Cévní mozková příhoda v přednemocniční péči
 Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 5
Praha 2021
Katalog oborů
Autor: Vojtěch Outlý, DiS., 3. CZZ
Vedoucí práce: MUDr. Pavel Buček
Oponent práce: Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D.

Důvod výběru tématu
uVlastní zájem o tuto problematiku. Čas je mozek.
uCMP – narůstající onemocnění, mortalita. (Obyvatelé v produktivním věku!).
uZZS důležitý prvotní článek řetězce péče. Zdravotnický záchranář jako první profesionál v péči o
pacienta s CMP.
uSpolupráce ZZS + IC/KCC = snaha nastavení efektivní PNP. Rovnocenné partnerství.
Katalog oborů

Cíle bakalářské práce
uTeoretická část
uCíl 1
uPopsat cévní mozkovou příhodu včetně její epidemiologie, rozdělení, etiologie a klinického obrazu.
uCíl 2
uPopsat doporučené postupy ČSUM a MK ČLS JEP a Věstníku MZ ČR č. 10/2012 v přednemocniční péči o
pacienty s akutní cévní mozkovou příhodou.
uCíl 3
uPředstavit SPP ZZS JmK.
Katalog oborů

Cíle bakalářské práce
uPraktická část
uCíl 1
uPopsat tři kazuistiky u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou v rámci přednemocniční
neodkladné péče.
uCíl 2
uNa základě kazuistik zhodnotit management přednemocniční neodkladné péče o pacienty s akutní cévní
mozkovou příhodou, který se opírá o standardní pracovní postup Zdravotnické záchranné služby
Jihomoravského kraje.
Katalog oborů

Specifika PNP u pacientů s podezřením na CMP
uVyšetření ABCDE
uFAST
uAnamnéza – čas vzniku neurologického deficitu
uTriage pacienta
uSprávné směřování pacienta – zodpovědnost vedoucího posádky
uMéně může znamenat více (léčba CMP v PNP)
uČAS = MOZEK (vysokou terapeutickou prioritou je transport)
u
Katalog oborů

Standartní pracovní postup Zdravotnické záchranné služby JmK
uDohoda ZZS JmK s poskytovateli centrové péče o pacienty s iktem na území JMK
uLéčba hypertenze ZZ bez konzultace s lékařem ZZS
uKonzultace jednoho centra
uKritéria kdy konzultovat KCC
uStrukturovaný hovor –standardizované předání informací mezi ZZS a KCC/IC
uSnaha zkrácení doby pro dg. a terapii iktu v příslušných centrech
u
u
Katalog oborů

Korekce hypertenze
Katalog oborů
Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 10

 Kritéria pro primární konzultaci v KCC ze spádové oblasti IC
u3 podmínky musí platit současně. O přímém směřování pacienta přímo do KCC rozhoduje konzultující
lékař neurologické kliniky
uRozdíl předpokládaného času transportu do KCC oproti IC musí být menší než 15 minut.
uPacient není polymorbidní, byl schopen samostatné chůze a netrpěl demencí.
uU pacienta došlo k akutnímu rozvoji velmi těžkého neurologického deficitu.
u
Katalog oborů

Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 9
Zdroj: KUBALOVÁ, 2019, s. 10
Strukturovaný hovor
Katalog oborů

Kazuistika č. 1
uZZS volána k ženě, u které se vyskytla náhlá jednostranná porucha hybnosti a porucha artikulace
uNa místě posádka RZP
uVyšetření ABCDE, FAST – TRIAGE pozitiva
uHypertenze – korekce TK záchranářem bez konzultace lékaře – podáno celkem 25 mg Ebrantilu (2x 12,5
mg) s dobrým efektem. (235/135 mmHg – 215/130 mmHg – 177/93 mmHg)
uNesplnění kritérii pro KCC – delší čas transportu
uKonzultace jednoho centra IC – ušetření času
uČas na místě 22 min
Katalog oborů

Kazuistika č. 2
uNa místě posádka RLP – tříčlenná, otevíraní domu, susp. bezvědomí.
uABCDE, FAST – TRIAGE POZITIVNÍ, nově vzniklá FiSi – kardioembolizace
uSplnění všech kritérii pro konzultaci KCC dle SPP ZZS JMK
uTransport do KCC
uČas na místě 15 min
uSymptomatologická léčba – antiemetikum
uPředání přímo na vyšetřovně CT
u
u
u
Katalog oborů

Kazuistika č. 3
uZZS volána k ženě, u které se vyskytla náhlá porucha komunikace, jednostranná porucha hybnosti
uNa místě posádka RZP
uABCDE, FAST
uPŽK G18, respektování doporučeného postupu
uKorekce TK Ebrantilem  (bez konzultace) – 220/132 mmHg, 192/121 mmHg
uKonzultace IC, nesplnění kritérii pro konzultaci KCC – ušetření času konzultací jednoho centra
uČas na místě zásahu 15 min
uPrimární transport na KCC cestou RLP – kandidátka k MT
u

Děkuji Vám za pozornost



Seznam použité literatury a zdrojů
uKUBALOVÁ, Jana, 2019. Standartní pracovní postup. Triage a léčba pacientů s podezřením na CMP
[online]. Brno. [cit. 2021-01-02]. Dostupné z:
www.intranet.zzsjmk.cz/dokumenty/InterniPredpisy/Zdravotnické%20-
%20Standardní%20pracovni%20postupy/06_SPP_ZZS_CMP_KZ.pdf
u
uhttp://www.vszdrav.cz/cz/leve-menu/konference/