Patologie
Kazuistiky
Jaroslava Dušková
Ústav patologie 1.LF UK , Praha
?
Kazuistika 6
žena 81 let
Anamnéza
❖ 81-letá žena hospitalizována na interní
klinice
❖ při prvním pobytu 5 měs. před smrtí
podezření na ca plic kvůli pohrudničnímu
výpotku
❖ nález odezněl, dále nevyšetřována
❖ 2. pobyt na klinice trval 2 měsíce
❖ východisko tumou nenalezeno .
❖ vyšetřen GIT, ledviny, plíce
NEGATIVNÍ NÁLEZ
?
Karcinom pravého prsu
Karcinom
pravého
prsu
Diagnosis
Morbus principalis
Ca mammae generalisatum.
Complicationes
Metastases carcinomatosae lnn. axillarium, trachealium,
bronchopulmonalium .
Metastases carcinomatosae corporum vertebralium,
costarum, calvae, lienis.
Atherosclerosis universalis modica. Ren sin. contractus
postpyelonephriticus.
Diagnosis
Causa mortis
Cachexia carcinomatosa.
Inventus accesorius
Emphysema pulmonum vesiculare atrophicum.
Struma colloides nodosa glandulae thyreoideae.
Invasivní ductal Carcinoma
Karcinom prsu
❖ 20% smrtí na malignitu u žen
Patogenese: genetické faktory- mutace
BRCA 1 a BRCA 2 genů, mutace tumor
supressor genu p53- familiární výskyt
hormonální závislost – ER, PR
Prognostické faktory
❖ stádium - (mamární screening!)
❖ grade - (stupeň histolgocké diferenciace nádoru)
❖ estrogenové & progesteronové
receptory
❖ proliferační aktivita
❖ krevní & lymfatické šíření
❖ exprese onkogenů
Carcinoma mammae ductale invasivum IDC
HE PRER
MIB1 e-cadherin c-erbB2 / Her2-neu
Invazivní duktální karcinom prsu se zmnožením signálů Her2-neu
buňka bez zmnožení EGFR buňka se zmnožením EGFR
Her2/neu
3+
Kazuistika 8
žena 26 let
Anamnéza - 1.
❖ mononucleosis v dětství
❖ 2 roky před smrtí v 9. týdnu gravidity
opak. stavy amence (zmatenosti),
hospitalizována na Psychiatrické klinice
❖ zjištěna hypoglykemie 1,2mmol/l
❖ převezena na interní kliniku
❖ po dvou týdnech interupce
Anamnéza - 2.
❖ explorativní laparotomie - tumor pankreatu
s metastázami do jater
❖ v odebrané biopsii nádor nezastižen
❖ další dva měsíce cykly chemoterapie,
horm. aktivita tumoru vymizela
❖ progrese nádoru s infiltrací žaludeční stěny
Anamnéza - 3.
❖ hormonální aktivita nádoru se obnovila
❖ cytostatika podána do a. hepatica
❖ smrt dva roky po začátku onemocnění
Karcinom
endokrinní
části
slinivky –
Langerhan
sových
ostrůvků
Metastázy v játrech
Karcinomová infiltrace
retroperitonea
játra
ledvina
Karcinomová
infiltrace stěny
žaludku
uzliny
střevo
Carcinoma parvocellulare neuroendocrinum pancreatis
Carcinoma parvocellulare neuroendocrinum pancreatis
C-peptid
C-peptid
Diagnosis
Morbus principalis
Carcinoma neuroendocrinum parvocellulare
pancreatis ad parietem ventriculi et
reproperitoneum progressum
Complicationes
Metastases carcinomatosae lnn.
mesentericorum, hepaticorum, iliacorum.
Hyperinsulinismus.
Causa mortis
Generalisatio carcinomatis
Hyperinsulinismus
❖ při nádoru endokrinního pankreatu
❖ nejčastěji B-bb. Insulinom
❖ vzácný v těhotenství
❖ maligní nádor z B-bb.
neuroendokrinní karcinom se zachovanou
hormonální produkcí je vzácný
❖ paraneoplastická hypoglykemie
❖ mesenchymální retroperitoneální,
adrenokortikální nádory, nádory GIT
Abano Terme 10.03.2015