Mozkomíšní mok – likvor – cerebrospinální tekutina

Vlastnosti:

·        objem cca 150 - 180 ml – je rovnováha mezi jeho tvorbou a resorpcí
  * tvorba: cca 500 - 600 ml denně; polovina vzniká ultrafiltrací plazmy, polovina vzniká   aktivní
sekrecí
  * resorpce: do žilního (z 80%) a lymfatického (z 20%) systému
  * hypoonkotická (200x méně bílkovin než v plazmě), izoosmolální (ale jiný poměr iontů než
v plazmě) tekutina chudá na buňky
  * stálé iontové složení, i při výkyvech ve složení plazmy – pomalé ustanovení rovnováhy (nízká
koncentrace K, Ca, fosfátů, hydrogenuhličitanů; vyšší koncentrace Na, Mg, Cl)

·      transport látek mezi krví a mokem, mokem a mozkem je závislý na funkci hematoencefalické
bariery – přechod na základě zákonů difuze a velikosti molekul

Funkce:

1)      mechanická ochrana mozku a míchy

2)      ochrana proti invazi patogenů

3)      odvod odpadních produktů z CNS (laktátu, CO[2], ...)

4)      přísun živin, hormonů, neurotransmitérů

5)      homeostatická funkce (udržování stálého prostředí pro buňky CNS (tlak, objem, pH, složení
iontů)

Indikace k vyšetření:
  * zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida, myelitida; autoimunitní – roztroušená
skleróza)
  * míšní onemocnění (kompresivní syndrom)
  * nádorová onemocnění
  * degenerativní onemocnění (Alzheimer, Parkinson, amyotrofická laterální skleróza)
  * náhlé cévní mozkové příhody (ischemické, hemoragické ikty, traumata)
  * systémová autoimunitní onemocnění (lupus, vaskulitida)


AMNIOCENTÉZA: odběr plodové vody

PUNKCE: odběr tekutiny z tělní dutiny, kloubu, orgánu, patologického útvaru

·         Punktát: obecné označení pro výpotek

o   Hydrothorax: výpotek v hrudní dutině (tekutina vyplňující hrudní dutinu, obklopuje plíce =
pleurální tekutina)

o   Hydroperikard: výpotek v oblasti perikardu (tekutina vyplňující perikard = perikardiální
tekutina)

o   Ascites: výpotek v břišní dutině (tekutina vyplňující břišní dutinu = peritoneální tekutina)

·         Transudát vs. Exsudát

o   Transudát: nezánětlivý čirý výpotek s nízkým množstvím bílkovin

o   Exsudát: zánětlivý zakalený výpotek, je v něm zvýšené množství bílkovin

o   k odlišení transudátu a exsudátu se hojně využíval tzv. Rivaltův test (k roztoku s kyselinou
octovou se přidá kapka vzorku – dojde-li k rozptýlení kapky, jde o negativní výsledek (transudát),
zůstane-li kapka ohraničená – dojde k vysrážení bílkovin, jde o pozitivní výsledek (exsudát)

BIOPSIE: odběr živé tkáně nebo živých buněk

STOLICE:

a) Vyšetření okultního (skrytého) krvácení

·         slouží k časné diagnostice karcinomu tlustého střeva tzv. kolorektálního karcinomu

·         odebírá se vzorek stolice,

Test I. generace = guajakový test (např. Haemocult) – průkaz pseudoperoxidázové aktivity Hemu
guajakovou pryskyřicí – nevýhodou je interference diety – není specifický na lidský hemoglobin

Test II. generace = kvalitativní imunochemické testy, nevýhodou vysoká falešná pozitivita =
nepoužívají se

Test III. generace = kvantitativní imunochemické testy, založené na protilátkách proti lidskému
globinu

https://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/153

b) Stanovení pakreatické elastasy-1 ve stolici

·         odebírá se vzorek stolice, stolice se zhomogenizuje

·         stanovení elastázy-1 se provádí imunochemicky metodou ELISA

·         zjišťuje se sekretorická funkce pankreatu


VYDECHOVANÝ VZDUCH: dechové testy

A.    Průkaz bakterie Helicobacter pylori

Dechový test s močovinou se značeným uhlíkem ^13C – pacientovi je perorálně podána močovina, je-li
v žaludku přítomen Helicobacter pylori, ureáza, kterou Helicobacter produkuje, začne štěpit podanou
močovinu – uvolňuje se ^13CO[2], které pacient vydechuje – analyzován je poměr mezi izotopem
značeným ^13CO[2] a běžným ^12CO[2]. Vydechovaný vzduch je odebírán (pacient vydechuje do
speciálních balónků nebo zkumavek) cca 30minut po podání močoviny. Analýza vydechovaného vzduchu je
prováděna IR-MS nebo infračervenou spektroskopií.

https://www.medicalmedia.eu/cs/Detail/155

B.     Průkaz laktózové intolerance

Dechový test, kdy je sledováno množství vydechovaného vodíku.