ZKUŠENOSTI PACIENTŮ SE SPÁNKEM V NEMOCNICI (KVALITATIVNÍ STUDIE) Vysoká škola zdravotnická, o.p.s. Autorka práce: Petra Kinclová, DiS. Vedoucí práce: Mgr. Eva Marková, Ph.D. Oponent práce: Mgr. Hana Tošnarová, Ph.D., RN Červen 2021 Cíle bakalářské práce •Hlavní cíl průzkumu: Zjistit, jaké faktory ovlivňují spánek hospitalizovaných pacientů nejvíce, a najít způsob, jakým by se dala kvalita spánku hospitalizovaných pacientů zlepšit. •Dílčí cíle průzkumu: •Cíl 1: Zjistit, jak hospitalizovaní pacienti uspokojují svou potřebu spánku. •Cíl 2: Zmapovat faktory, které nejvíce ovlivňují spánek nemocných v nemocnici. •Cíl 3: Najít způsob, jakým by se dala kvalita spánku hospitalizovaných pacientů zlepšit. Teoretická východiska •Spánek pacientů v nemocnici je často narušený, k čemuž dochází z mnoha důvodů. Těmito důvody může být například bolest, strach, ale také hluk na oddělení nebo neprofesionální chování sester. (WESSELIUS ET AL., 2018) https://www.unitex.com/wp-content/uploads/2019/01/promoting-sleep-in-hospital-settings.jpg https://www.unitex.com/wp-content/uploads/2019/01/promoting-sleep-in-hospital-settings.jpg Metodika – sběr údajů •hlavní metoda sběru dat – polostrukturovaný rozhovor •9 předem připravených otázek: •Jak se Vám v nemocnici spí? •Popište prosím svůj běžný režim během dne, když jste doma (např. v kolik hodin jdete spát, v kolik hodin se budíte apod.). •Popište prosím svůj běžný režim dne, když jste v nemocnici. •Míváte běžně nějaké obtíže se spánkem a usínáním? Máte tyto obtíže i v nemocnici? •Co obvykle děláte doma, než jdete spát? Můžete tyto činnosti vykonávat během hospitalizace? •Ptal se Vás při přijetí do nemocnice někdo na Váš spánek? •Co podle Vás nejvíce narušuje Váš spánek při hospitalizaci? •Ovlivňuje Vaše onemocnění kvalitu Vašeho spánku? •Myslíte si, že by se dal spánek pacientů v nemocnici nějakým způsobem zlepšit? • Zkoumaný soubor Informanti (označení) Pohlaví, věk Zaměstnání Hlavní diagnóza Informant 1 (I1) Muž, 72 let Starobní důchodce (předtím strojní mechanik) K62.5 Krvácení z řiti a konečníku Informant 2 (I2) Muž, 30 let Programátor K50.1 Crohnova choroba Informant 3 (I3) Muž, 69 let Starobní důchodce (předtím sanitář v nemocnici) K51.9 Ulcerózní kolitida NS Informant 4 (I4) Žena, 26 let Rodičovská dovolená (předtím učitelka v MŠ) O80 Spontánní porod jediného dítěte Informant 5 (I5) Žena, 53 let Učitelka společenských věd a cizích jazyků na SŠ, Výchovná poradkyně na SŠ J12.8 Jiná virová pneumonie – bilaterální pneumonie COVID-19 Tabulka 1 Identifikační údaje respondentů Průběh realizace šetření •rozhovory s pacienty: •únor 2021 na oddělení D II. interní gastro-enterologické kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové •proběhly během pracovní doby v soukromí na jejich pokojích (půl hodiny) •všichni pacienti s rozhovorem souhlasili a souhlasili také s nahráním rozhovoru aplikací na mobilním telefonu autorky, získané údaje byly anonymizovány •rozhovory s osobami z blízkého okolí autorky: •únor/začátek března 2021 v domovech dotazovaných (půl hodiny) •souhlas s rozhovorem i jeho nahráním na mobilní telefon Metody vyhodnocení získaných dat •získaná data z polostrukturovaných rozhovorů byla analyzována metodou obsahové analýzy •obsahová analýza = rozbor obsahu nějakého textu •cílem obsahové analýzy je roztřídit mnoho slov textu do kategorií → opakovaným pročítáním textu vyhledáme jednotky, které spolu souvisí a ty utřídíme do kategorií Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 2 Kategorie a podkategorie získaných dat • Kategorie Podkategorie 1. Spánek pacientů a)doma b)v nemocnici 2. Faktory ovlivňující spánek pacientů a)vnitřní faktory b)vnější faktory 3. Ošetřovatelské intervence vedoucí k zlepšení spánku pacientů Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 3 Kategorie 1A – Spánek pacientů doma (před hospitalizací) • Informant Spánek před hospitalizací I1 dříve uspokojivý, nyní časté noční buzení z důvodu nutnosti použití WC I2 zkrácená doba spánku z důvodu zaměstnání I3 obtížné usínání i ranní buzení I4 uspokojivý spánek, žádné obtíže I5 uspokojivý spánek, žádné obtíže Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 4 Kategorie 1B – Spánek pacientů v nemocnici (za hospitalizace) • Informant Spánek před hospitalizací I1 méně časté buzení, spánek subjektivně kvalitnější I2 zkrácená doba spánku, jelikož je na to zvyklý I3 zlepšené usínání z důvodu užívání hypnotik I4 častější buzení z důvodu kojení a probouzení dcery, zkrácená doba spánku I5 častější buzení, lehké spaní (snadno probuditelná) Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 5 Kategorie 2A – Vnitřní faktory ovlivňující spánek pacientů • Informant Vnitřní faktory ovlivňující spánek pacientů I1 bolest, vlastní onemocnění (průjmovitá stolice), strach I2 žádné nejsou I3 vlastní spánkové obtíže – lehké spaní I4 bolest, obavy o dceru I5 strach, vlastní onemocnění (obtíže s dýcháním) Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 6 Kategorie 2B – Vnější faktory ovlivňující spánek pacientů • Informant Vnější faktory ovlivňující spánek pacientů I1 ostatní pacienti, hluk přístrojů I2 změna prostředí I3 hluk okolí, hlučný personál I4 hluk okolí (ostatních pacientů), změna prostředí I5 hluk přístrojů, přístup personálu Výsledky •3 kategorie a jejich podkategorie • •Tabulka 7 Kategorie 3 – Ošetřovatelské intervence vedoucí k zlepšení spánku pacientů • Informant Ošetřovatelské intervence vedoucí k zlepšení spánku pacientů I1 vyvětrání pokoje, zatáhnutí žaluzií, zavření okna, laskavý přístup personálu I2 neví I3 zlepšení přístupu personálu – tišší chování I4 přesvědčena, že spánek pacientů se příliš zlepšit nedá I5 zlepšení přístupu personálu, lepší rozmístění pacientů po pokojích Diskuze •„Je spánek hospitalizovaných pacientů dostatečně uspokojivý?“ → různé, individuální výsledky •„Jaké faktory nejvíce ovlivňují spánek nemocných v nemocnici?“ → z vnitřních faktorů strach, bolest a obtíže způsobené onemocněním, z vnějších faktorů hluk, změna prostředí a netaktní přístup personálu •„Jakými intervencemi může ošetřovatelský personál zlepšit kvalitu spánku pacientů?“) → laskavý a empatický přístup personálu, uvážlivější rozmístění pacientů na pokojích a péče o okolí lůžka pacienta Doporučení pro praxi •individualizovat péči o pacientův spánek •přizpůsobit péči o spánek pacienta jeho potřebám •edukovat sestry ohledně pravidel spánkové hygieny a vést je k jejich aktivnímu používání v praxi Závěr •Cíle byly splněny. •Vnímání kvality spánku v nemocnici je subjektivní. •Faktory ovlivňující spánek pacientů jsou vnitřní, např. strach, bolest a obtíže způsobené vlastním onemocněním, a vnější, např. hluk, změna prostředí a přístup personálu. •Spánek pacientů lze zlepšit laskavým přístupem personálu a péčí o okolí lůžka pacienta. Otázky k obhajobě •Vedoucí • •Oponent •1. světový den spánku… (poslední pátek před jarní rovnodenností – letos tedy 19. 3. 2021) •2. melatonin = hormon zodpovědný za regulaci spánku; produkce se spouští ve tmě (mezi 3. a 4. hodinou ranní); správná produkce může být podpořena vystavením se světlu ve dne, a naopak absolutní tmě v noci (nošení masky na spaní) Question Mark PNG Transparent Images | PNG All http://www.pngall.com/question-mark-png DĚKUJI ZA POZORNOST.