Cévní mozková příhoda v přednemocniční péči Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 5 Praha 2021 Katalog oborů Autor: Vojtěch Outlý, DiS., 3. CZZ Vedoucí práce: MUDr. Pavel Buček Oponent práce: Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D. Důvod výběru tématu uVlastní zájem o tuto problematiku. Čas je mozek. uCMP – narůstající onemocnění, mortalita. (Obyvatelé v produktivním věku!). uZZS důležitý prvotní článek řetězce péče. Zdravotnický záchranář jako první profesionál v péči o pacienta s CMP. uSpolupráce ZZS + IC/KCC = snaha nastavení efektivní PNP. Rovnocenné partnerství. Katalog oborů Cíle bakalářské práce uTeoretická část uCíl 1 uPopsat cévní mozkovou příhodu včetně její epidemiologie, rozdělení, etiologie a klinického obrazu. uCíl 2 uPopsat doporučené postupy ČSUM a MK ČLS JEP a Věstníku MZ ČR č. 10/2012 v přednemocniční péči o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou. uCíl 3 uPředstavit SPP ZZS JmK. Katalog oborů Cíle bakalářské práce uPraktická část uCíl 1 uPopsat tři kazuistiky u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou v rámci přednemocniční neodkladné péče. uCíl 2 uNa základě kazuistik zhodnotit management přednemocniční neodkladné péče o pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou, který se opírá o standardní pracovní postup Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje. Katalog oborů Specifika PNP u pacientů s podezřením na CMP uVyšetření ABCDE uFAST uAnamnéza – čas vzniku neurologického deficitu uTriage pacienta uSprávné směřování pacienta – zodpovědnost vedoucího posádky uMéně může znamenat více (léčba CMP v PNP) uČAS = MOZEK (vysokou terapeutickou prioritou je transport) u Katalog oborů Standartní pracovní postup Zdravotnické záchranné služby JmK uDohoda ZZS JmK s poskytovateli centrové péče o pacienty s iktem na území JMK uLéčba hypertenze ZZ bez konzultace s lékařem ZZS uKonzultace jednoho centra uKritéria kdy konzultovat KCC uStrukturovaný hovor –standardizované předání informací mezi ZZS a KCC/IC uSnaha zkrácení doby pro dg. a terapii iktu v příslušných centrech u u Katalog oborů Korekce hypertenze Katalog oborů Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 10 Kritéria pro primární konzultaci v KCC ze spádové oblasti IC u3 podmínky musí platit současně. O přímém směřování pacienta přímo do KCC rozhoduje konzultující lékař neurologické kliniky uRozdíl předpokládaného času transportu do KCC oproti IC musí být menší než 15 minut. uPacient není polymorbidní, byl schopen samostatné chůze a netrpěl demencí. uU pacienta došlo k akutnímu rozvoji velmi těžkého neurologického deficitu. u Katalog oborů Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 9 Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 10 Strukturovaný hovor Katalog oborů Kazuistika č. 1 uZZS volána k ženě, u které se vyskytla náhlá jednostranná porucha hybnosti a porucha artikulace uNa místě posádka RZP uVyšetření ABCDE, FAST – TRIAGE pozitiva uHypertenze – korekce TK záchranářem bez konzultace lékaře – podáno celkem 25 mg Ebrantilu (2x 12,5 mg) s dobrým efektem. (235/135 mmHg – 215/130 mmHg – 177/93 mmHg) uNesplnění kritérii pro KCC – delší čas transportu uKonzultace jednoho centra IC – ušetření času uČas na místě 22 min Katalog oborů Kazuistika č. 2 uNa místě posádka RLP – tříčlenná, otevíraní domu, susp. bezvědomí. uABCDE, FAST – TRIAGE POZITIVNÍ, nově vzniklá FiSi – kardioembolizace uSplnění všech kritérii pro konzultaci KCC dle SPP ZZS JMK uTransport do KCC uČas na místě 15 min uSymptomatologická léčba – antiemetikum uPředání přímo na vyšetřovně CT u u u Katalog oborů Kazuistika č. 3 uZZS volána k ženě, u které se vyskytla náhlá porucha komunikace, jednostranná porucha hybnosti uNa místě posádka RZP uABCDE, FAST uPŽK G18, respektování doporučeného postupu uKorekce TK Ebrantilem (bez konzultace) – 220/132 mmHg, 192/121 mmHg uKonzultace IC, nesplnění kritérii pro konzultaci KCC – ušetření času konzultací jednoho centra uČas na místě zásahu 15 min uPrimární transport na KCC cestou RLP – kandidátka k MT u Děkuji Vám za pozornost Seznam použité literatury a zdrojů uKUBALOVÁ, Jana, 2019. Standartní pracovní postup. Triage a léčba pacientů s podezřením na CMP [online]. Brno. [cit. 2021-01-02]. Dostupné z: www.intranet.zzsjmk.cz/dokumenty/InterniPredpisy/Zdravotnické%20- %20Standardní%20pracovni%20postupy/06_SPP_ZZS_CMP_KZ.pdf u uhttp://www.vszdrav.cz/cz/leve-menu/konference/