SYNKOPA

Je příznakem, který je charakterizován jako krátkodobá náhlá ztráta vědomí, která se spontánně
zcela a rychle sama upravuje do plného stavu vědomí.

Vzniká na podkladě přechodného snížení prokrvení mozku v oblastech kontrolujících stav vědomí.
Nejčastěji jde o snížený přítok krve do srdce při poruše nervové kontroly srdce a cév, pokles
krevního tlaku při poruše průtoku krve srdcem nebo v důsledku srdečních arytmií. Vzácně může jít o
krátkou poruchu prokrvení mozku při postižení cév, zásobujících horní končetinu a mozek. Dále může
vzniknout na podkladě vystupňované reakce organismu na změny náplně cév a srdce navozené postavením
nebo jinými podněty (pohled na něco odpudivého, strach, atd). Hovoříme o tzv. běžné mdlobě nebo
vazovagální reakci. K tomu může dojít u některých lidí zcela ojediněle (sporadicky), obvykle jen za
určitých extrémních podmínek (např. dlouhé stání, nedostatek tekutin apod). Existují však pacienti,
kteří mají k této reakci výrazně větší sklon a omdlévají častěji a opakovaně.

KO: Před vznikem se může dostavit pocit závratě, ztráta zraku i sluchu, vyražení studeného potu po
těle nebo nával horkosti. Přidat se může bušení srdce a celková bledost. Důležité je se zaměřit
především na individuální přístup k pacientovi, odebrat pečlivě anamnézu, která nás může nasměrovat
k odhalení vážného onemocnění vyvolávající příčiny vzniku synkop.

Dle etiologie:

·         Reflexní:

1)      Vazovagální − příčinou je narušená regulace autonomního systému s náhlou převahou činnosti
parasympatiku, což může vést k bradykardii a hypotenzi. Nastává typicky v situacích např. dlouhého
stání v přetopeném dopravním prostředku.

2)      Syndrom karotického sinu − bradykardie a hypotenze po tlaku na sinus karoticus, např.
límečkem košile

·         Ortostatické synkopy: na základě nedostatečné vazokonstrikce při rychlém přesunu ze sedu
nebo lehu do stoje. Objevují se u mladých slečen, ve vyšším věku, u osob užívajících
antihypertenziva a alkoholiků

·         Kardiální: při výskytu arytmií a dalších srdečních onemocnění (brugaduv syndrom, PQ
syndrom)

·         Ostatní: neurologické, onkologické a metabolické situace

Anaméza:

Především rizikový jsou pacienti s arytmiemi, zúžením aortální chlopně, plicní embolií nebo s
nádory srdce v anamnéze. Dále jedinci s poruchami regulace činnosti srdce a cév vedoucí k reflexně
podmíněné synkopě.

Terapie v PNP:

·         Monitoring, TK, TF, SpO2, 12- svod EKG

·         Fyzikální vyšetření

·         I.V. vstup s podáním krystaloidních roztoků dle VF (CAVE přetížení srdce!)

·         Transport dle klinického stavu pacienta