitalizací souhlasí. Tato oddělení bývají psychoterapeuticky zaměřená. ¢ ¢uzavřených odděleních - hospitalizováni pacienti v akutních fázích psychických poruch, pacienti vykazující nebezpečí sebepoškozujícího, sebevražedného nebo agresivního jednání a pacienti, kteří s hospitalizací nesouhlasí. ¢ NEDOBROVOLNÁ HOSPITALIZACE ¢Soudně nařízené léčby a v případech, kdy potencionální pacient jeví známky duševní poruchy nebo intoxikace a ohrožuje sebe nebo své okolí. Je-li na oddělení přijat pacient proti své vůli, musí být tato skutečnost nahlášena příslušnému (spádovém) soudu. ¢ ¢Jestliže jsou u pacienta během dobrovolné hospitalizace použity restriktivní metody (bez souhlasu pacienta), je tato hospitalizace změněna na nedobrovolnou a jako taková je hlášena soudu. Po úpravě a stabilizaci stavu opět pacient podepisuje souhlas s hospitalizací. ¢ DETENČNÍ ŘÍZENÍ ¢Řízení o přípustnosti převzetí pacienta proti jeho vůli do zdravotnického zařízení. Soudce na základě údajů ve zdravotnické dokumentaci, výslechu pacienta a ošetřujícího lékaře, rozhodne, zda je hospitalizace oprávněná. Usnesení je doručeno pacientovi i zástupci zdravotnického zařízení (obvykle ošetřujícímu lékaři). Jestliže soud označí hospitalizaci za zákonnou, pokračuje se v řízení o přípustnosti dalšího držení v ústavu, je stanoven soudní znalec, který se vyjádří k nutnosti dalšího držení ve zdravotnickém zařízení. Rozsudek o přípustnosti držení pacienta, včetně stanovení délky možné nedobrovolné hospitalizace musí být učiněn do 3 měsíců od hlášení nedobrovolné hospitalizace. Účinnost rozsudku zanikne po uplynutí 1 roku ode dne jeho vyhlášení (jestliže v něm nebyla určena kratší lhůta). Pacienta je samozřejmě možné propustit i před uplynutím stanovené doby. Je-li třeba hospitalizaci prodloužit, je nutné opětovné schválení soudu. ¢ SPECIFIKA PSYCHIATRICKÉHO OŠETŘOVATELSTVÍ ¢Útěk nedobrovolně hospitalizovaného pacienta – hlášení PČR (ohlásit i soudu) ¢ ¢Restriktivní metody – omezovací ¢- taxativně vyjmenované v zákoně č. 372/2011 Sb. (kurty nebo pásy, podání medikace proti vůli pacienta, fyzické omezení – úchop, ochranný kabátek nebo vesta zamezující pohyb horních končetin, umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu, kombinace výše uvedeného – přesné znění viz zákon) -užití restriktivní metody (bez souhlasu pacienta do 24 hod) – nedobrovolná hospitalizace, zahájení detenčního řízení - oZbavování svéprávnosti – vždy jen částečná (např. pro nakládání s financemi) SPECIFIKA PSYCHIATRICKÉHO OŠETŘOVATELSTVÍ ¢Vycházky – samostatné, s personálem, s rodinnými příslušníky ¢ ¢propustky SPECIFIKA PSYCHIATRICKÉHO OŠETŘOVATELSTVÍ ¢Zajištění bezpečného prostředí ¢ ¢Pozorování – chování, interakce s pacienty, vzezření pacienta, reakce na podněty, komunikace, spánek ¢ ¢Zápisy do dokumentace - pozorování ¢ ¢Komunikace ¢ ¢Bezpečnostní pravidla (nebýt s pacientem o samotě, ústupová cesta, prohlížení věcí pacienta, odebírání ostrých předmětů…)