Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 5 PRIMÁRNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE Z POHLEDU VŠEOBECNÉ SESTRY JIŘINA PULCHARTOVÁ 2021 ÚVOD •Bakalářská práce vznikala 2 roky • •Kvalitativní výzkum • •Zaměřena na primární zdravotní péči jako celek • •Rozdělena do 2 částí: - teoretické - praktické •2 cíle bakalářské práce: - Cíl 1: Zkompletování informací o primární péči v ČR - Cíl 2: Detailní popis a komplexní analýza konkrétní ambulance PL • •HISTORIE •9.století : klášterní medicína (sv. Anežka Česká, sv. Zdislava z Lamberska) • •14.století : vznik lékařské fakulty UK • •16.století : zamezení šíření infekcí, vznik obvodů (Jan Marek Marci z Kronlandu) • •19.století : rozdělení obvodů na obce, široká škála úkonů • •První republika : systém rodinných lékařů • •Po r.1948 : sovětský zdravotní systém a oddělení oborů • •Po r.1989 : dnešní systém zdravotní péče • • PRAKTICKÝ LÉKAŘ PRO DĚTI A DOROST •Nutná registrace • •Pro děti od narození do 19. let • •Preventivní programy : -do 1.roku 9 prohlídek -v 18.měsících -od 3.let á 2 roky • •Vakcinace : -povinná -nepovinná PRAKTICKÝ LÉKAŘ PRO DOSPĚLÉ •Nutná registrace • •Navazuje na péči PLDD • •Kooperace a komunikace mezi obory • •Preventivní programy á 2 roky, perioda určena vyhláškou č.70/2012 Sb. • •Vakcinace : -povinná -nepovinná •Dispenzarizace : hypertenze, diabetes mellitus, hypercholesterolémie PRAKTICKÝ ZUBNÍ LÉKAŘ •Nutná registrace • •Péče o chrup = základ prevence poškození chrupu • •1.prohlídka již v 1.roce života • •Preventivní programy á 1 rok • •Možnost využití pravidelných prohlídek á 1 rok • •Prohlídka chrupu v těhotenství • •Důraz na edukaci pacienta PREVENCE V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ •Nutná registrace • •1.doporučená návštěva ve 20.letech • •Prevence sexuálně přenosných chorob a nechtěného otěhotnění •Preventivní programy: - screeningové vyšetření prsou - screeningové vyšetření děložního hrdla - preventivní prohlídky v těhotenství •Vakcinace • • • • LEGISLATIVA, ZÁKONY A VYHLÁŠKY • •Zákon č. 372/2011 Sb., Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování • •Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví • •Ústavní zákon č. 23/1991 Sb., Listina základních práv a svobod •Vyhláška č.65/2009 Sb., o očkování proti infekčním nemocem •Vyhláška č.39/2012 Sb., o dispenzarizační péči •Vyhláška č.563/2020 Sb., vykazování zdr. péče a bodové hodnocení • •Vyhláška č.306/2012 Sb., která stanovuje prevenci a hlášení infekčních nemocí, hygienické požadavky na provoz zdravotnického zařízení •Vyhláška č. 70/2012 Sb., určuje obsah a frekvenci preventivních prohlídek •Obecné nařízení o ochraně osobních údajů - GDPR VYKAZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE •Financování zdravotní péče formou daně • •Zdravotní pojištění i pro cizince na území ČR •Výkonnostně-kapitační platba : - výkonnostní platba vykazuje body dle úkonů (1 bod 1,20 - 1,29 Kč), možnost vykazovat i regulační poplatek (40 Kč) - kapitační platba se nevykazuje, jedná se o budget (48-56 Kč) •Program Akord – program péče kvality od VZP (navýšení kapitační platby o 2-3 Kč) •Vykazování výkonů zajišťuje z 90% všeobecná/praktická sestra • PŘÍPADOVÁ STUDIE AMBULANCE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE •Popisovaná ambulance je pobočkou společnosti XY • •Otevřena byla v r. 2014 • •Ordinační doba je pondělí až pátek 12 hodin denně • •Personální obsazení: 4 lékařky, 3 recepční, 2 praktické sestry, 2 všeobecné sestry, staniční sestra • •Počet registrovaných pacientů celé společnosti XY je přes 200 000 • VĚKOVÉ ROZHRANÍ REGISTROVANÝCH PACIENTŮ Věk pacientů INDEX DLE VĚKOVÉHO KOEFICIENTU VĚK POČET INDEX 15-19 217 1 20-24 899 0,9 25-29 1012 0,95 30-34 933 1 35-39 872 1,05 40-44 863 1,1 45-49 715 1,1 50-54 680 1,35 55-59 563 1,45 60-64 416 1,5 65-69 343 1,7 70-74 246 2 75-79 114 2,4 80-84 42 2,9 85-89 16 3,4 90-94 5 3,4 95-99 1 3,4 •Veřejné zdravotní pojišťovny vycházejí v proplácení zdravotní péče z indexu • •Násobek věkového koeficientu pacienta • •Čím starší pacient, tím vyšší index • •Vyšší index = větší částka proplacená pojišťovnou VNITŘNÍ PROSTORY AMBULANCE •Čekárna s recepcí a kartotékou • •Sesterna s přístrojovým vybavením • •Dvě ordinace • •Výlevka • •Sklad materiálu a archiv zdravotnických dokumentací • •Denní místnost pro personál, sanita PŘÍSTROJOVÉ VYBAVENÍ AMBULANCE •Multifunkční čtečka zajišťuje vyšetření na: - hladinu C-reaktivního proteinu v krvi (tzv. CRP) - přítomnost Streptokoka A ze stěru mandlí (tzv. Streptest) - okultní krvácení ze stolice (tzv. OK test, iFobt) C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha H.JPG C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha CH.JPG C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha C.JPG Zdroj obrázků: Autorka, 2021 •EKG • •Uricul Trio – kultivační test moči • •INR přístroj • •Glukometr • •Otoskop – využívaný pouze lékaři C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha I.JPG C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha J.jpg C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha K.jpg C:\Users\alcas\OneDrive\Plocha\bak\přílohy\příloha L.jpg Zdroj obrázků: Autorka, 2021 NÁPLŇ PRÁCE PERSONÁLU •Recepční – objednávání a komunikace s pacienty, kartotéka • •Všeobecné a praktické sestry – odborné úkony, administrativní podpora, předpis chronické medikace • •Lékaři – vyšetřování pacientů, diagnostika a indikace vyšetřeních, předpis chronické a nově zaváděné medikace • •Staniční sestra – adaptační proces, kontrola, měsíční uzávěrka • •Úklidové pracovnice – úklid podlahových ploch, sanity, dezinfekce prostor dle dezinfekčního plánu DENNÍ HARMONOGRAM •Ordinační doba je rozdělena na ranní a odpolední směny • •Separace zdravých a nemocných pacientů • •8:00-9:30 odběry biologického materiálu • •8:00-12:00 a 14:30-18:00 zdraví pacienti • •12:00-14:00 a 18:00-20:00 nemocní pacienti • •Očkování – vždy ve slotech se zdravými pacienty • •Převazy a drobné chirurgické úkony – vždy ve slotech se zdravými pacienty • • ZÁVĚR •Kooperace personálu = větší efektivita práce • •Možnost duplicitní kontroly mezi kolegy • •Úleva lékaři s možnými admin. úkony • •Samostatnost a zodpovědnost zaměstnanců • •Společnost XY má funkčně nastavené pracovní procesy •Cíle bakalářské práce byly splněny OTÁZKY K OBHAJOBĚ 1. Vysvětlete tvrzení ze s. 34 v kontextu dané kapitoly: Ministerstvo zdravotnictví je hlavním orgánem pro zdravotnické školy, přírodní léčebné lázně a zdroje, pro léčebně preventivní a hygienickou péči, farmaceutický průmysl na úseku zdravotní péče a ochrany veřejného zdraví. 2. V bakalářské práci uvádíte část Kodexu práv pacientů. Které legislativní ustanovení tyto etické normy právně ošetřuje? DĚKUJI ZA POZORNOST