hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Intoxikace v přednemocniční péči
autor: Eva Andršová, DiS.
vedoucí práce: PhDr. Hana Belejová, Ph.D.
Praha 2021
VYSOKÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ, o. p. s., Praha 5

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Cíle teoretické části práce
•
•Cíl 1: Seznámit s problematikou intoxikací v PNP.
•
•Cíl 2: Přehled vybraných intoxikací, toxicity, klinického obrazu a terapie v PNP.
2

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Cíle praktické části práce
•Cíl 1: Vybrat případy intoxikací, vypracovat kazuistiky, zhodnotit případy.
•
•Cíl 2: Práce posádky ZZS od výzvy až po předání.
•
•Cíl 3: Doporučení pro praxi ZZ u pacientů s intoxikací.
3

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Zaměření práce
4
•Teoretická část práce, zaměřující se na:
•obecné příčiny intoxikací a vstupy látek do organismu
•symptomy akutních otrav
•základní diagnostické a léčebné postupy v PNP
•vybrané intoxikace
•lékové otravy
•otravy návykovými látkami
•otravy chemickými látkami a průmyslovými přípravky
•otravy přírodními jedy
•

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Zaměření práce
5
•Praktická část zpracována ve formě 4 kazuistik:
•otravy přírodními jedy
•hadím uštknutím
•houbami
•
•otrava chemickou látkou
•etylenglykolem
•
•otrava návykovou látkou
•opioidy

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 1 – uštknutí hadem
6
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 1 – uštknutí hadem
•rozpoznání rizika rozvoje anafylaktického šoku
•podání Adrenalinu 0,5 mg i.m.
•oxygenoterapie
•krystaloidní roztok, antihistaminikum a glukokortikoid i.v.
•kontaktováno TIS – doporučeno podání antiséra ViperaTab
•transport do krajské nemocnice s aktuálním zásobou antidota
•po 5 dnech propuštění do domácího léčení
7

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 2 - intoxikace houbami
8
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 2 - intoxikace houbami
•k obědu smaženice, holubinky, hřiby, růžovky
•doba od požití 4 hodiny
•zajištěny vitální funkce, oxygenoterapie, krystaloidní roztok
•odebrány vzorky jídla a žaludečního obsahu na toxikologické vyšetření
•dle výsledků otrava mochomůrkou tygrovanou
•následující den překlad na standartní oddělení
•
9

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 3 - bezvědomí
10
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 3 - bezvědomí
•oxygenoterapie se zajištěním DC
•péče o tepelný komfort
•nález dopisu s textem: ,, Žil jsem jako zvíře, umírám jako zvíře“.
•nenalezen reálný důkaz o intoxikaci
•předání dopisu PČR
•přesná příčina bezvědomí – po odběru krve na toxikologii
•přítomnost etylenglykolu v krvi
•po 5 dnech extubace, překlad na metabolický JIP
11

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 4 - intoxikace opioidy
12

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Kazuistika 4 - intoxikace opioidy
•před týdnem viděl pole makovic, od té doby uzavřený
•zajištění základních vitálních funkcí, oxygenoterapie, podání antidota Naloxon
– bez viditelného efektu
•přistoupeno k intubaci
•z toxikologického vyšetření přítomnost opiátů v moči i žaludečním obsahu
•následující den extubace, přiznal užití opioidů
13

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Doporučení pro praxi
14
•správné a včasné zhodnocení situace, bezpečnosti posádky
•sebevzdělávání v oboru, znalost antidot
•využití Toxikologického informačního střediska
•doporučení vlastní rodině, svému okolí o ukládání chemických prostředků, léků na bezpečné místo
•vyvarovat se uchovávání otravných látek v potravinových obalech

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Závěr
15
•
•Problematika intoxikací je a bude i nadále aktuálním tématem.
•
•Kombinace teoretické a praktické části umožnuje lepší orientaci a ucelený pohled na dané téma.
•
•Přibližuje čtenáři práci zdravotnické záchranné služby a její návaznost na akutní lůžkovou péči.
•

hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Děkuji Vám za pozornost


hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowShort.png



hashOverlay-FullResolve.png HD-ShadowLong.png HD-ShadowShort.png
Otázka oponenta
•Jaký typ arytmie je typický u intoxikace TCA I. generace?
•